口腔黏膜白斑的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)

許婉瑩

【摘 要】目的：探討口腔黏膜白斑的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法：選取2017年8月-2019年5月收治的46例口腔黏膜白斑患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各23例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組采用CO2激光進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：戒煙、少飲酒、避免進(jìn)食辛辣食物，保持口腔清潔和口腔修復(fù)，可有效降低口腔黏膜白斑病的發(fā)病率。另外口腔黏膜白斑的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)病狀采用不同的治療方法，可以取得令患者滿意的治療效果。采用CO2激光手術(shù)治療，能提高口腔黏膜白斑療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔黏膜;白斑;臨床特點(diǎn);治療

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

口腔黏膜白斑是指發(fā)生在口腔和唇部的黏膜處的白色角化類口腔良性疾病，它多見于中年男性，病患處多成點(diǎn)狀、片狀或者條狀，是一些白色的角化型斑塊，還會(huì)有潰瘍的表現(xiàn)。并且會(huì)發(fā)生癌變，需要及早診斷并進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)防止惡化[1]。它的病因大多判斷是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙飲酒導(dǎo)致的慢性不良性刺激。還可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期不注意口腔黏膜衛(wèi)生，牙齒病原菌導(dǎo)致。白斑病好發(fā)于頰、舌、唇的載膜上，有時(shí)也可發(fā)生在硬腭和牙齲。一般無(wú)自覺癥狀，起病時(shí)為大小不一、光滑、稍突出黏膜表面的乳白色斑，以后可逐漸增大變厚、變粗糙。如果白斑顏色加深，有疼痛或出現(xiàn)裂隙，表面潰爛時(shí)應(yīng)手術(shù)切除以防惡變。本研究探討口腔黏膜白斑的臨床特點(diǎn)及治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年5月收治的46例口腔黏膜白斑患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合臨床上規(guī)定的口腔黏膜白斑病的診斷標(biāo)準(zhǔn);具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征;自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失;存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙;患有血液系統(tǒng)疾病。其中治療組中，男15例，女8例;年齡22-70歲，平均年齡（42.43±5.67）歲;病程7個(gè)月-5年，平均病程（2.35±0.82）年。其中，有斑塊狀12例，顆粒狀6例，皺紋紙狀3例，疣狀1例，潰瘍狀1例。對(duì)照組中，男14例，女9例;年齡21-72歲，平均年齡（43.17±5.49）歲;病程8個(gè)月-6年，平均病程（2.64±0.91）年。其中，有斑塊狀11例，顆粒狀7例，皺紋紙狀2例，疣狀1例，潰瘍狀1例。兩組患者的年齡、性別、病程及分型比例等方面均無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的西藥治療，主要給予患者維甲酸100mg/次，2次/d，口服，連續(xù)治療28d為1個(gè)療程。治療組則采用CO2激光進(jìn)行治療，對(duì)患者首先進(jìn)行浸潤(rùn)局麻，然后采用HGL-MC15型CO2激光綜合治療機(jī)進(jìn)行治療，以病灶部位炭化至黏膜下的結(jié)締組織為宜，然后進(jìn)行處理，并采用相應(yīng)的抗生素治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：治療后患者的白斑全部消退，黏膜病損面積縮小程度在90%以上;顯效：治療后患者的白斑改善，黏膜病損面積縮小程度在50%-90%;好轉(zhuǎn)：治療后患者的白斑有所好轉(zhuǎn)，黏膜病損面積縮小程度在20%-50%;無(wú)效：患者的治療效果未達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SSPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈12例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率91.3%（21/23）;對(duì)照組痊愈8例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效6例，總有效率73.9%（17/23）。兩組患者總有效率比較，治療組顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

口腔黏膜白斑是在口腔黏膜病損中占有重要地位的疾病之一，是一種表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊或斑片的癌前病變，它不能被擦掉，不能被診斷為其他白色病損。口腔黏膜白斑病理表現(xiàn)為鱗狀上皮增生，病變過程為：從增生到異常增生，再到原位癌，直至侵襲性惡性腫瘤。根據(jù)外觀的不同，口腔黏膜白斑分為均質(zhì)性白斑和非均質(zhì)性白斑。均質(zhì)性白斑表面平坦，在角化蛋白的表層有淺裂紋，表面光滑、皺褶或有波紋;而非均質(zhì)性白斑一般表現(xiàn)為白色或紅白色不規(guī)則的扁平狀、結(jié)節(jié)狀或疣狀斑塊?？谇火つぐ装咭话闩c吸煙、咀嚼以及一些特發(fā)性因素相關(guān)，但對(duì)于酒精、人乳頭狀瘤病毒感染以及全身其他系統(tǒng)性疾病的影響，尚未得到完全證實(shí)[3]。

到目前為止，對(duì)于口腔黏膜白斑的治療還沒有一個(gè)確定的療法，大多數(shù)治療后都還有復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。因此，在臨床治療上應(yīng)該根據(jù)患者的病情選擇綜合治療。CO2激光照射生物組織時(shí)，生物組織吸收了激光的能量后，將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽?dāng)熱能增加的速度超過了生物組織散熱的速度時(shí)，該生物組織迅速升高，達(dá)到數(shù)百度，可使蛋白質(zhì)凝固、壞死、炭化、氣化，從而起到治療的作用。其具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、破壞組織少、術(shù)后感染少等優(yōu)點(diǎn)。口腔粘膜白斑早期預(yù)防重點(diǎn)在于祛除刺激因素，如戒煙、禁酒，少吃辣、燙食物等;殘根、殘冠、不良修復(fù)體也應(yīng)除去;更換金屬修復(fù)體，避免不同金屬修復(fù)體的電流刺激。

本研究結(jié)果顯示，治療組痊愈12例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率91.3%（21/23）;對(duì)照組痊愈8例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效6例，總有效率73.9%（17/23）。兩組患者總有效率比較，治療組顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。綜上所述，戒煙、少飲酒、避免進(jìn)食辛辣食物，保持口腔清潔和口腔修復(fù)，可有效降低口腔黏膜白斑病的發(fā)病率。另外口腔黏膜白斑的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)病狀采用不同的治療方法，可以取得令患者滿意的治療效果。采用CO2激光手術(shù)治療，能提高口腔黏膜白斑療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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