試析“營改增”對醫(yī)院財務管理的影響及應對策略

朱丹

【摘要】作為中國稅收體制的改革重點，“營改增”對部分企業(yè)的稅負壓力以及社會經(jīng)濟的推動具有顯著意義。本文對醫(yī)院“營改增”所涉及的內(nèi)容進行簡要介紹，并就其引發(fā)的影響展開分析，提出了調(diào)整會計科目、規(guī)范專用發(fā)票管理以及優(yōu)化科研征稅項目核算方法等應對措施，以期幫助醫(yī)院適應新的稅制變化。

【關鍵詞】營改增;醫(yī)院;財務管理

“營改增”的目的是減少重復繳稅環(huán)節(jié)，達到降低稅負成本、提高企業(yè)競爭力的目的。作為生活服務業(yè)的重要組成部分，醫(yī)院的財務管理更是重中之重，要從醫(yī)療體制改革的實際出發(fā)，結(jié)合自身運營情況，制定長期發(fā)展計劃，提高醫(yī)院的市場適應性。并在現(xiàn)代財務管理理念的支撐下，對醫(yī)院財務管理體系進行優(yōu)化。

一、醫(yī)院涉及“營改增”的主要內(nèi)容

醫(yī)院涉及“營改增”的主要內(nèi)容主要包含以下三個方面：首先，會計科目。隨著“營改增”政策的實施，增值稅的核算明顯更加復雜，導致相關科目的工作難度增加。其次，稅率變化。對于大型綜合性醫(yī)院，由于其年度應征稅額較大，之前的免征項沒有合理的進項稅來抵扣，稅率也由原來5%的營業(yè)稅變?yōu)?%的增值稅，稅負有所增加。最后，發(fā)票管理。相對營業(yè)稅發(fā)票的審核與管理來說，增值稅專用發(fā)票審核更嚴格，對于大型的綜合性醫(yī)院而言，應該對醫(yī)院的增值稅發(fā)票進行規(guī)范管理，避免集中應稅。

二、“營改增”對醫(yī)院財務管理的具體影響

（一）對會計核算的影響

由于醫(yī)院財務制度的管理特殊性，醫(yī)院的醫(yī)療收入、財政補助收入以及科教項目收入是免收增值稅的。相比之下，“營改增”之前非醫(yī)療活動收入的營業(yè)稅核算較為簡單，“營改增”之后則在內(nèi)容上擴增，造成了核算難度的提高。

（二）對稅負的影響

醫(yī)院的應稅服務屬于勞動密集型和知識集中型服務，可用于抵扣的進項稅額比較少，不僅如此，在醫(yī)院進行財務核算時，也很難對應稅服務與免稅服務的成本進行區(qū)分，進而導致醫(yī)院難以針對應稅服務取得足額的增值稅專用發(fā)票用于抵扣。

（三）對科研經(jīng)費管理的影響

醫(yī)院的科研經(jīng)費有橫向和縱向兩種來源，其中橫向經(jīng)費來源于社會團體，是需要繳納增值稅的?？v向資源來源于財政資金，不涉及增值稅的款項。經(jīng)過“營改增”之后，橫向的科研經(jīng)費成本增加，收入減少，對整體的納稅規(guī)劃造成了一定程度的管理難度。

（四）對稅收風險的影響

“營改增”之后衍生出多項的發(fā)票認證、納稅申報等工作，同時也會出現(xiàn)申報超時、逾期無法抵扣等問題，加之管理制度不夠嚴格，極易出現(xiàn)發(fā)票不正規(guī)、偷稅、漏稅等違法行為，不利于醫(yī)院納稅工作的開展。

三、“營改增”背景下醫(yī)院財務管理的應對策略

（一）調(diào)整會計科目

“營改增”實施之后，醫(yī)院要積極響應征稅部門的號召，快速調(diào)整會計科目，借助于精細化管理的手段，將征稅與非征稅部分進行合理劃分，明確收支款項。第一，要調(diào)整收支會計科目。不僅要對收入和支出進行分類劃分，還要將各部分單獨細分為應稅和非應稅，以免在財務管理時產(chǎn)生混亂。第二，調(diào)整資產(chǎn)物資會計核算科目。該部分主要強調(diào)在資產(chǎn)和衛(wèi)生材料的科目下，進行獨立的稅收屬性劃分。第三，調(diào)整納稅會計科目。醫(yī)院要整體把握“銷項稅”和“進項稅”，并設銷項稅額、進項稅額、未繳增值稅轉(zhuǎn)出及未繳增值稅等科目明細，以準確反映資金流動狀態(tài)。

值得注意的是，通過調(diào)整會計科目對各類會計要素的具體內(nèi)容進行核算和監(jiān)督時，要根據(jù)其各自的特點，分門別類的劃分。由于各要素反映的經(jīng)濟內(nèi)容不同，在經(jīng)營管理中也會有不同的要求，特別是在對會計科目進一步分類時，除了考慮會計科目組成部分的特點外，還需要考慮經(jīng)營管理的要求。

（二）加強專用發(fā)票管理

在管理專用發(fā)票時，應該細致到每一個環(huán)節(jié)的管控。如，從開具專用發(fā)票開始，要嚴格按照規(guī)范填寫持票人名稱和開戶信息等，盡量避免開具無效發(fā)票，造成不必要的影響。與此同時，各職能部門還要重視應稅項目支出的增值稅專用發(fā)票獲取，在選擇供應方時，綜合考量質(zhì)量、價格、售后等要素的同時，加強與一般納稅人的合作，要求增值稅專用發(fā)票的優(yōu)先使用，保證有效的數(shù)據(jù)扣除和票證的完整性，以方便集體項目的進項稅額抵扣，最大程度的緩解醫(yī)院稅負。

（三）優(yōu)化科研應稅項目核算方法

醫(yī)院科研經(jīng)費的核算應盡量按照收益法中的總額法進行項目核算，將所獲取的補助金額匯總至“營業(yè)外收入”或“遞延收益”之中。其中，在本會計期間內(nèi)，應秉承期間損益的原則歸集到“營業(yè)外收入之中”，相反，以資產(chǎn)未來收益的補助金則要歸集至遞延收益的基礎上，再分期計入“營業(yè)外收入”。

通過核算方法的優(yōu)化，不僅使各項目的經(jīng)費使用更透明，又可以靈活的進行納稅調(diào)整，避免出現(xiàn)進項稅額浪費的情況。除此之外，要合理規(guī)劃醫(yī)院的投資、融資體系，加強對國家“營改增”稅收政策的研究，做好成本效益分析，確保國家優(yōu)惠政策的充分利用和合法性，提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟運營實力，促進醫(yī)院在“營改增”的過程中平穩(wěn)過渡，健康持續(xù)的發(fā)展。

（四）研究稅法政策

在“營改增”的大環(huán)境下，醫(yī)院應加強此項工作的重視程度并做好相關的宣傳引導工作，具體包括以下兩個方面：一方面，醫(yī)院可通過專題會議講座、辦公區(qū)域網(wǎng)系統(tǒng)、宣傳示板等媒介，組織財務和采購等直接對口部門進行稅收政策及相關注意事項的學習，并宣導醫(yī)院內(nèi)部要通力合作，共同營造良好的財務管理環(huán)境。另一方面，醫(yī)院要重視財務人員的素質(zhì)培養(yǎng)，通過“營改增”的專項課堂，努力培養(yǎng)財務人員的稅務管理意識和技能方法，讓財務人員將國家最新的稅務政策牢記于心，具備規(guī)避稅收風險的能力，從基礎上解決管理難題。與此同時，要逐漸加強信息化與財務管理工作的融合，解放財務工作人員的工作壓力，并降低人為誤差發(fā)生的概率，保證財務管理的系統(tǒng)化。

四、結(jié)論

對“營改增”背景下醫(yī)院財務管理的影響及應對策略進行分析，不但要進行理論層面的研究，還要結(jié)合實際，有針對性的解決醫(yī)院經(jīng)營管理中的問題。通過醫(yī)院內(nèi)部各科室的協(xié)調(diào)配合和履職盡責，不斷細化管理科目，妥善應對財務管理環(huán)境的變化，爭取最大限度的降低醫(yī)院稅負，帶動資金鏈的良性循環(huán)。

參考文獻：

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