觀(guān)察針灸治療在腦卒中偏癱后遺癥中的作用

于策

【摘 要】：目的：探討對(duì)腦卒中偏癱后遺癥患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合針灸治療的干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2017年6月至2019年6月收治腦卒中偏癱患者計(jì)180例，隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組（n=90）與采用針灸治療實(shí)驗(yàn)組（n=90），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦卒中后遺癥患者采用針灸方案進(jìn)行治療療效理想，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，有利于提高患者的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：針灸;腦卒中;偏癱;神經(jīng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

腦卒中屬于臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，由于腦部血液循環(huán)障礙，將引發(fā)局部腦組織功能障礙，典型表現(xiàn)包括失去意識(shí)、突然昏倒、四肢麻木等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。對(duì)于本病，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療的措施已經(jīng)較多，但治療后患者普遍存在一定的后遺癥，偏癱則屬于常見(jiàn)的一種，不利于患者生活能力的恢復(fù)，故積極做好治療工作是非常有必要的[1]。近年來(lái)，針灸方案在腦卒中后遺癥的治療中已經(jīng)有了較多的應(yīng)用，為驗(yàn)證針灸改善偏癱的作用，本次研究以我院收治腦卒中偏癱后遺癥患者計(jì)180例為研究對(duì)象，評(píng)估了常規(guī)治療與采用針灸方案干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2019年6月收治腦卒中偏癱患者計(jì)180例，隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組（n=90）與采用針灸治療實(shí)驗(yàn)組（n=90）。對(duì)照組中男52例，女38例，年齡47～81歲，均數(shù)（62.84±7.50）歲，包括腦梗塞59例，腦出血31例。實(shí)驗(yàn)組中男53例，女37例，年齡47～84歲，均數(shù)（62.68±7.24）歲，包括腦梗塞60例，腦出血30例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合腦卒中后偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂等，對(duì)本次研究知情同意，已經(jīng)簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、促腦功能恢復(fù)藥物進(jìn)行治療，并結(jié)合患者的實(shí)際情況控制血壓、血糖，并進(jìn)行抗凝、降脂治療。在患者處于軟癱期時(shí)，選擇良好的功能位，并從遠(yuǎn)端開(kāi)始到近端進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，主要包括關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋以及外展等。對(duì)健側(cè)、患側(cè)進(jìn)行起坐訓(xùn)練，訓(xùn)練的幅度從小到大，循序漸進(jìn)[2]。對(duì)痙攣期患者，使用抗痙攣手法進(jìn)行訓(xùn)練，并配合中醫(yī)推拿按摩手段，輔助患者反復(fù)進(jìn)行緩慢的牽伸與牽張訓(xùn)練，對(duì)患肢則可進(jìn)行搭橋訓(xùn)練。在恢復(fù)期，則可進(jìn)行步行訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練，開(kāi)展精細(xì)化的動(dòng)作，并輔助進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者完成翻身、吃飯、穿衣、上廁所等活動(dòng)，不斷提高患者的自理能力。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)，采用針灸方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)腦梗塞患者，體征穩(wěn)定72h之后，即可進(jìn)行針灸，對(duì)腦出血患者，則需要在體征平穩(wěn)1～2周后方可施針。對(duì)口眼歪斜者，穴位選擇迎香穴、大迎穴、承漿穴、魚(yú)腰穴、攢竹穴、陽(yáng)白穴等，對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)障礙者，虛偽選擇肩井穴、曲池穴、肩貞穴、合谷穴、肩醪穴、手三里、外關(guān)穴等，對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)障礙者則選取委中穴、環(huán)跳穴、承山穴、足三里、秩邊穴、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市穴等[3]。針灸過(guò)程中主要針灸的手法包括捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，直刺進(jìn)針，以提插與捻轉(zhuǎn)手法操作，急性期患者行瀉法，恢復(fù)期則行補(bǔ)法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能，采用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）評(píng)價(jià)日常生活能力，以MBI指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）評(píng)價(jià)住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定為P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分與MBI指數(shù)高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中屬于臨床中發(fā)生率較高的腦血管意外，而在康復(fù)治療中，改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力則是主要的治療目標(biāo)。采用常規(guī)治療時(shí)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持等能夠改善患者的神經(jīng)功能，配合早期康復(fù)訓(xùn)練，則可發(fā)揮出神經(jīng)中樞的代償作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)與肌肉功能的重塑。而在針灸治療中，其能夠通過(guò)對(duì)患者穴位的刺激，改善腦循環(huán)的血流速度，并提高氧代謝水平，對(duì)加快腦組織的康復(fù)有顯著價(jià)值。另外也可加快局部微循環(huán)的血液灌注，能夠起到營(yíng)養(yǎng)肌肉與神經(jīng)的作用，也能夠改善患者的炎性反應(yīng)，有利于加快患者的康復(fù)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分與MBI指數(shù)高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在顯著差異，說(shuō)明針灸方案干預(yù)效果理想。綜上所述，對(duì)腦卒中后偏癱患者采用針灸療法干預(yù)有利于改善患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能以及患者的生活能力，可加快患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李銀太. 針灸聯(lián)合精神虛擬療法在腦卒中偏癱后遺癥恢復(fù)期患者中的臨床應(yīng)用研究[J]. 四川中醫(yī)， 2017（4）：170-173.

計(jì)冬. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥35例臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015（18）：109-109.

冉艷艷. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床觀(guān)察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（9）：141-142.