良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的實施效果探討

羅艷

【摘 要】目的：探討良肢擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的實施效果。方法：選取80例腦卒中偏癱患者隨機分成對照組和觀察組，對照組在病情穩(wěn)定后開展良肢位擺放，觀察組在早期入院的康復(fù)護理中即采取良肢位擺放，對比兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者從開始康復(fù)鍛煉到出院時間遠少于對照組，且觀察組的神經(jīng)功能CNS評分值、肢體功能FMA評分值、生存質(zhì)量QOL-100評分值均優(yōu)于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：良肢擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的實施效果明顯。

【關(guān)鍵詞】良肢擺放;腦卒偏癱;早期康復(fù);效果

【中圖分類號】R682.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

前言：腦卒中在臨床上頻發(fā)于老年人群體，近年來隨著老年人不斷增多，腦卒中偏癱患者也在逐年攀升，該疾病致殘率和死亡率極高[1]，經(jīng)過搶救后仍有大部分患者出現(xiàn)不同程度的語言障礙和肢體功能障礙，嚴重威脅患者的健康生命安全，同時給很多患者家庭造成了極大的負擔。臨床專家認為，為提高腦卒中偏癱患者的治療效果，同時降低致殘率和死亡率，需要在腦卒中偏癱患者早期就實施康復(fù)護理措施，尤其是注重良肢位的擺放[2]，對提高患者的生活質(zhì)量和降低并發(fā)癥的發(fā)生有良好的效果。本文選取80例腦卒中偏癱患者進行研究，分析良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的實施效果，詳細報告如下。

1 資料及方法

1.1 患者臨床資料

選取2017年5月至2018年4月到本院接受治療的腦卒中偏癱患者80例，按照隨機分配的原則將患者分成對照組和觀察組，每組40例。選取的所有患者在入院時經(jīng)過頭部MRI或CT等確診為腦卒中，且在發(fā)病后均出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象。

對照組40例患者中，男性21例，女性19例，年齡49-75歲，平均年齡（66.1±4.6）歲，包括腦梗死31例，腦出血9例。觀察組40例患者中，男性22例，女性18例，年齡48-77歲，平均年齡（66.2±4.4）歲，包括腦梗死29例，腦出血11例。對比兩組患者的性別、年齡、患病類型等基礎(chǔ)資料，p值>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間對比。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)的藥物治療，包括營養(yǎng)腦細胞、改善腦循環(huán)、脫水和控制血壓等，對照組在患者病情穩(wěn)定后采取良肢位擺放，進行4周的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在患者入院后即進行早期康復(fù)護理同時采取良肢位擺放，護理人員指導(dǎo)家長掌握正確的良肢位擺放方法，以幫助患者進行有效的康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練周期為4周。

正確的良肢位擺放方法：（1）仰臥位：在患者的頭部、患側(cè)肩胛骨部位墊上軟枕，令肩部保持抬高狀態(tài)，上手臂呈外旋狀態(tài)向外微幅度伸展，手肘、手腕關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，掌心朝上十指張開伸直，并將上肢放置在軟枕上面。此外，在患者的腰部、患側(cè)髖關(guān)節(jié)處也墊上軟枕，大腿呈稍微內(nèi)旋的狀態(tài)，若下肢呈現(xiàn)外旋狀態(tài)應(yīng)予以糾正。（2）患側(cè)臥位：在患者后背墊上一軟枕，輕輕地、稍向后旋轉(zhuǎn)患者的軀干，前臂外旋，肩部不受壓，掌心向上十指自然張開，患側(cè)髖關(guān)節(jié)向后微微伸展，膝關(guān)節(jié)保持小幅度的屈曲狀態(tài)，盡量令患者的體位舒適。（3）健側(cè)臥位：患者腋下墊上軟枕，上肢自然伸展，肩關(guān)節(jié)稍向前平伸，收汁自然張開，手肘和腕關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)?；紓?cè)下肢、髖微幅度屈曲向前挺，膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)。健側(cè)上肢患者以自身舒適的姿勢自然放置。（4）床上坐位：患者靠背上墊一軟枕以保持上軀干直立，并用被子作為患側(cè)前臂的支撐點，肘關(guān)節(jié)保持微幅度屈曲，十指保持自然張開。

1.3 觀察指標

對比兩組腦卒中偏癱瘓患者從開始康復(fù)鍛煉到出院時間，對比措施干預(yù)后患者神經(jīng)功能CNS評分值、肢體功能FMA評分值、生存質(zhì)量QOL-100評分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

研究報告中的數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0軟件進行，其中計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，統(tǒng)計結(jié)果用P=0.05表示，P<0.05表明數(shù)據(jù)對比差別顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者從開始康復(fù)鍛煉到出院時間

對照組患者從開始康復(fù)鍛煉到出院的平均時間為（36.87±3.02）d，比觀察組患者從開始康復(fù)鍛煉到出院的平均時間（25.14±1.38）d長，p<0.05兩組對比差異顯著。

2.2 干預(yù)后患者神經(jīng)功能CNS評分值、肢體功能FMA評分值、生存質(zhì)量QOL-100評分值比較

措施干預(yù)后，觀察組患者的神經(jīng)功能CNS評分值、肢體功能FMA評分值、生存質(zhì)量QOL-100評分值均優(yōu)于對照組，對比差異明顯，詳見表1。

3 討論

良肢位擺放通過持續(xù)控制和抑制靜止性反射來緩解異常運動的一種方法[3]。腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)情況直接影響著患者的生活質(zhì)量，患者發(fā)病后應(yīng)當盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，并予以最適宜的體位擺放，即良肢擺放。盡早地進行良肢擺放可以最大程度地將功能障礙、致殘率降至最低，提高治療效果[4]。大部分患者經(jīng)過搶救挽回了生命，但是由于缺乏盡早良肢擺放的意識，導(dǎo)致肢體殘障率上升，生存質(zhì)量也大大降低。很多臨床專家建議，在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學(xué)癥狀得到緩解之后48h即可開展良肢位擺放[5]。

本文研究對80例腦卒中患者進行分析，對照組在病情穩(wěn)定后開展良肢位擺放，觀察組在早期入院的康復(fù)護理中即采取良肢位擺放，結(jié)果顯示，觀察組患者從開始康復(fù)鍛煉到出院時間遠少于對照組，觀察組患者的神經(jīng)功能CNS評分值、肢體功能FMA評分值、生存質(zhì)量QOL-100評分值均優(yōu)于對照組，對比差異明顯。綜上所述，良肢擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的實施效果明顯，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

曹釧宏，常巧云，吳小花.良肢位擺放應(yīng)用于早期腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（6）：676-678.

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