全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究

孫 慧

（蘇州工業(yè)園區(qū)星浦醫(yī)院，江蘇 蘇州 215126）

護(hù)理質(zhì)量管理是提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要手段，近年來(lái)受到的關(guān)注也越來(lái)越多。護(hù)理人員為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)時(shí)，針對(duì)患者病情、心理等實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，利于患者病情恢復(fù)。提高患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知能力，也能使治療時(shí)患者配合度更高[1]。本次研究取240例患者分組實(shí)施不同質(zhì)量控制措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月～2019年5月我院收治的240例住院患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，將240例患者分成對(duì)照組與觀察組，各120例。對(duì)照組男58例，女62例；年齡20～70歲，平均（46.2±4.8）歲；科室：婦科32例，骨科42例，其他26例；觀察組男55例，女65例；年齡21～70歲，平均（45.8±5.2）歲；科室：婦科30例，骨科43例，其他27例；兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均知情下自愿參與本次研究，簽署研究同意書。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后分組研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病、認(rèn)知障礙、資料不完整的患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切觀察患者的病情變化，為患者提供健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量控制，具體如下：（1）制定全面護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)衛(wèi)生部要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確管理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作，使所有護(hù)理操作和管理有制度可查，將管理制度細(xì)化成各個(gè)表格進(jìn)行評(píng)分考核管理，使護(hù)理管理工作可以實(shí)現(xiàn)量化管理，臨床管理工作中更具有可操作性[2]。

（2）二級(jí)質(zhì)控體系。通過(guò)醫(yī)院護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)分成兩個(gè)層級(jí)的管控，護(hù)理人員通過(guò)不同級(jí)別間的指導(dǎo)和約束，使所有護(hù)理人員完成逐層級(jí)的質(zhì)量管理體系，使醫(yī)院管理部可以實(shí)現(xiàn)宏觀的調(diào)控和管理，科室護(hù)理人員可以實(shí)現(xiàn)微觀的自控和管理，利于各級(jí)護(hù)理人員與各科室間護(hù)理人員的護(hù)理配合和監(jiān)管管理，通過(guò)醫(yī)院護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)的定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并總結(jié)，以此改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。做好巡查記錄，預(yù)防發(fā)生不良事件。

（3）規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院護(hù)理部定期組織各科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，組織?？婆嘤?xùn)，定期考核合格才可上崗。對(duì)主管護(hù)師及以上管理人員要重點(diǎn)培訓(xùn)，以此提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，提高護(hù)理管理層級(jí)水平。

（4）有效溝通。組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，改進(jìn)不足，護(hù)理人員與患者間要保持有效的溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)為患者提供心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理質(zhì)量控制滿意度，分為滿意、一般、不滿意，質(zhì)量控制滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組知識(shí)掌握率、護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理理論和技能考核通過(guò)率、護(hù)理缺陷率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等指標(biāo)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量控制滿意度

觀察組護(hù)理質(zhì)量控制患者滿意率95.0%高于對(duì)照組70.8%，比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量控制患者滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)士護(hù)理效果

兩組護(hù)士知識(shí)掌握率、護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理理論和技能考核通過(guò)率、護(hù)理缺陷率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)士護(hù)理效果[n（%）]

3 討 論

全面護(hù)理質(zhì)量控制主導(dǎo)工作是醫(yī)院護(hù)理管理部完成，通過(guò)垂直管理，對(duì)各科室、各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行層層管控完成的質(zhì)量管理體系，以患者為中心，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量滿足患者需求程度，結(jié)合患者具體情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的滿意度[4]。全面護(hù)理質(zhì)量堅(jiān)持以人為本，充分尊重患者的需求，通過(guò)全程管理和質(zhì)量控制，更好的滿足患者心理和生理需求，確保護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理管理滿意率95.0%高于對(duì)照組70.8%，比較有顯著差異（P＜0.05）；兩組護(hù)士知識(shí)掌握率、護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理理論和技能考核通過(guò)率、護(hù)理缺陷率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。可見(jiàn)，全面護(hù)理管理可以使所有護(hù)理工作處于受控狀態(tài)下，護(hù)理人員可以自覺(jué)按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)護(hù)理工作，保證護(hù)理工作高效完成，同時(shí)減少不良事件。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用全面護(hù)理質(zhì)量控制效果更為理想，能保持臨床護(hù)理工作良性循環(huán)，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量，可以應(yīng)用于臨床。