全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值

王廷艷，王利蓉

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院，重慶 405200）

神經(jīng)外科重癥患者具有較高的死亡率[1]。目前，臨床上對(duì)神經(jīng)外科重癥患者常進(jìn)行手術(shù)治療。多數(shù)神經(jīng)外科重癥患者的病情較為嚴(yán)重，術(shù)前要對(duì)其進(jìn)行氣管插管，術(shù)后要將氣管套留置其體內(nèi)[2]。相關(guān)的研究表明，對(duì)神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行手術(shù)治療，可刺激其肺部、呼吸道等器官，致使其術(shù)后易發(fā)生肺部感染、呼吸道感染等多種并發(fā)癥，不利于其術(shù)后的康復(fù)[3]。本次研究主要是探討全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年2月至2016年2月期間和2018年2月至2019年2月期間在重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的82例神經(jīng)外科重癥患者。這82例患者及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。將2015年2月至2016年2月期間進(jìn)行手術(shù)的41例神經(jīng)外科重癥患者作為A組，將2018年2月至2019年2月期間進(jìn)行手術(shù)的41例神經(jīng)外科重癥患者作為B組。在A組患者中，有男性34例，女性7例；其平均年齡為（53.38±16.16）歲；其中重型顱腦損傷患者有14例，高血壓性腦出血患者有21例，蛛網(wǎng)膜下隙出血患者有6例。在B組患者中，有男性33例，女性8例；其平均年齡為（56.65±15.25）歲；其中重型顱腦損傷患者有15例，高血壓性腦出血患者有20例，蛛網(wǎng)膜下隙出血患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）觀察患者病情變化的情況。2）對(duì)患者進(jìn)行引流管的護(hù)理。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行全面護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。由護(hù)理人員向患者講解對(duì)手術(shù)后的神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行護(hù)理的方法，以提高其對(duì)護(hù)理的依從性。2）為患者提供良好的住院環(huán)境。⑴每天定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的配套設(shè)施進(jìn)行消毒，調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫度及濕度。⑵保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，以防止發(fā)生交叉感染。3）對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。⑴對(duì)患者的精神狀態(tài)和心理狀況進(jìn)行了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案。⑵對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理指導(dǎo)。⑶經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行溝通，隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。4）對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)理人員每天定時(shí)清洗患者的牙齒及舌苔，以防止其發(fā)生呼吸道感染。5）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。⑴在患者臥床時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)協(xié)助其更換體位。⑵對(duì)術(shù)后昏迷的患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，協(xié)助其取半臥位，以便排空其胃內(nèi)的食物。6）對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。⑴遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次,以便將其呼吸道內(nèi)的濃痰排出體外。⑵協(xié)助意識(shí)清醒的患者更換體位，使其能夠自行排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察兩組患者肺部感染的發(fā)生率、兩組患者其他類型并發(fā)癥的發(fā)生率及其住院的時(shí)間。其他類型的并發(fā)癥包括低氧血癥、誤吸、排痰不暢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者肺部感染的發(fā)生率及其他類型并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治護(hù)后，在A組患者中，發(fā)生肺部感染的患者有6例，發(fā)生其他類型并發(fā)癥的患者有13例；在B組患者中，發(fā)生肺部感染的患者有1例，發(fā)生其他類型并發(fā)癥的患者有3例。A組患者肺部感染的發(fā)生率為14.6%，其其他類型并發(fā)癥的發(fā)生率為31.7%；B組患者肺部感染的發(fā)生率為2.4%，其其他類型并發(fā)癥的發(fā)生率為7.3%。與A組患者相比，B組患者肺部感染的發(fā)生率及其他類型并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)后兩組患者肺部感染的發(fā)生率及其他類型并發(fā)癥發(fā)生率的比較[%(n)]

2.2 治護(hù)后兩組患者住院時(shí)間的比較

治護(hù)后，A組患者住院的平均時(shí)間為（24.66±3.18）d，B組患者住院的平均時(shí)間為（18.85±2.63）d。與A組患者相比，B組患者的住院時(shí)間較短，P＜0.05。

3 討論

有研究表明，約有10 %以上的神經(jīng)外科重癥患者在接受手術(shù)治療后會(huì)發(fā)生肺部感染[4]。楊麗華[5]的研究表明，對(duì)神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行全面護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。全面護(hù)理是一種人性化的護(hù)理方式，其內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、為患者提供良好的環(huán)境、對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、口腔護(hù)理、體位護(hù)理和呼吸道護(hù)理等[6]。對(duì)手術(shù)后的神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行全面護(hù)理，可減輕其心理壓力，提高其舒適度，降低其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與A組患者相比，B組患者肺部感染的發(fā)生率及其他類型并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，其住院的時(shí)間較短，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)手術(shù)后的神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行全面護(hù)理在預(yù)防其發(fā)生肺部感染等方面具有重要價(jià)值，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。