對(duì)接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理的效果

汝晶晶

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

宮頸癌是一種可嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤。腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷性較小、術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低、預(yù)后較好等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[1]。但該手術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求較高。本文以2018年4月至2019年4期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的68例患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類患者進(jìn)行精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的68例患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)等分為X組和Y組。X組患者的平均年齡為（40.93±4.72）歲；其中，有16例宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者，有10例宮頸腺癌患者，有8例宮頸腺鱗癌患者。Y組患者的平均年齡為（40.69±4.39）歲；其中，有15例宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者，有11例宮頸腺癌患者，有8例宮頸腺鱗癌患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，如協(xié)助其調(diào)整手術(shù)體位、嚴(yán)密觀察其術(shù)中生命體征的變化情況、密切配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Y組患者進(jìn)行精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行手術(shù)配合。⑴巡回護(hù)士的配合方法：術(shù)前詳細(xì)檢查手術(shù)用吸引器、腹腔鏡和電刀等設(shè)備，確保其處于良好備用的狀態(tài)。確保二氧化碳的備用量能夠滿足腹腔鏡手術(shù)中建立氣腹的需要。仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、術(shù)式及手術(shù)部位等資料，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，做好麻醉過(guò)程中患者的保暖措施。麻醉完成后，將患者的體位調(diào)整為截石位，在其臀部下方放置軟枕，以確保其手術(shù)區(qū)域的視野良好。適當(dāng)抬高患者的下肢，促進(jìn)其靜脈血液的回流。調(diào)整好超聲刀及電刀的功率等參數(shù)。在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，保護(hù)好其皮膚，防止其發(fā)生電灼傷。在患者手術(shù)結(jié)束后，配合洗手護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械及用品的清查工作。固定好患者的引流管。⑵器械護(hù)士的配合方法：按照正確的方式連接好攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管及超聲刀等設(shè)備，并將腹腔鏡的鏡頭調(diào)整至清晰的狀態(tài)。為患者鋪設(shè)溫控毯，確保其術(shù)中體溫的穩(wěn)定。將止血紗布和待輸注的液體加溫至38℃。按照患者手術(shù)的進(jìn)程，及時(shí)準(zhǔn)確地向手術(shù)醫(yī)師傳遞腹腔鏡鏡體等設(shè)備。在手術(shù)醫(yī)師為患者清掃淋巴結(jié)時(shí)，做好超聲刀傳遞、標(biāo)本保存及送檢等工作。在對(duì)患者盆腔內(nèi)的出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血后，用無(wú)菌注射用水對(duì)其盆腔進(jìn)行沖洗。手術(shù)結(jié)束后，詳細(xì)清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)器械，確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)其進(jìn)行清潔消毒。術(shù)后將患者送回病房時(shí)，與病房護(hù)士做好患者的交接工作。2）進(jìn)行并發(fā)癥防護(hù)。接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者極易發(fā)生高碳酸血癥、膀胱功能障礙、皮下氣腫及感染等術(shù)后并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)中護(hù)理。例如，術(shù)中進(jìn)行輸尿管分離、膀胱下推等操作易損傷鄰近的輸尿管和血管神經(jīng)。故在手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行上述的操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)好患者的尿路，提前為其準(zhǔn)備好導(dǎo)尿管和尿袋，并配合手術(shù)醫(yī)師完成管路的留置工作，避免患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等術(shù)后并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)、住院的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)包括患者在術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次下床的時(shí)間、術(shù)畢至拔除引流管的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及住院時(shí)間的對(duì)比

與X組患者相比，Y組患者術(shù)中的出血量較少，術(shù)畢至首次下床的時(shí)間、術(shù)畢至拔除引流管的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及住院時(shí)間的對(duì)比（）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及住院時(shí)間的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)畢至拔除引流管的時(shí)間（h）術(shù)畢至首次下床的時(shí)間（h）術(shù)畢至排氣的時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）X 組 34 226.73±20.12 114.31±10.27 47.82±8.54 71.59±8.63 6.92±2.51 Y 組 34 185.62±14.01 91.53±10.44 35.97±7.92 58.18±9.48 4.34±3.08 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

術(shù)后，在Y組34例患者中，有1例患者發(fā)生高碳酸血癥。在X組34例患者中，有1例患者發(fā)生膀胱功能障礙，有2例患者發(fā)生高碳酸血癥，有2例患者發(fā)生感染。Y組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.94%（1/34），X組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為14.71%（5/34），二者相比，χ2=4.913，P=0.021。

3 討論

腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)所使用的腹腔鏡等設(shè)備均較為精密，手術(shù)的過(guò)程較為繁瑣，加之女性宮頸的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，術(shù)中其若出現(xiàn)膀胱功能障礙及感染等并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響其預(yù)后[3]。因此，對(duì)接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理十分必要。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理可顯著減輕其手術(shù)創(chuàng)傷，縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快其康復(fù)的速度。