強化營養(yǎng)護理在血液透析患者中的應用價值

張鈺

【摘 要】?目的：探討強化營養(yǎng)護理在血液透析患者中的價值。方法：選取2019年1月至2019年8月本院收治的60例血液透析患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用強化營養(yǎng)護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，兩組的軀體疾病、生理機能、社會功能、精神健康、健康狀況以及情感智能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的各評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：強化營養(yǎng)護理能改善血液透析患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】?強化營養(yǎng)護理;血液透析;生活質(zhì)量

血液透析是治療尿毒癥和慢性腎功能衰竭的主要方案之一，透析技術的迅速突破，不但能提高患者的生存率，也有助于部分腎病患者正常的回歸社會[1]。營養(yǎng)情況是影響血液透析患者預后的一種重要因素，因血液透析過程損失大量的營養(yǎng)物質(zhì)，疾病造成營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足，透析不充分，代謝性酸中毒等均可能引起營養(yǎng)不良。本研究對強化營養(yǎng)護理在血液透析患者中的價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年8月本院收治的60例血液透析患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例;年齡45～67歲，平均（57.34±11.93）歲;透析時間2～153個月，平均（11.43±1.27）個月;原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病9例，慢性腎小球腎炎11例，惡性腫瘤相關性腎功能衰竭1例，高血壓腎病9例。對照組30例，男18例，女12例;年齡45～67歲，平均（57.29±11.48）歲;透析時間2～153個月，平均（11.69±1.34）個月;原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病8例，慢性腎小球腎炎11例，高血壓腎病11例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：在血液透析治療前，耐心地與患者交談及溝通，詳細解答提出的每一個問題，使其明確身體在血液透析過程中可能會產(chǎn)生的不適應癥狀有哪些，且講解產(chǎn)生這些癥狀的具體原因，減輕患者的害怕心理，從行動上以及語言上增強患者對康復的信心，使其積極地進行治療。在血液透析的過程中，密切地觀察其心理的變化，多傾聽患者內(nèi)心的想法，還需要知道家屬陪伴的重要作用，從精神上給予患者鼓勵，保證患者有穩(wěn)定的情緒。穿刺護理：在進行動靜脈穿刺的過程中，會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷，因此，護理人員需要具備比較扎實的基礎，盡量一次就穿刺成功，以減輕患者的疼痛;如果一次穿刺沒有成功，下次再進行穿刺時需要更換位置，不能在同一部位反復進行穿刺。在進行穿刺前，需認真評估，以選擇正確的穿刺點。穿刺成功后，需要與透析管路相連，并且合理地進行固定，以減輕患者的不適感。觀察組：采用5d膳食記錄法，記錄患者每天攝入脂肪、蛋白質(zhì)等的平均量，按照調(diào)查結(jié)果給予一對一的強化營養(yǎng)護理，以補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入量應為1.2～1.4g/（kg·d），食用如瘦肉、雞蛋等高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);補充足夠的熱量，脂肪的攝入量應為1.3～1.7g/（kg·d），且以植物脂肪為主，糖類的攝入量應為5～6g/（kg·d）;補充足夠微量元素、維生素、水果和谷類等，注意合理的搭配。

1.3 觀察指標

用SF-36量表判斷生活質(zhì)量，包括軀體疾病、生理機能、社會功能、精神健康、健康狀況以及情感智能。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS?20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料（%）分別行t、χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后，兩組的軀體疾病、生理機能、社會功能、精神健康、健康狀況以及情感智能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的各評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

終末期腎病是一種具有不可逆性的疾病，多采用腎臟移植以及血液透析治療[2]。腎臟移植因為腎源的原因較難滿足臨床的需求，因而血液透析是終末期腎病的主要治療方式。血液透析主要是借助半透膜的原理，半透膜兩邊物質(zhì)的滲透壓高低不同，而引起擴散現(xiàn)象的發(fā)生，然后將機體中存留的代謝廢物、過量電解質(zhì)和有毒物質(zhì)排出體外，有效實現(xiàn)凈化血液的功能，促進體液的酸堿平衡[3]，并且能應用于治療多器官功能衰竭、急性酒精中毒、急性壞死性胰腺炎、嚴重外傷以及高鈉血癥等多種情況[4]。由于在血液透析的過程中，患者代謝的增強和營養(yǎng)物質(zhì)的流失，加上血液透析后患者因為透析不充分和受到疾病的影響等原因，容易導致營養(yǎng)吸收不良以及食欲下降，從而使患者出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量消耗，而蛋白質(zhì)-能量消耗會影響血液透析患者的預后。強化營養(yǎng)護理是一種新的護理模式，將患者的治療全程納入視野，且強調(diào)開展營養(yǎng)相關的護理[5]。通過制定個性化的膳食營養(yǎng)計劃，計算食物成分的含量，避免患者因為不合理的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生蛋白質(zhì)-能量消耗的現(xiàn)象。強化營養(yǎng)護理重視全面關注患者營養(yǎng)攝入和飲食習慣，針對性的記錄每天患者的營養(yǎng)攝入狀況，合理制定飲食方案，不同患者攝入的營養(yǎng)物質(zhì)也不同，對所缺失的營養(yǎng)物質(zhì)進行補充。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的軀體疾病、生理機能、社會功能、精神健康、健康狀況以及情感智能評分明顯高于對照組（P<0.05）。證明了強化營養(yǎng)護理在血液透析中的價值。

綜上所述，強化營養(yǎng)護理能改善血液透析患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]?李燕，王元芝，高岸英，等.醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進應用于血液透析室的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（05）：1170-1172.

[2]?陳靜，朱蕊，戴兵，等.高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療血液透析患者的生活質(zhì)量評分比較[J].中國血液凈化，2016，15（11）：609-611.

[3]?付春艷，王沂芹，王代紅，等.血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者微炎性因子及鈣磷代謝的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（01）：56-58.

[4]?魏萍，羅紅麗，鄧靜敏，等.協(xié)同護理模式對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（01）：163-166.

[5]?張妍，于珊，王效民.強化營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及鈣磷代謝的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）：41-44.