新生兒病理性黃疸的高危因素及診治分析

郭麗 劉敏

【摘 要】目的：探究新生兒病理性黃疸的高危因素及診治分析。方法：選取2018年4月至2019年5月于我院診治的新生兒病理性黃疸患者的臨床相關(guān)資料80例，分析比較臨床其治療效果及其高危因素。結(jié)果：顯效、有效、無效分別占比為：52/80（65.00%）、20/80（25.00%）、8/80（10.00%），總有效為72/80（90.00）;高危因素主要為六大類，分別為：①圍生因素27例（33.75%）、②感染因素29例（36.25%）、③不明因素9例（11.25%）、④溶血因素17例（21.25%）、⑤遺傳因素5例（6.25%）、⑥母乳因素26例（32.50%）。結(jié)論：以上六種因素為新生兒病理性黃疸的高危因素，應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸并控制感染，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高療效。

【關(guān)鍵詞】診治分析;高危因素;新生兒病理性黃疸;

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

黃疽是一種常見新生兒疾病，主要由新生兒體內(nèi)膽紅素代謝發(fā)生異常，分為病理性與生理性兩類[1]。病理性黃疸是由于血清膽紅素水平異常增高，導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生，若救治不及時，將危及患者生命[2]。因此， 及時準(zhǔn)確診斷及對癥治療具有重要意義。基于此，筆者對我院80例新生兒病理性黃疸的高危因素及診治分析進行研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年5月于我院診治的新生兒病理性黃疸患者的臨床相關(guān)資料80例，其中過期產(chǎn)兒4例、早產(chǎn)兒 29 例、足月兒47 例;男女比例為：38：42;黃疸出現(xiàn)時間：>7 天 21 例、1～ 7 天 28 例、日齡<24 小時 31 例。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用藍光輻射計進行測量，增加患兒的排泄，照射 12 h /d，療程 3 ～ 5 d，減輕黃疸癥狀?？梢允褂酶嗡幟刚T導(dǎo)劑苯巴比妥進行藥物治療，口服 3～ 5 d。溶血性黃疸必要時行換血療法，以防核黃疸。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄80例患者的臨床治療效果及對高危因素進行多因素分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 80例患者的臨床治療效果比較

顯效、有效、無效分別占比為：52/80（65.00%）、20/80（25.00%）、8/80（10.00%），總有效為72/80（90.00）;見表1。

2.2 高危因素進行多因素分析

高危因素： 對接受診治的80例新生兒病理性黃疸高危因素進行多因素分析，其中主要有六大類：①圍生因素②感染因素③不明因素④溶血因素⑤遺傳因素⑥母乳因素;圍生因素有27例（33.75%），其中高齡初產(chǎn)、剖宮產(chǎn) 、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫分別有：3、6、10、8例;感染因素有29例（36.25%），其中皮膚結(jié)膜感染、臍炎、肺炎、敗血癥分別有：1、7、15、6例;不明因素有9例（11.25%）;溶血因素有17例（21.25%），其中Rh 溶血患兒、 ABO 溶血患兒分別為：9、8例;遺傳因素有5例（6.25%）為G6PD 缺乏;母乳因素有26例（32.50%），其中早產(chǎn)兒、足月兒分別為：9、17例;

3 討論

黃疸是新生兒最常見的臨床癥狀，主要為紅細胞破壞增多導(dǎo)致的膽紅素生成過多。其中血清膽紅素類型分為直接和間接兩種，高膽紅素血癥可損害血液免疫系統(tǒng)、心、肝等器官。若膽紅素增高性質(zhì)的改變或血清膽紅素水平異常增高，極易形成核黃疸或膽紅素腦病，急性期患兒病死率較高，嚴重威脅患者生命安全[3]。本文研究了80例新生兒病理性黃疸患者的臨床相關(guān)資料，其高危因素表現(xiàn)為：①圍生因素②感染因素③不明因素④溶血因素⑤遺傳因素⑥母乳因素六種，由于新生兒機體不穩(wěn)定，免疫系統(tǒng)及抵抗能力低，極易受到細菌或病毒感染，干擾肝臟對膽紅素的代謝，且早產(chǎn)兒血腦屏障尚未穩(wěn)定，極易引起病理性黃疸。母乳因素是由于母乳成分可增加胃腸激素分泌、葡萄糖醛酸酐酶的活性增加、進而導(dǎo)致膽紅素重吸收增多，形成黃疸。溶血因素是由于母嬰血型不合出現(xiàn)免疫性溶血，臨床治療方式為換血處置或藍光照射。遺傳因素是臨床資料難以理清或者患者自己受感染因素、本身因素及其他因素兼有的情況，導(dǎo)致原因不明[4]。遺傳因素是由于黃疸出現(xiàn)早、G6PD 缺乏，在較低水平的血清膽紅素下可引起腦損害。因此，防止膽紅素升高，減少組織器官功能的損害為關(guān)鍵。

本研究表明，采取積極的防治措施顯著提高臨床治療效果，促進患者恢復(fù)。

參考文獻

湯麗，許欣. 新生兒病理性黃疸患兒血清膽紅素、TBA及HS-CRP檢測水平分析[J]. 中國實驗診斷學(xué)， 2018， 22（9）：34-37.

黃榮. 新生兒病理性黃疸的病因及影響因素觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（98）：48+50.

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陳玉霞，吳秀霞，范倩倩.... 新生兒黃疸患兒行血清白蛋白及心肌酶檢測的臨床意義[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2019， 37（10）：159-160.