醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的構(gòu)建

代文 廖勝利

摘要：隨著大數(shù)據(jù)、信息化的浪潮席卷而來(lái)，各大行業(yè)進(jìn)行了信息化改革，尤其是財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的建立。不少集團(tuán)已建立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了資源整合和效率的提升。衛(wèi)寧健康作為醫(yī)療軟件服務(wù)信息化行業(yè)的翹楚，自成立以來(lái)發(fā)展迅速，但是仍存在一些問題影響其持續(xù)發(fā)展?；趯?duì)財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的三種模式的比較分析，以對(duì)衛(wèi)寧健康存在問題進(jìn)行探索，提出了可適用的財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心模式框架，旨在為衛(wèi)寧健康今后的發(fā)展提供借鑒意義。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心;醫(yī)療信息化;醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)

一、引言

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，各大行業(yè)如物流、電子、制造等行業(yè)的數(shù)字化與信息化已成為大體趨勢(shì)。眾所周知，醫(yī)院的藥物信息、器械信息、病人信息等信息量是十分龐大的。特別是在如今的醫(yī)療資源緊張的情況下，信息化更是迫在眉睫。

醫(yī)療信息化即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化，是指通過計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，為醫(yī)院所屬各部門提供病人信息和管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。在經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化的進(jìn)程中，我國(guó)醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)療信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了全面的發(fā)展。

另一方面，醫(yī)院信息化的需求急迫要求醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)為其提供相匹配的服務(wù)，只有其強(qiáng)大起來(lái)，才足以支持市場(chǎng)的需求。這勢(shì)必也意味著行業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)的需求也會(huì)越來(lái)越高。財(cái)務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級(jí)已是趨勢(shì)。財(cái)務(wù)部門如何配合醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)在快速發(fā)展的同時(shí)不“拖后腿”，為企業(yè)做出貢獻(xiàn)，以及面對(duì)大中小企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)不同的需求應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

二、財(cái)務(wù)共享服務(wù)理論背景

財(cái)務(wù)共享服務(wù)是一個(gè)全新的財(cái)務(wù)組織。它將分散的基本財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)從集團(tuán)內(nèi)部抽離出來(lái)，進(jìn)行集中處理。這個(gè)全新的財(cái)務(wù)組織以業(yè)務(wù)伙伴的形式，通過互聯(lián)網(wǎng)，為不同地區(qū)和不同國(guó)家的子公司提供共享服務(wù)，為企業(yè)降低成本，創(chuàng)造價(jià)值（張瑞軍，陳虎，2010）。

財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的設(shè)立也隨著信息化的普及逐漸被各大集團(tuán)采用。據(jù)安永調(diào)研報(bào)告指出，目前已有超過50%的世界財(cái)富500強(qiáng)和超過80%的世界財(cái)富100強(qiáng)企業(yè)建立了財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心。可以看到實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心已成為企業(yè)財(cái)務(wù)未來(lái)發(fā)展方向。

財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的出現(xiàn)不僅優(yōu)化了財(cái)務(wù)流程，而且還將財(cái)務(wù)人員從核算會(huì)計(jì)崗位轉(zhuǎn)移到管理會(huì)計(jì)上，為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值，（熊磊，2015）更對(duì)推動(dòng)我國(guó)管理會(huì)計(jì)發(fā)展具有重要意義。為驗(yàn)證財(cái)務(wù)共享服務(wù)是否對(duì)企業(yè)績(jī)效真正產(chǎn)生影響，劉孟暉、劉新丹（2018）對(duì)500強(qiáng)中的A股上市企業(yè)為樣本，通過實(shí)證表明財(cái)務(wù)共享服務(wù)與企業(yè)績(jī)效密切相關(guān)。

也有許多作者從已經(jīng)實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)的一些著名企業(yè)集團(tuán)如海爾集團(tuán)（成暢，2018）、中興通訊（張瑞君，2008）等成功實(shí)踐中，分析其實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)的原因、路徑和實(shí)際結(jié)果，并為其他企業(yè)集團(tuán)構(gòu)建財(cái)務(wù)共享服務(wù)提供經(jīng)驗(yàn)。

還有部分學(xué)者從假設(shè)的角度出發(fā)，對(duì)還未實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)的集團(tuán)提供實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)的方法和需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。如何瑛、周訪（2013）提出，戰(zhàn)略規(guī)劃、信息系統(tǒng)、流程管理、組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、績(jī)效管理、人員管理對(duì)財(cái)務(wù)共享服務(wù)的價(jià)值。陳偉念（2018）李帥（2019）以我國(guó)某傳媒集團(tuán)為例，為此行業(yè)企業(yè)集團(tuán)實(shí)施財(cái)務(wù)共享提供戰(zhàn)略與措施。栗興仁（2018）指出不同行業(yè)進(jìn)行財(cái)務(wù)共享服務(wù)建設(shè)時(shí)，需要根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和職能定位來(lái)策劃。

那么，作為本身就是隸屬于信息化范疇的醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)又該如何構(gòu)建財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心呢？

三、財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的模式類型

財(cái)務(wù)共享服務(wù)模式的選擇是企業(yè)集團(tuán)確定適合自身發(fā)展需求的關(guān)鍵因素。所以了解財(cái)務(wù)共享服務(wù)模式和特點(diǎn)有助于幫助行業(yè)選擇適合自己的共享服務(wù)模式。財(cái)務(wù)共享服務(wù)模式按照建設(shè)目的一般可分為：成本節(jié)約型、管控型、成本節(jié)約與管控結(jié)合型。

（一）成本節(jié)約型

在企業(yè)建設(shè)財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的初期往往都是選擇成本節(jié)約為自己的建設(shè)目的。這種模式下的最主要目標(biāo)是為企業(yè)節(jié)約成本，業(yè)務(wù)處理達(dá)到規(guī)模效應(yīng)。這種模式也比較適合于業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)張的，且同質(zhì)類業(yè)務(wù)較多的發(fā)展中企業(yè)。如圖1所示。

可以看到，成本節(jié)約型財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心比較注重的是對(duì)成本的核算規(guī)范化的要求。通過標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)核算工作的核算達(dá)到規(guī)模效應(yīng)。如果加入的量越多，那么規(guī)模效應(yīng)越明顯，會(huì)計(jì)核算的成本就越低。同一的流程規(guī)范對(duì)數(shù)據(jù)核算，同時(shí)對(duì)資金和成本進(jìn)行分析，實(shí)時(shí)掌控企業(yè)的資金狀況，最后匯總對(duì)年度或季度的成本效益以及成本管理等的成果進(jìn)行分析。

（二）管控型

此類財(cái)務(wù)共享服務(wù)模式的重點(diǎn)更偏向于管理而不是成本節(jié)約。這種模式下的財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心是通過流程再造達(dá)到對(duì)整個(gè)集團(tuán)的財(cái)務(wù)流程的絕對(duì)管控，從而對(duì)下屬公司實(shí)施實(shí)時(shí)管控，并有效配合集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)劃。這種模式比較適合于發(fā)展較為成熟且規(guī)模較大的企業(yè)。

這種類型的目的是管理，而達(dá)到管理的效果就要做到對(duì)集團(tuán)的控制，也就是會(huì)計(jì)的控制。通過對(duì)會(huì)計(jì)控制的領(lǐng)域流程化、標(biāo)準(zhǔn)化管理從而達(dá)到對(duì)其他環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)集團(tuán)的掌控，為集團(tuán)的戰(zhàn)略提供支持。

（三）混合型

成本節(jié)約與管控相結(jié)合的模式既可以達(dá)到為集團(tuán)節(jié)約成本的目的也可以達(dá)到提升管理水平的目的。這種財(cái)務(wù)共享服務(wù)模式是較為成熟的模式，可以為企業(yè)未來(lái)的發(fā)展和管理提供十分大的幫助，但是同時(shí)對(duì)企業(yè)流程的再造要求也較高。所以我們國(guó)內(nèi)大部分還是選擇成本節(jié)約型作為財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的模式類型，但也有少數(shù)企業(yè)已經(jīng)實(shí)施了此種模式的。

這種模式是典型的兩者結(jié)合，即對(duì)會(huì)計(jì)核算的統(tǒng)一化、流程化、規(guī)范化進(jìn)行了要求，達(dá)到了規(guī)模效應(yīng)，還能使集團(tuán)業(yè)務(wù)區(qū)域規(guī)范化。與此同時(shí)還對(duì)成本進(jìn)行了管理、還有對(duì)稅務(wù)、報(bào)表、預(yù)算、風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全程管理，對(duì)整個(gè)集團(tuán)的信息進(jìn)行了全面掌控，提升了集團(tuán)的管理水平，也為集團(tuán)戰(zhàn)略決策提供了有效信息。

四、研究設(shè)計(jì)

（一）研究方法

本文采用單案例研究法。選擇此研究方法的原因有兩個(gè)。1.由于每一個(gè)行業(yè)實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的路徑都不同，需結(jié)合自身行業(yè)特點(diǎn)來(lái)選定。即使是同行業(yè)，每個(gè)企業(yè)集團(tuán)來(lái)構(gòu)建財(cái)務(wù)共享服務(wù)時(shí)，也需要視本企業(yè)集團(tuán)的管理特征來(lái)酌定，所以本文并不適合選擇多案例分析，或者將整個(gè)行業(yè)放在同一面板中研究。2.對(duì)單一對(duì)象進(jìn)行深入觀察分析，更有利于發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)。

（二）選取案例

本文選取衛(wèi)寧健康科技集團(tuán)股份有限公司主要考慮到以下方面：1.醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)是新興行業(yè)，行業(yè)中的絕大部分企業(yè)規(guī)模并沒有大型企業(yè)集團(tuán)龐大，而衛(wèi)寧健康在全國(guó)擁有十八家分公司，屬于行業(yè)中規(guī)模較大的企業(yè)。2.衛(wèi)寧健康近幾年發(fā)展迅速，市場(chǎng)占有率逐漸擴(kuò)大，最新國(guó)際數(shù)據(jù)顯示：在2017年的IDC Health Insights HealthTech TOP 50排名中，衛(wèi)寧健康位列33名。IDC Health Insights HealthTech Rankings分析和考量了健康領(lǐng)域收入占總收入1/3以上的全球領(lǐng)先的IT供應(yīng)商，并做出的排名。綜上，本文選擇衛(wèi)寧健康在整個(gè)醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)是具有代表性的。

（三）數(shù)據(jù)收集

本文數(shù)據(jù)收集渠道主要有以下幾方面：1.衛(wèi)寧健康的官方網(wǎng)站以及微信公眾號(hào)。2.通過百度、谷歌等搜索引擎搜索有關(guān)信息。3.在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中相關(guān)的文獻(xiàn)、巨潮資訊的企業(yè)年度報(bào)告、相關(guān)公告等。4.有關(guān)書籍。

五、案例描述與分析

衛(wèi)寧健康科技集團(tuán)股份有限公司是國(guó)內(nèi)首家專注于醫(yī)療健康信息化的上市公司。衛(wèi)寧健康的主營(yíng)業(yè)務(wù)是為客戶提供以醫(yī)療健康衛(wèi)生信息化的解決方案，目的是為客戶提升就醫(yī)環(huán)境和健康水平。衛(wèi)寧健康一直以來(lái)通過不斷的技術(shù)創(chuàng)新，自主研發(fā)多種產(chǎn)品，提出前沿的解決方案，業(yè)務(wù)范圍更是覆蓋醫(yī)院、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)等領(lǐng)域。衛(wèi)寧健康從起初的“小樹苗”發(fā)育成為如今的“參天大樹”，無(wú)論是從產(chǎn)品質(zhì)量上還是公司戰(zhàn)略上，都有其可贊之處。如今醫(yī)療信息化的需求愈發(fā)緊迫，醫(yī)療軟件信息化行業(yè)也因此蒸蒸日上，衛(wèi)寧健康也不例外。但是隨著分公司、子公司數(shù)量的逐漸增加，衛(wèi)寧健康的成本快速遞增。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的加大，也使衛(wèi)寧健康的盈利空間有所縮減。與此同時(shí)，面對(duì)全球大型集團(tuán)紛紛建立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心，達(dá)到成本效益和集團(tuán)管控的效果，衛(wèi)寧健康是否也該選擇這條“共享”之路呢？我們對(duì)衛(wèi)寧健康的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)了如下幾個(gè)問題。

（一）衛(wèi)寧健康公司財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

衛(wèi)寧健康的人工、材料、稅負(fù)及銷售成本不斷上漲，且各地分公司都是各自采購(gòu)，無(wú)法發(fā)揮集團(tuán)統(tǒng)一議價(jià)能力獲取價(jià)格優(yōu)勢(shì)。為了突出衛(wèi)寧健康財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀上存在的問題，我們選取了同行業(yè)的幾家水平相近的公司，用其平均水平與衛(wèi)寧健康的營(yíng)業(yè)總成本進(jìn)行對(duì)比，這3家公司分別為東華軟件、萬(wàn)達(dá)信息、創(chuàng)業(yè)軟件。

首先，通過表1可以看到，這四家公司都呈現(xiàn)出同一個(gè)問題，營(yíng)業(yè)總成本過高——衛(wèi)寧健康的營(yíng)業(yè)總成本占營(yíng)業(yè)總收入86%、東華軟件、萬(wàn)達(dá)信息、創(chuàng)業(yè)軟件分別占其營(yíng)業(yè)總收入的95%、92%、85%。這個(gè)數(shù)據(jù)比其他行業(yè)的成本占比都要高出很多，這說明成本過高是整個(gè)行業(yè)表現(xiàn)出的問題，急需解決。

同時(shí)，將營(yíng)業(yè)總成本拆分后進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：營(yíng)業(yè)成本、銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用都呈現(xiàn)了較高的比例。對(duì)于衛(wèi)寧健康來(lái)說，實(shí)施雙驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，領(lǐng)先搶占市場(chǎng)是其首要任務(wù)，而且對(duì)于其他企業(yè)來(lái)說也是十分重要的任務(wù)。所以，加大銷售費(fèi)用的支出是衛(wèi)寧搶占市場(chǎng)“在所難免”的舉措。因此，我們接下來(lái)將探究衛(wèi)寧健康營(yíng)業(yè)成本以及管理費(fèi)用出現(xiàn)“奇高”的內(nèi)因，并為此提出解決方案。

1.原材料成本太高

通過對(duì)衛(wèi)寧健康營(yíng)業(yè)成本進(jìn)行細(xì)化分析發(fā)現(xiàn)：衛(wèi)寧健康每年的營(yíng)業(yè)成本主要還是由原材料50%組成，其次是人工費(fèi)用占比26%。軟件開發(fā)與技術(shù)服務(wù)的人工費(fèi)用加總都不及硬件成本的原材料的1/2。但對(duì)于醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)來(lái)說，對(duì)研發(fā)人員的支出在一定程度上反應(yīng)出了企業(yè)對(duì)研發(fā)的投入程度。很顯然，衛(wèi)寧健康在成本的分配比例上是不合理的。硬件成本——原材料的成本過高了。所以控制硬件成本的原材料是衛(wèi)寧健康控制營(yíng)業(yè)成本的關(guān)鍵。

2.組織機(jī)構(gòu)臃腫

根據(jù)資料顯示，隨著衛(wèi)寧健康的運(yùn)營(yíng)規(guī)模越來(lái)越大，幾十家分公司的人力管理、資源配置等都是各自為政，組織構(gòu)建存在重復(fù)性，這給集團(tuán)企業(yè)管理增添了難度，進(jìn)而增加了相關(guān)管理費(fèi)用導(dǎo)致資源浪費(fèi)。首先從表1就可以看到，衛(wèi)寧健康的管理費(fèi)用成本非常的高，占據(jù)了營(yíng)業(yè)總收入的1/5，這說明在集團(tuán)管控上可能存在問題，造成管理費(fèi)用不必要的支出。

3.管理人員冗余

衛(wèi)寧健康的人員在2017年銷售人員、技術(shù)人員、財(cái)務(wù)人員、行政人員以及實(shí)施二次開發(fā)人員的占比分別為290、1384、54、227、1658。從這些數(shù)據(jù)可看出，衛(wèi)寧健康的80%的人員是屬于技術(shù)、開發(fā)人員。并且與往年數(shù)據(jù)相比，每年逐漸增長(zhǎng)，但這對(duì)于一個(gè)軟件服務(wù)行業(yè)來(lái)說是正?，F(xiàn)象。就如前文所提到的，醫(yī)療軟件服務(wù)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，各企業(yè)致力于搶占市場(chǎng)，所以銷售人員與技術(shù)開發(fā)人員適當(dāng)?shù)脑黾邮怯兄谔岣咂髽I(yè)增加其競(jìng)爭(zhēng)力的。與此同時(shí)，我們也可以看到衛(wèi)寧健康的管理人員與銷售人員的數(shù)量趨于相同，這從一定程度上又說明，衛(wèi)寧健康在管理人員上的招納稍多，可以在數(shù)量規(guī)模上是適當(dāng)縮減的，否則就避重就輕了，既浪費(fèi)人力也浪費(fèi)了財(cái)力。

綜上，通過衛(wèi)寧健康的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的分析可知，衛(wèi)寧健康主要存在的問題原材料成本過高、組織結(jié)構(gòu)臃腫、管理人員冗余，這些導(dǎo)致管理費(fèi)用、銷售費(fèi)用與主營(yíng)成本中的硬件成本過高。其中管理費(fèi)用主要還是因?yàn)楣芾砣藛T過多，需要支付大筆職工薪酬。而要建立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心必須具備的除財(cái)務(wù)信息共享還有企業(yè)其他相關(guān)信息和資源的共享。這樣可以節(jié)省企業(yè)的溝通成本，促進(jìn)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，在不必要環(huán)節(jié)可以節(jié)省人力，并且還可以加強(qiáng)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)督。此外，雖然在擴(kuò)大市場(chǎng)份額的過程中，增加銷售費(fèi)用的投入是不可避免的，但是信息系統(tǒng)的連接也可以有效加強(qiáng)對(duì)銷售費(fèi)用的控制，可以盡量地避免不必要的支出。并可以通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)到銷售費(fèi)用與績(jī)效的最佳匹配，提高企業(yè)效益。對(duì)于硬件成本這一模塊，由于硬件成本大部分還是由于原材料，而財(cái)務(wù)共享信息系統(tǒng)囊括了全國(guó)的集中采購(gòu)系統(tǒng)。企業(yè)在進(jìn)行購(gòu)買時(shí)不僅可以集中購(gòu)買提高議價(jià)能力，更可以了解全國(guó)各地材料價(jià)格情況，形成價(jià)值鏈，節(jié)省材料采購(gòu)成本。因此，衛(wèi)寧健康的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀存在的問題比較適合于建立成本節(jié)約型財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心，以此達(dá)到成本管控的目的。