0.05);絨毛植入方面,MRI組90%,超聲組55%,兩組比較有差異,(P【關(guān)鍵詞】MRI;超聲;剖宮產(chǎn);術(shù)后瘢痕妊娠;診斷;效能【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--01二胎政策的開(kāi)"/>
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    超聲與MRI檢查對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的診斷效能對(duì)比分析

    2020-05-14 07:26:55楊冬華
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:超聲診斷效能

    楊冬華

    【摘 要】目的:分析超聲與MRI檢查對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的診斷效能。方法:選取75例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠女性,分別進(jìn)行超聲檢查和MRI檢查;比較兩種檢查結(jié)果。結(jié)果:兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較,超聲組94.67%,MRI組100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);絨毛植入方面,MRI組90%,超聲組55%,兩組比較有差異,(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實(shí)施超聲與MRI均有著較高的診斷準(zhǔn)確率,但MRI優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng),可將子宮與周邊組織關(guān)系更加清晰的顯示出來(lái),利于醫(yī)師了解具體情況,實(shí)施正確、合理的治療。

    【關(guān)鍵詞】MRI;超聲;剖宮產(chǎn);術(shù)后瘢痕妊娠;診斷;效能

    【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--01

    二胎政策的開(kāi)放使得我國(guó)妊娠女性逐漸增多,同時(shí),導(dǎo)致術(shù)后瘢痕妊娠的數(shù)量也相應(yīng)的增加。瘢痕妊娠對(duì)女性的機(jī)體損傷性較大,若不及時(shí)干預(yù),風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)而增加[1]。臨床中,對(duì)術(shù)后瘢痕妊娠診斷方法較多,其中應(yīng)用率最高的就是影像學(xué)檢查。因此本文針對(duì)瘢痕妊娠女性選擇超聲與MRI診斷,現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年10月至2019年9月收治的75例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠女性,平均年齡(35.78±1.32)歲;納入標(biāo)準(zhǔn):①女性HCG指標(biāo)為陽(yáng)性,通過(guò)病理診斷確診為瘢痕妊娠;②女性接受超聲與MIR檢查;③女性自愿參與此次研究;剔除標(biāo)準(zhǔn):①精神系統(tǒng)疾病;②檢查中途退出者;③惡性腫瘤;④肝、腎功能障礙者。

    1.2 方法

    先對(duì)患者實(shí)施超聲檢查,2-3日后實(shí)施MRI檢測(cè);

    超聲組對(duì)患者實(shí)施超聲診斷;選擇陰式彩超,告知女性膀胱處于排空狀態(tài),平臥,將檢查部位暴露出來(lái);陰道超聲探頭套入安全套,再慢慢的置入到陰道中,通過(guò)多個(gè)切面觀察受精卵形狀、著床情況與子宮大小等。同時(shí),觀察剖宮產(chǎn)切口情況、孕囊以及宮腔位置,對(duì)胚芽、孕囊進(jìn)行測(cè)量,觀察孕囊內(nèi)是否有胎心搏動(dòng)、胎芽。

    MRI組進(jìn)行MRI檢查;對(duì)所有患者進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描,設(shè)定儀器相關(guān)參數(shù),讓患者保持仰臥位姿勢(shì),對(duì)冠狀位、矢狀位等實(shí)施平掃,再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在肘前靜脈注射扎噴酸葡胺劑量為0.2mmol/kg,流速為3ml/s,實(shí)施對(duì)比劑后,實(shí)施T1W1脂肪抑制序列矢狀位連續(xù)掃描,在對(duì)冠狀位、橫斷位實(shí)施掃描,將相關(guān)圖像信息傳送到電腦中,開(kāi)展圖像處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較,分析其疾病診斷準(zhǔn)確率。并記錄患者不同檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以 表示,組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩種檢查方法瘢痕妊娠檢出率與絨毛植入檢出率

    兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較,超聲組94.67%,MRI組100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);絨毛植入方面,MRI組90%,超聲組55%,兩組比較有差異,(P<0.05)。具體見(jiàn)表1

    2.2 對(duì)比兩種檢查影像學(xué)檢查表現(xiàn)

    超聲檢查中:75例患者中有40例單純?cè)心?,在宮腔內(nèi)可觀察到孕囊,囊內(nèi)存在卵黃囊與胚芽;31例患者存在混合團(tuán)塊型,子宮增大,下段有混雜回聲,存在液性暗區(qū),病灶向肌層伸入。

    MRI檢查中:75例患者中50例囊狀為T(mén)1長(zhǎng)T2信號(hào),形狀為多為圓形。25例患者表現(xiàn)為子宮前壁瘢痕不規(guī)則團(tuán)塊影,有T1 T2短信號(hào)。

    3討論

    剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠臨床癥狀不明顯,出現(xiàn)誤診、漏診的機(jī)率非常高[2],若不及時(shí)對(duì)疾病做出診斷,對(duì)女性機(jī)體健康非常不利,嚴(yán)重時(shí)可對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅[3]。所以,準(zhǔn)確、及時(shí)的對(duì)瘢痕妊娠進(jìn)行診斷,并做好相關(guān)干預(yù)與治療,對(duì)女性健康有著積極影響。

    陰道超聲檢查是各大醫(yī)院首選診斷方法,其特異性與敏感度非常高。近年來(lái),超聲診斷技術(shù)也持續(xù)性完善與進(jìn)步,對(duì)疾病診斷準(zhǔn)確率逐漸提升[4],而且操作簡(jiǎn)單,快速獲得結(jié)果,診斷清晰度高,利于對(duì)病變組織的觀察。超聲診斷不僅對(duì)婦產(chǎn)科方面應(yīng)用率較高,對(duì)其他疾病也可應(yīng)用。

    MRI是準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)方法,對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠可多角度、多方位進(jìn)行觀察,了解妊娠囊與周邊組織關(guān)聯(lián)性與浸潤(rùn)深度。MRI在解剖方面與超聲互比,優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng),可對(duì)腫物大小開(kāi)展有效測(cè)量,對(duì)病灶、子宮周邊是否存在出血情況進(jìn)行顯示[5]。

    通過(guò)此次研究中可發(fā)現(xiàn):兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較,超聲診斷94.67%,MRI診斷100%,比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說(shuō)明超聲與MRI對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠疾病的診斷均有一定應(yīng)用價(jià)值。絨毛植入方面, MRI診斷90%, 超聲診斷55%,比較有差異P<0.05;說(shuō)明MRI檢查的更細(xì)致、全面,可為醫(yī)師提供更精確的數(shù)據(jù)。

    綜上所述,針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實(shí)施超聲與MRI均有著較高的診斷準(zhǔn)確率,但MRI優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng),可將子宮與周邊組織關(guān)系更加清晰的顯示出來(lái),利于醫(yī)師了解具體情況,實(shí)施正確、合理的治療。

    參考文獻(xiàn)

    黃波濤,區(qū)俊興,原仲暉,等.對(duì)比MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和超聲在早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2018,36(5):308-310.

    張顯桓.剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的CT與超聲診治分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(8):40-42.

    馬金紅.瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦選擇不同剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,13(4):59-60.

    陳麗,李小晶,李蕾,等.經(jīng)陰道超聲和MRI對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期子宮瘢痕妊娠的診斷價(jià)值比較[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(4):606-608.

    李艷彬,孟雷,趙雅萍,等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合磁共振對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢

    痕妊娠的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,45(2):508-510.

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