探討中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果觀察

孟繁宇

【摘 要】目的：探究中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的方法及臨床觀察。方法：選取2018年2月～2019年2月入住我院的66例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病情情況，采取不同治療手段對(duì)癥治療。結(jié)果：臨床治療66例患者中，治愈9例，顯效34例，好轉(zhuǎn)18例，無效5例，總有效率92.4%。結(jié)論：中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥具有良好的臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行使用推廣。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);后遺癥;中醫(yī)治療;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，是人們對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱，具有極高的病死率和致殘率。目前臨床上主要分為出血性腦中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗死、腦血栓形成）兩大類。大部分患者都遺留有不同程度的后遺癥，主要的臨床上表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)、語言蹇澀及精神意識(shí)障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此恢復(fù)期的康復(fù)治療對(duì)于中風(fēng)遺癥患者尤為重要。中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用等優(yōu)點(diǎn)，中醫(yī)藥治療該病有著西醫(yī)治療無法比擬的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象為2018年2月～2019年2月入住我院的66例中風(fēng)后遺癥患者，其中男39例，女27例，年齡最小為45歲，年齡最大80歲，平均年齡（64.4±3.2）歲。腦出血患者28例，腦血栓21例，鬧栓塞17例。病程在3個(gè)月之內(nèi)28例，4個(gè)月～6個(gè)月18例，7個(gè)月～12個(gè)月11例，12個(gè)月以上9例。

1.2 方法

1.2.1 中藥治療

1.2.1.1 脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中 患者主要癥狀為患側(cè)肢體麻木，肌膚不仁，口眼歪斜、流涎等。本癥21例，方以黃連溫膽湯加減：黃連3g，竹茹、枳實(shí)、半夏、陳皮各9g，云苓10g，生苡仁25g，南星、天竺黃、厚樸各9g。熱象患者，需加黃苓、山梔;夾風(fēng)動(dòng)者，加珍珠母、地龍、全蝎;頭暈明顯者，輔以天麻、菖蒲、郁金。

1.2.1.2 氣虛血瘀。脈絡(luò)閉阻 患者主要癥狀為半身不遂，口眼歪斜，舌質(zhì)暗淡。本癥29例，方以方用補(bǔ)陽還五湯加減：生黃芪30g，桃仁、地龍、當(dāng)歸各10g，赤芍8g，川芎、紅花各6g?？杉尤?g，僵蠶、枳實(shí)各4g，牛膝12g，桑枝8g，厚樸6g等。

1.2.1.3 肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾 患者主要癥狀為腰腿酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴目眩等，突然患側(cè)手足沉重，口舌歪斜等。本癥為16例，方用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯以達(dá)鎮(zhèn)肝息風(fēng)之力：牛膝、代赭石各18g，龍骨、牡蠣各30g，龜板10g，玄參5g，天冬12g，白芍、川楝子各8g，甘草2.5g?？杉诱渲槟?、磁石、草石決明以增強(qiáng)平肝潛陽或重鎮(zhèn)潛陽之效。

1.2.2 針灸治療[2] 中風(fēng)患者留下的后遺癥不同，如口眼歪斜、肢體癱瘓、失語流涎、大小便失禁等，根據(jù)不同的癥狀采取不同的針灸方法進(jìn)行治療[2]。①體針：主要幫助患者恢復(fù)肢體功能。②口針：主要用于失語患者。③頭針：主要用于面癱及失語患者。④水針：配合維生素B1、B12、當(dāng)歸注射液等作穴位注射，每日一次。⑤溫針：進(jìn)針后，在針柄上裹上酒精棉球，點(diǎn)燃棉球，反復(fù)4～5次，溫度沿著針柄進(jìn)入學(xué)位，有關(guān)節(jié)寒涼之感者可以達(dá)到通絡(luò)祛寒之目的。拔針后，在針眼處敷以溫針散，強(qiáng)化驅(qū)寒通絡(luò)的效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①基本治愈：患者體征消失，患側(cè)肢體有力，生活可自理，能自由行走，語言清晰。②顯效：患者體征減輕，行動(dòng)能力改善，語言能力恢復(fù)，可通過輔助工具行走，生活可基本自理。③好轉(zhuǎn)：患側(cè)肢體功能恢復(fù)有進(jìn)步。④無效：與治療前相比癥狀無改善。

2 結(jié)果

臨床治療66例患者中，治愈9例，顯效34例，好轉(zhuǎn)18例，無效5例，總有效率92.4%，中醫(yī)治療對(duì)中風(fēng)后遺癥具有良好的治療效果。

3 討論

中風(fēng)病是嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見疾病之一，該病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。中風(fēng)后遺癥為突發(fā)性的急性腦血管病，多為高血壓或腦血栓所引起，不少患者經(jīng)救治雖存活下來，卻常留有不同程度的后遺癥，主要表現(xiàn)為半身不遂、肢體麻木、言語不利、口眼歪斜、流涎等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，給許多家庭帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥主要有三種方法：

3.1 活血化瘀法

活血化瘀法具有抗動(dòng)脈硬化，防止血栓形成的作用，能夠增加患者腦部血流量，利于病灶周圍水腫消失，改善患者體征，但不適用于中風(fēng)患者急性期治療。

3.2 芳香開竅

疏通經(jīng)絡(luò)，活血益氣，藥物能夠透過血腦屏障直達(dá)病灶，針對(duì)中風(fēng)導(dǎo)致的四肢疼痛、頭痛等效果明顯。

3.3 芳香開竅、活血化瘀

芳香開竅、活血化瘀雙重治療：雙重治療能夠抑制血小板聚集，具有良好的抗凝作用，可以降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物，避免或減少血栓形成，加速清除血氧自由基和動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)，增加動(dòng)脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運(yùn)動(dòng)、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善。利用藥物的協(xié)同作用，可達(dá)到療效增加、毒性減弱、抗耐藥性等治療效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于治療中風(fēng)后遺癥療效不盡人意，與西醫(yī)治療手段相比，中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用等優(yōu)勢(shì)。中藥治療中風(fēng)后遺癥的效果顯著，值得在臨床上推廣使用.

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