超聲腹部及淺表探頭聯(lián)合掃描對急性闌尾炎患者檢出率的影響

朱小芹

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇泰州 225500）

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，是一種發(fā)病較急、病情進(jìn)展較快的疾病[1]。急性闌尾炎主要是因為感染、闌尾梗阻所導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)明顯的下腹疼痛或者壓痛的癥狀，并且患者會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、頭暈、發(fā)熱癥狀，若治療不及時則會危及患者的生命安全[2]。急性闌尾炎疾病需要接受及時的治療，以切除發(fā)生病變的闌尾，減少疾病的危害，在進(jìn)行手術(shù)治療前需要對患者實施全面的檢查，以了解患者具體的病變情況，進(jìn)而為患者實施合理的治療[3]。目前臨床上在對急性闌尾炎疾病進(jìn)行檢查診斷時，主要采取超聲檢查的方式，此種檢查方法操作較為簡單，可以重復(fù)檢查，并且無輻射、費(fèi)用低，得到廣大患者的認(rèn)可[4]。在實施超聲檢查時，所使用的探頭不同對疾病檢查的結(jié)果有著不同的影響，目前較為常用的探頭有腹部探頭和淺表探頭，為了研究兩種超聲探頭的掃描檢查結(jié)果，本文選取2018年2月至2020年2月收治的80例患者實施腹部探頭和淺表探頭掃描檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院收治的80例急性闌尾炎患者為研究對象。其中男性42例，女性38例；年齡25～61歲，平均年齡（43.08±1.84）歲；病程 1～ 6 h，平均病程（3.52±0.18）h。本次研究經(jīng)過江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均因右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀到醫(yī)院接受治療；②在術(shù)后經(jīng)過病理診斷確診為急性闌尾炎；③均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他腹部器質(zhì)性病變者；②伴有重大臟器功能障礙不全者；③因認(rèn)知障礙、語言障礙交流受限者。

1.2 方法

對所有患者實施腹部探頭和淺表探頭超聲掃描檢查。

在對急性闌尾炎患者進(jìn)行檢查時，使用Philips A70型彩色多普勒超聲儀對患者實施掃描檢查，其中腹部探頭的頻率為2～6 MHz，淺表探頭的頻率為5～12 MHz；在進(jìn)行超聲檢查時患者保持仰臥位，然后使用腹部超聲探頭對闌尾的位置進(jìn)行探查，并且重點檢查疼痛的部位，在掃描檢查時要重點觀察患者闌尾發(fā)病的部位、闌尾的形狀、大小、闌尾的管腔和管壁情況，在完成腹部探頭檢查后，使用淺表探頭對患者進(jìn)行檢查，對患者的可疑部位進(jìn)行重點的探查，仔細(xì)分析血流信號，并做好相關(guān)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)與超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計術(shù)后病理診斷的結(jié)果，檢查腹部探頭和淺表探頭超聲的單獨檢查結(jié)果、聯(lián)合檢查結(jié)果的診斷符合率；并觀察急性闌尾炎的超聲影像特征。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：闌尾發(fā)生腫大，闌尾區(qū)出現(xiàn)壓痛，闌尾腔內(nèi)有糞石影或者闌尾腔出現(xiàn)閉塞；闌尾區(qū)有囊實性包塊，并且闌尾的周圍存在積液；闌尾管腔呈現(xiàn)出靶環(huán)狀，闌尾壁出現(xiàn)增厚現(xiàn)象[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 [例（%）]表示；計量資料采用 t檢驗，以（±s）表示；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病理診斷結(jié)果

80例急性闌尾炎患者術(shù)后病理診斷的結(jié)果，其中24例急性單純性闌尾炎，13例急性壞疽性闌尾炎，28例急性化膿性闌尾炎，15例闌尾周圍膿腫，見表1。

表1 術(shù)后病理診斷結(jié)果[例（%）]

2.2 腹部探頭、淺表探頭超聲單獨檢查和聯(lián)合檢查的結(jié)果對比

腹部探頭聯(lián)合淺表探頭超聲的診斷符合率為97.50%，高于腹部探頭的診斷符合率（81.25%）、淺表探頭超聲診斷符合率（87.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；淺表探頭超聲的診斷符合率為87.50%，高于腹部探頭超聲檢查的診斷符合率（81.25%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 不同類型急性闌尾炎的超聲影像學(xué)特征

急性單純性闌尾炎患者在進(jìn)行超聲檢查時，超聲圖像能夠清晰且層次分明的顯示患者的闌尾輪廓，可以看到患者的闌尾有明顯增粗現(xiàn)象，其直徑約為7～12 mm，在超聲下可見闌尾黏膜下層有增厚現(xiàn)象，伴有較強(qiáng)的回聲，闌尾的管腔縱切為“臘腸形”、橫切為“同心圓”特征，對探頭加壓無變形出現(xiàn)，闌尾管內(nèi)有糞石回聲。

急性壞疽性闌尾炎患者在進(jìn)行超聲檢查時，通過超聲圖像，可以看到闌尾的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異常，部分出現(xiàn)腫脹的情況，這時闌尾壁增厚較為明顯，且增厚的程度不一、增厚層次較為模糊；超聲檢查時，其闌尾腔內(nèi)的回聲呈現(xiàn)出密集點狀，闌尾的周邊有滲出的暗區(qū)，闌尾與其周圍的組織有粘連的情況出現(xiàn)。

表2 腹部探頭、淺表探頭超聲單獨檢查和聯(lián)合檢查的結(jié)果對比[例（%）]

急性化膿性闌尾炎患者在進(jìn)行超聲檢查時，其超聲圖像可見闌尾增粗現(xiàn)象，闌尾的外徑為7～15 mm，有囊狀低回聲，邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)整，腔內(nèi)回聲為密集點狀，闌尾的周邊有液性暗區(qū)，橫切面為“靶環(huán)”狀、縱切為“鼠尾”狀，對于伴有糞石的回聲，可見團(tuán)狀強(qiáng)回聲。

闌尾周圍膿腫患者在進(jìn)行超聲檢查時，無法顯示闌尾的正常結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)出混合性團(tuán)塊，闌尾的邊界不規(guī)則且模糊，內(nèi)部回聲較為復(fù)雜，有氣體和糞石的強(qiáng)回聲。

3 討論

闌尾是人體內(nèi)的一種器官，位于右下腹部，其具體的功能和作用尚不明確[7]。但是在日常生活中闌尾容易出現(xiàn)感染的癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)急性闌尾炎，急性闌尾炎患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈的右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等多種癥狀，并且病情進(jìn)展較快，若治療不及時則容易危及患者的生命安全[8]。為了減少急性闌尾炎的危害，需要及時對患者實施闌尾切除術(shù)治療，通過切除病變的闌尾，可以快速改善病情。在對急性闌尾炎患者治療前，需要通過合理的檢查，了解發(fā)病的具體部位、闌尾形狀、形態(tài)、大小等情況，然后確定具體病情，并實施針對性的治療[9-10]。

超聲檢查是目前急性闌尾炎診斷的主要方法，其中常用的超聲探頭為腹部探頭和淺表探頭，本次研究對急性闌尾炎患者實施腹部探頭和淺表探頭超聲檢查，通過研究得出，腹部探頭聯(lián)合淺表探頭超聲的診斷符合率為97.50%，高于腹部探頭的診斷符合率（81.25%）、淺表探頭超聲診斷符合率（87.50%）（P＜0.05）；淺表探頭超聲的診斷符合率為87.50%，高于腹部探頭超聲檢查的診斷符合率（81.25%）（P＜0.05）。

本研究說明腹部探頭聯(lián)合淺表探頭進(jìn)行超聲檢查，對急性闌尾炎的診斷有重要意義；腹部探頭具有較強(qiáng)的穿透性，其探測的范圍較廣，可以將闌尾與周邊的組織關(guān)系清晰顯示；但是腹部超聲的檢測誤差較大，只能對闌尾病變的大致形態(tài)進(jìn)行顯示，難以準(zhǔn)確顯示闌尾壁層的結(jié)構(gòu)，若患者的病情較輕、發(fā)病時間較短，則難以準(zhǔn)確診斷[11]。淺表探頭超聲檢查時，其具有較高的分辨力，能夠清晰顯示闌尾壁的層次，并準(zhǔn)確地顯示出闌尾管腔內(nèi)糞石、闌尾周圍增大腸系膜淋巴結(jié)等情況，可以獲得較為清晰的超聲圖像，進(jìn)而準(zhǔn)確地診斷病情；但是淺表探頭超聲對于脂肪較厚或者異位闌尾者的診斷率不高。因此通過兩種探頭相結(jié)合檢查，可以提高疾病的診斷符合率[12]。

綜上所述，急性闌尾炎患者在進(jìn)行疾病檢查診斷時，通過腹部探頭和淺表探頭的聯(lián)合掃描檢查，可以對疾病做出準(zhǔn)確的診斷，對疾病的治療和預(yù)后有積極作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。