宮頸病變?cè)\斷和治療中人乳頭瘤病毒檢測(cè)的價(jià)值分析

梁云 李艷梅

【關(guān)鍵詞】 宮頸病變;人乳頭瘤;病毒檢測(cè);價(jià)值分析

宮頸癌作為女性多發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率為各種惡性腫瘤第二位，嚴(yán)重威脅患者生命健康。且發(fā)病率呈逐年上升，進(jìn)行有效診斷和預(yù)防為疾病早期干預(yù)的重要保證?，F(xiàn)多數(shù)分析認(rèn)為人乳頭瘤病毒感染為宮頸病變的重要危險(xiǎn)因素，分子生物學(xué)研究顯示，約90%之上患者會(huì)出現(xiàn)宮頸癌伴人乳頭瘤病毒[1]。為提升疾病診斷效果，現(xiàn)主要分析人乳頭瘤病毒在疾病診斷中的價(jià)值，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

現(xiàn)主要選取2017年7月～2019年3月我院門診患者61例，患者年齡為26～46歲，平均年齡（31.25±2.16）歲?；颊哂行陨?年之上，患者并未出現(xiàn)無規(guī)則陰道出血、急性生殖炎癥。且患者于3個(gè)月之內(nèi)也未進(jìn)行陰道鏡以及宮頸細(xì)胞檢查，所有患者均為進(jìn)行宮頸錐切、子宮切除治療的經(jīng)歷，患者在近4個(gè)月無服用性激素歷史，同時(shí)也并非出于妊娠期。

1.2 方法

取窺器主要目的在于暴露患者宮頸，同時(shí)也用HPV進(jìn)形采樣。主要方式為將樣刷置于宮頸口，沿逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)3圈，停留10s之后取樣。并將所采集的物品放于專用儲(chǔ)存瓶，并將多采部分進(jìn)行去除，確保有足夠標(biāo)本量可進(jìn)行檢測(cè)，并為其做好標(biāo)記進(jìn)行送檢。在檢測(cè)中人乳頭瘤病毒為檢側(cè)為陽性患者進(jìn)行陰道鏡檢查。

本次研究時(shí)，在病毒基因分型時(shí)試劑盒采用中山大學(xué)達(dá)安基因股份公司的產(chǎn)品，主要工作原理為熒光定量檢測(cè)。并設(shè)置好對(duì)照組，當(dāng)患者結(jié)果提示≥500 copy則可認(rèn)定屬陽性。

2 結(jié)果

2.1 人乳頭瘤病毒檢測(cè)

在對(duì)61例門診患者進(jìn)行各種人乳頭瘤病毒基進(jìn)行檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，陽性患者12例，陽性率為19.83%，陰性患者97例，陰性率80.16%。

2.2 病理活檢

對(duì)12例陽性患者進(jìn)行活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，慢性炎癥患者9例、宮頸癌和癌前病變1例、宮頸上皮內(nèi)瘤變1例、磷癌1例。

3 討論

人乳頭瘤病毒為雙鏈閉環(huán)無包膜小分子DNA病毒，此種病毒也屬于多孔病毒，有種屬特異性?；颊咴诟腥局蟪?huì)于黏膜、上皮細(xì)胞位置引發(fā)感染和惡性病變。對(duì)病毒DNA進(jìn)行分序列時(shí)得知，該病毒大約為200個(gè)基因分型[2]?，F(xiàn)階段可確定的基因序列中基因型共有85種?，F(xiàn)階段已知的V6、11、42等均為低危病毒，此種病毒并不會(huì)誘發(fā)癌變，但會(huì)使得患者肛門皮膚以及外生殖器、尿道口、陰道下段引發(fā)外生性疣以及低度宮頸上皮內(nèi)瘤變。其中人乳頭瘤病毒病毒16、18、31、33以及35、39等均為高危型，高危型人乳頭瘤病毒感染之后也多會(huì)使得患者出現(xiàn)宮頸癌、或出現(xiàn)宮頸上皮致病因子。分析可知，此種病毒為宮頸癌重要病因，患者在感染之后病毒也會(huì)長時(shí)間增生，主要分為三種感染種類分別為：亞臨床感染期、潛伏感染期、人乳頭瘤病毒腫瘤期，在經(jīng)過宮頸癌病變之后則會(huì)引發(fā)宮頸癌[3]。

在宮頸癌內(nèi)人乳頭瘤病毒16感染性感染率最高，同時(shí)腺鱗癌和人乳頭瘤病毒18也有較高感染率。在本次分析中發(fā)現(xiàn)，陽性患者12例，陽性率為19.83%，因此可知高危型人乳頭瘤病毒為宮頸癌以及癌變的重要危險(xiǎn)因素。在進(jìn)行人乳有效檢測(cè)出潛在宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，通過此種方式有效提升診斷效果，同時(shí)頭瘤病毒檢測(cè)檢測(cè)時(shí)可也可降低漏檢風(fēng)險(xiǎn)[4]。同時(shí)也有分析認(rèn)為在進(jìn)行臨床細(xì)胞學(xué)檢測(cè)時(shí)也可加上陰道鏡活檢，通過此種方式可有效進(jìn)行疾病檢查。

現(xiàn)階段主要采用美國Digene公司研發(fā)生產(chǎn)2代雜交捕獲設(shè)備。此種設(shè)備和方式也被美國食品藥品管理局所承認(rèn)，為該病毒DNA檢測(cè)重要方式，此種檢測(cè)方式有較高特異度以及敏感度，主要問題在于檢測(cè)時(shí)試劑成本較高，因此在推廣過程中困哪較大。在各種方式中，熒光定量PCR檢測(cè)也為較先進(jìn)行的技術(shù)，此種技術(shù)能在短時(shí)間獲取準(zhǔn)確結(jié)果，且檢測(cè)時(shí)成本較低。在高危人乳頭瘤病毒檢測(cè)中多數(shù)狀況下會(huì)采用標(biāo)準(zhǔn)化試劑盒，此種方式可有效降低人為因素影響，同時(shí)也可有效了解患者宮頸癌狀況以及感染狀況，同時(shí)對(duì)患者未來宮頸病變危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。

對(duì)人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰因素分析后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)以及物理治療時(shí)均會(huì)促使患者轉(zhuǎn)陰，但治療中也存在并發(fā)癥問題，因此不可過度治療。對(duì)其他學(xué)者研究結(jié)果進(jìn)行深入分析后發(fā)現(xiàn)，患者是否轉(zhuǎn)陰受到多種因素影響，其中治療方式不同和病變等級(jí)不同也會(huì)影響患者疾病轉(zhuǎn)陰[5]。其中多重感染對(duì)宮頸癌發(fā)展有重要促使作用，也會(huì)引發(fā)持續(xù)感染，不斷重復(fù)感染宮頸。手術(shù)治療以及微波治療時(shí)也會(huì)出現(xiàn)病灶殘留，同時(shí)也包括切緣陽性以及治療過淺。此種疾病也會(huì)隨著病變等級(jí)提升病變范圍也會(huì)加大，病毒會(huì)出現(xiàn)整合，進(jìn)而病灶殘留轉(zhuǎn)陰下降。

綜上所述，對(duì)人乳頭瘤檢測(cè)為進(jìn)行宮頸癌早期篩查的重要方式，有敏感性高和簡便的特點(diǎn)，便于早發(fā)現(xiàn)、早治療，進(jìn)而降低發(fā)病率。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]蘇瑛， 謝婷婷， 于月成. 人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA檢測(cè)在宮頸病變中的診斷價(jià)值研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2018， 47（11）：143-147.

[4]袁俊杰， 張宜權(quán)， 趙榮平. 高危型人乳頭瘤病毒與薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)在宮頸病變中的相關(guān)性研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（Z1）：85-87.

[5]李巧燕. 人乳頭瘤病毒檢測(cè)及宮頸細(xì)胞液基檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變?cè)缙谠\斷的影響分析[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（1）：2203-2206.