住院老年腦梗死患者抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

宿艷麗

【摘 要】：目的：研究調(diào)查住院老年腦梗死患者抑郁情緒，分析心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用。方法：選取我院于2013年8月-2017年6月期間收治的146例住院老年腦梗死患者作為研究對像，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者的抑郁情緒及影響因素，共確診抑郁情緒患者74例，隨機(jī)分為研究組和對照組（n=37），采取的護(hù)理干預(yù)措施分別為心理護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，研究比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后抑郁評(píng)分比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：住院老年腦梗死患者受多因素影響易發(fā)抑郁情緒，采取有效的心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善抑郁情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：老年腦梗死;抑郁情緒;心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R437.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

腦梗死屬臨床常見疾病，具有極高的致殘率和致死率。老年抑郁情緒屬精神功能性障礙，主要臨床特點(diǎn)為心境持久性抑郁[1]，臨床發(fā)病率約為20%。住院老年腦梗死患者合并多器官病變，受獨(dú)居、喪偶等負(fù)性生活事件的影響，極易產(chǎn)生衰老感、孤獨(dú)感、猜疑、失語、抑郁等情緒[2]，長期抑郁情緒影響老年腦梗死的治療效果，不利于患者的身心健康，本次研究重點(diǎn)分析心理護(hù)理干預(yù)在住院老年腦梗死患者的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年8月-2017年6月期間收治的146例住院老年腦梗死患者作為研究對像，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者的抑郁情緒及影響因素，共確診抑郁癥情緒患者74例，隨機(jī)分為研究組和對照組（n=37），研究組患者中男28例，女9例，年齡為67-82歲，平均年齡為（74.57±2.36）歲，對照組患者中男27例，女10例，年齡為65-81歲，平均年齡為（74.52±2.33）歲，年齡、性別等一般資料兩組患者無差異（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

1.2 方法

利用SDS抑郁自評(píng)量表對患者的抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，如得分超過51分，則確診患者為抑郁情緒，利用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、配偶情況、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等信息，確定引發(fā)抑郁情緒的因素。

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑開展各項(xiàng)護(hù)理操作，解答患者的各類問題。

研究組患者采取心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者交流，觀察其情緒波動(dòng)及心理狀態(tài)，確定患者產(chǎn)生抑郁情緒的主要原因，并采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。對患者實(shí)施一對一健康宣教，利用通俗的語言，配合視頻、宣傳手冊等方式，使患者詳細(xì)了解腦梗死的病因、治療方法、護(hù)理操作、預(yù)后效果等，緩解患者的抑郁情緒和恐懼心理，提高治療依從性。利用神經(jīng)醫(yī)學(xué)理論及疏導(dǎo)語言方式訓(xùn)練患者的認(rèn)知能力，利用暗示和行為療法對患者實(shí)施情感支持，使患者能夠及時(shí)走出抑郁情緒。指導(dǎo)患者通過靜坐、靜臥等方式控制個(gè)人情緒，安排情緒狀態(tài)良好的患者溝通交流，適當(dāng)分散注意力，使患者通過有效的心理疏導(dǎo)能夠提升自信，充分肯定自己，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病，走出抑郁的效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SDS評(píng)分，利用調(diào)查問卷的結(jié)果分析住院老年腦梗死患者抑郁情緒產(chǎn)生的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SDS評(píng)分使用表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

通過對調(diào)查問卷結(jié)果的分析得知，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、孤獨(dú)心理、自尊障礙、生活能力降低、新發(fā)疾病等是引發(fā)抑郁情緒的主要原因。

干預(yù)前兩組患者SDS評(píng)分無差異（P>0.05），干預(yù)后研究組SDS評(píng)分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

住院老年腦梗死患者并發(fā)抑郁情緒發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，主要與生物學(xué)因素、內(nèi)分泌、遺傳等有關(guān)[3]。腦梗死導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)受損，神經(jīng)遞質(zhì)減少，代償性受體水平上升引發(fā)抑郁。腦梗死后抑郁情緒主要臨床表現(xiàn)為思維遲緩、情緒低落、悲傷無助等，部分患者產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙及自殺的心理傾向，嚴(yán)重影響疾病康復(fù)。

本次調(diào)查顯示，引發(fā)住院老年腦梗死患者抑郁情緒的主要因素包括孤獨(dú)心理（19.5%）、自尊障礙（16.9%）、新發(fā)疾?。?1.2%）、生活能力降低（25.8%）、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（7.6%）等，其中生活能力降低及新發(fā)軀體疾病占比較高。老年人受年齡及身體因素的影響，多器官功能衰竭，并發(fā)生活能力降低，經(jīng)濟(jì)及日常生活嚴(yán)重依賴其他家庭成員，收入和社會(huì)活動(dòng)的減少極易導(dǎo)致孤獨(dú)和失落感，另外日常生活缺乏家人的陪伴以及對醫(yī)院環(huán)境的陌生和恐懼均會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒的發(fā)生[4]。

為改善患者的抑郁情緒，本次研究采取了針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，對患者實(shí)施一對一健康知識(shí)講座可提高其對腦梗死的認(rèn)知水平，保持平靜樂觀的心態(tài)面對治療。同時(shí)，利用前期抑郁情緒調(diào)查的結(jié)果，為每位患者制定針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人想法，確定抑郁情緒的成因，并積極與患者家屬溝通，增加家屬的陪伴時(shí)間，使患者能夠感受到家庭的關(guān)懷。護(hù)理人員利用暗示、疏導(dǎo)、松弛等方式，減輕患者的心理壓力，指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)節(jié)的有效方法，使其實(shí)現(xiàn)精神狀態(tài)的解脫[5]。另外，在護(hù)理過程中，定期組織院內(nèi)患者的文娛活動(dòng)，分散患者的注意力，通過科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)也可避免肌肉萎縮。

由此可知，住院老年腦梗死患者抑郁情緒發(fā)病率較高，主要誘因?yàn)樾掳l(fā)疾病、生活能力降低等，利用有效的心理護(hù)理干預(yù)可改善抑郁情緒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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