人性化護(hù)理干預(yù)在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

于春香

【摘 要】?目的：探討對(duì)老年下肢骨折患者給予人性化手術(shù)室護(hù)理的效果。方法：選擇2016年10月至2018年10月在本院治療的52例下肢骨折老年患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分組，觀察組、對(duì)照組各26例，對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者人性化手術(shù)室護(hù)理，比較觀察兩組SAS、SDS評(píng)分及膝關(guān)節(jié)改善情況。結(jié)果：治療后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組優(yōu)13例，占50.0%;良7例，占26.92%;差6例，占23.08%;優(yōu)良率為76.92%。對(duì)照組優(yōu)5例，占19.23%;良9例，占34.62%;差12例，占46.15%;優(yōu)良率為53.85%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年下肢骨折中應(yīng)用人性化手術(shù)室護(hù)理，可改善患者負(fù)面情緒，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】?人性化護(hù)理;老年;下肢骨折

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。下肢骨折老年患者多存在一定的負(fù)面心理，同時(shí)合并慢性疾病，耐受度較差，影響手術(shù)效果[1]。本研究通過(guò)對(duì)2016年10月至2018年10月在本院治療的下肢骨折老年患者給予人性化手術(shù)室護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月在本院治療的52例下肢骨折老年患者為研究對(duì)象，所有患者均符合下肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查明確診斷?；颊咦栽竻⒓颖狙芯俊Ｅ懦龂?yán)重器質(zhì)性疾病患者，凝血功能障礙患者，語(yǔ)言、認(rèn)知功能障礙患者，不能完成本次研究患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男18例，女8例;年齡平均（71.2±2.4）歲;骨折部位：股骨頸骨折患者有12例、股骨干骨折患者有7例、脛腓骨骨折患者有5例、其他骨折患者有2例;對(duì)照組男19例，女7例;年齡平均（70.7±2.3）歲;骨折部位：股骨頸骨折患者有11例、股骨干骨折患者有6例、脛腓骨骨折患者有6例、其他骨折患者有3例;兩組基本資料比較，無(wú)顯著差異，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，給予患者生命體征監(jiān)測(cè)、核對(duì)基本信息、協(xié)助麻醉師及醫(yī)生配合等。觀察組給予患者人性化手術(shù)室護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理 1）環(huán)境：術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清掃、消毒，保證室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使患者在舒適狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù);打開(kāi)空氣凈化系統(tǒng)，確保手術(shù)室環(huán)境為無(wú)菌狀態(tài)，以免造成感染發(fā)生。2）器械：術(shù)前了解手術(shù)的具體方式，熟悉主治醫(yī)生的習(xí)慣，準(zhǔn)備足夠的手術(shù)器械，保證器械均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒和滅菌[2]。3）訪視：術(shù)前需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行訪視，了解和評(píng)估患者的身心狀態(tài)，由于患者對(duì)手術(shù)均存在一定的恐懼心理，擔(dān)心預(yù)后效果;同時(shí)老年患者自身慢性疾病較多，對(duì)手術(shù)的耐受性較低。護(hù)理人員應(yīng)從患者生理、心理進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于存在慢性疾病患者，需在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，確保血壓、心率等調(diào)整在平穩(wěn)狀態(tài)，減少影響手術(shù)的危險(xiǎn)因素[3];同時(shí)為患者講解手術(shù)目的、流程、預(yù)后效果及手術(shù)的必要性，讓患者對(duì)手術(shù)有充分認(rèn)識(shí)，消除不良情緒。對(duì)于患者提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解答，提出的要求盡量滿足，使患者真正感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，增加治療的信心。

1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后給予患者鼓勵(lì)，再次核對(duì)患者基本信息;協(xié)助患者采取手術(shù)體位，盡量保持患者舒適;主要對(duì)患者隱私部位進(jìn)行保護(hù)，減少不必要的暴露。協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。熟練為醫(yī)生傳遞器械，術(shù)中減少不必要的走動(dòng)和說(shuō)話;在術(shù)中觀察患者的表情，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)給予患者靜脈留置針，保證輸液有序進(jìn)行，同時(shí)減少再次穿刺增加患者疼痛。

1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理 手術(shù)完成后及時(shí)將血跡、消毒液擦拭干凈，和麻醉師、巡回護(hù)士將患者運(yùn)送到病房，在運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意平穩(wěn)?；颊咔逍押蟾嬷中g(shù)成功，并對(duì)患者的配合給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，為患者和家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者積極完成后續(xù)治療和護(hù)理工作，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，促進(jìn)康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察SAS、SDS評(píng)分變化情況;其中評(píng)分在50分以下代表無(wú)焦慮、抑郁;評(píng)分在50～60分之間為輕度焦慮、抑郁;評(píng)分在60～70分之間為中度焦慮、抑郁;評(píng)分在70分以上代表重度焦慮、抑郁。采取HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中疼痛共30分，功能共22分，活動(dòng)度共18分，屈曲共10分，穩(wěn)定性共10分;總分在85分以上代表優(yōu);分值在60～84分之間代表良，60分以下代表差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

兩組治療前SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組膝關(guān)節(jié)改善情況

觀察組優(yōu)13例，占50.00%;良7例，占26.92%;差6例，占23.08%;優(yōu)良率為76.92%。對(duì)照組優(yōu)5例，占19.23%;良9例，占34.62%;差12例，占46.15%;優(yōu)良率為53.85%。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢骨折患者在老年人群中較為多見(jiàn)，隨著老年身體出現(xiàn)衰退，骨密度較低，易發(fā)生骨折。臨床多給予手術(shù)來(lái)完成復(fù)位和固定，但對(duì)于老年患者，多存在一定的負(fù)面情緒，手術(shù)耐受度低，依從性差，對(duì)手術(shù)效果造成影響[4-5]。隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，人性化護(hù)理體現(xiàn)出以患者為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，使患者不僅受到疾病的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)在心理、生活上得到精心護(hù)理，保證患者在治療中保持舒心和滿意，提高治療效果，保證患者手術(shù)有序進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?謝煜，任冰，劉云.間歇性充氣加壓裝置預(yù)防骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（06）：667-670.

[2]?李亞寧，劉素彥.深靜脈血栓致肺栓塞患者臥床時(shí)間的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（13）：1918-1921.

[3]?鐘碧柳，呂英.肌泵運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防老年患者腹部手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（09）：97-99.

[4]?馬妮，高萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：164-165.

[5]?張亞軍，裴益明，劉穎，等.專科護(hù)理對(duì)高危骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（04）：468-469.