為接受心肌梗死介入術(shù)后的患者使用益氣活血湯進(jìn)行治療的效果評(píng)析

廖光清

（榮縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643000）

急性心肌梗死患者的發(fā)病，常是由于其冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，其動(dòng)脈內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂阻塞其冠脈管腔所致。臨床上常對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行心肌梗死介入術(shù)。接受心肌梗死介入術(shù)的患者若得不到有效的后續(xù)治療，其病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其預(yù)后[1]。相關(guān)的臨床研究表明，為接受心肌梗死介入術(shù)后的患者使用中藥進(jìn)行治療的臨床效果較好。本次研究主要是探討為接受心肌梗死介入術(shù)后的患者使用益氣活血湯進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2月期間在榮縣中醫(yī)醫(yī)院接受心肌梗死介入術(shù)后的70例患者作為研究對(duì)象。將這70例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者14例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（58.0±17.0）歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者17例，女性患者18例；其年齡為39～76歲，平均年齡為（57.5±18.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行心肌梗死介入術(shù)。術(shù)前，讓對(duì)照組患者口服300 mg的阿斯匹林(生產(chǎn)廠家為拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)及300 mg的硫酸氫氯吡格雷(生產(chǎn)廠家為深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542)。術(shù)后，為對(duì)照組患者使用阿斯匹林（口服，100 mg/次，1次/d）、硫酸氫氯吡格雷(口服，75 mg/次，1次/d)、低分子肝素鈣（皮下注射，0.4 mL/次，每12 h為患者注射1次）、阿托伐他汀鈣（睡前口服，20 mg/次，1次/d）、培哚普利（早晨口服，4 mg/次，1次/d）及倍他樂(lè)克（口服，25 mg/次，2次/d）進(jìn)行治療。為觀察組患者使用益氣活血湯進(jìn)行治療。益氣活血湯的藥物組成和用法是 ：三七 10 g、土鱉蟲 10 g、紅景 10 g，丹參20 g，仙鶴草15 g、五爪龍15 g。將上述藥物用清水煎煮后留取200 mL的藥汁，分早晚兩次溫服，每天服1劑。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療的總有效率及治療前后其hs-CRP的水平。本研究將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油的使用量下降的幅度均≥80%，其靜息心電圖恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油的使用量下降的幅度為50%～79%，其靜息心電圖顯示其ST段回升≥0.5 mm。3）無(wú)效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)均無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，在觀察組患者中，治療效果為顯效的患者有25例（占71.43%），為有效的患者有9例（占25.71%），為無(wú)效的患者有1例（占2.86%），其治療的總有效率為97.14%（34/35）；在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效的患者有21例（占60%），為有效的患者有9例（占25.71%），為無(wú)效的患者有5例（占14.29%），其治療的總有效率為85.71%（30/35）。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，χ2=7.779，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前后兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平的比較

接受治療前，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP的平均水平為（35.54±8.6）mg/L，對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP的平均水平為（35.35±8.4）mg/L；接受治療后，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP的平均水平為（19.1±4.2）mg/L，對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP的平均水平為（24.5±5.7）mg/L。接受治療前，兩組患者h(yuǎn)s-CRP的水平相比，P＞0.05。接受治療后，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP的水平低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平的比較（mg/L，）

表2 治療前后兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平的比較（mg/L，）

組別 例數(shù) hs-CRP的平均水平治療前 治療后觀察組 35 35.54±8.6 19.1±4.2對(duì)照組 35 35.35±8.4 24.5±5.7 t值 0.094 4.512 P值 0.926 0.000

3 討論

急性心肌梗死是心血管系統(tǒng)的危急重癥。急性心肌梗死患者的冠狀動(dòng)脈可發(fā)生斑塊破裂使其冠脈管腔閉塞，導(dǎo)致其心肌發(fā)生急性、持續(xù)性缺血缺氧性壞死。急性心肌梗死具有較高的致死率和致殘率[3]。中醫(yī)認(rèn)為，急性心肌梗死屬于“胸痹”的范疇，對(duì)該病患者進(jìn)行活血化瘀及通絡(luò)治療是搶救此病患者的主要療法。益氣活血湯具有健脾益氣、活血通絡(luò)及止痛的功效。本次研究的結(jié)果證實(shí)，為接受心肌梗死介入術(shù)后的患者使用益氣活血湯進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地改善其hs-CRP的水平。