完帶湯聯(lián)合自擬的中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的療效觀察

王調(diào)兄

（秦安縣中醫(yī)醫(yī)院婦科，甘肅 秦安 741600）

陰道炎是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病。此病的主要類(lèi)型包括霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎等。其中，霉菌性陰道炎主要是由于患者的陰道遭受白色念珠菌感染所致。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶稠厚增多（呈豆腐渣狀）、陰道黏膜紅腫疼痛等，部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛的癥狀[1]。本文主要是探究用完帶湯聯(lián)合自擬的中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從秦安縣中醫(yī)醫(yī)院2018年4月至2019年4月期間接診的脾虛濕困型霉菌性陰道炎患者中選取86例患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為中藥組（43例）和西藥組（43例）。中藥組患者的年齡為25～55歲，平均年齡為（40.26±1.92）歲；其病程為2～40個(gè)月，平均病程為（21.62±1.07）個(gè)月。西藥組患者的年齡為25～56歲，平均年齡為（40.85±1.37）歲；其病程為2～41個(gè)月，平均病程為（21.97±1.25）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為西藥組患者采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合3%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行治療。方法是：讓患者在每晚入睡前使用適量的濃度為3%的碳酸氫鈉溶液清洗外陰和陰道，然后將1枚硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)川抗制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080313，規(guī)格：每粒含硝呋太爾500 mg、制霉素20萬(wàn)U）塞入至陰道深部。月經(jīng)干凈后3 d開(kāi)始用藥，用藥6 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。為中藥組患者采用完帶湯聯(lián)合自擬的中藥外洗方進(jìn)行治療。完帶湯的藥物組成和用法是：生白術(shù)24 g、山藥 15 g、人參 9 g、白芍 15 g、車(chē)前子 15 g、蒼術(shù) 15 g、陳皮 20 g、柴胡 9 g、炒荊芥穗 7 g、甘草 5 g。水煎服，1劑/d。對(duì)于存在帶下日久、滑脫不止癥狀的患者，可在此方中加入金櫻子 15 g、龍骨 20 g、芡實(shí) 15 g、海螵蛸 15 g。對(duì)于存在帶下變黃、濕蘊(yùn)化熱癥狀的患者，可在此方中加入黃柏15 g、梔子9 g。自擬中藥外洗方的藥物組成和用法是 ：蛇床子 30 g、生百部 20 g、苦參 20 g、黃柏 15 g、白鮮皮30 g。用適量的清水對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮后去渣取汁400 ml。然后用此藥液熏洗陰部，2次/d。治療6 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程（經(jīng)期暫停治療）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是[2]：(1)痊愈：治療后，患者的外陰瘙癢等癥狀完全消失，其白帶恢復(fù)正常；(2)好轉(zhuǎn)：治療后，患者的外陰瘙癢等癥狀基本消失或明顯減輕，其白帶的量及顏色有所改善；(3)無(wú)效：治療后，患者的外陰瘙癢等癥狀未減輕，其白帶的量及顏色未改善。2）治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與西藥組患者相比，中藥組患者治療的有效率較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后3個(gè)月內(nèi)兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對(duì)比

在治療后3個(gè)月內(nèi)，中藥組患者中有1例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.33%；西藥組患者中有6例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為13.95%；與西藥組患者相比，中藥組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，χ2=3.8879，P=0.0486。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種較為常見(jiàn)的陰道疾病。西醫(yī)常采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物治療此病。有研究指出，用西醫(yī)療法治療霉菌性陰道炎可取得一定的療效，但患者病情的復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)認(rèn)為，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下病”的范疇。此病主要是由脾虛失于運(yùn)化，水濕內(nèi)停，流注下焦損傷任帶二脈所致[3]。完帶湯出自《傅青主女科》。此方具有補(bǔ)中健脾、化濕止帶的功效。有研究指出，用此方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的效果良好。此方中的白術(shù)、山藥、人參可補(bǔ)氣、健脾、固腎、祛濕止帶；蒼術(shù)可燥濕運(yùn)脾、祛濕化濁；白芍可柔肝理脾、條達(dá)肝氣；車(chē)前子可利濕清熱；陳皮可理氣燥濕；柴胡、荊芥穗可升發(fā)清陽(yáng)、疏肝解郁；甘草可調(diào)和諸藥；金櫻子、鍛龍骨、芡實(shí)、海螵蛸具有收斂固澀、除濕止帶的作用；諸藥合用可使脾氣健旺、肝氣條達(dá)、清陽(yáng)得升、濕濁得化、帶下自止。本研究所用中藥外洗方中的黃柏、白鮮皮具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，生百部、蛇床子可殺蟲(chóng)止癢；苦參可清熱燥濕、殺蟲(chóng)、利尿。聯(lián)合應(yīng)用上述內(nèi)服、外洗方對(duì)脾虛濕困型霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療可起到健脾化濕、柔肝解郁、止癢祛濕、殺菌滅蟲(chóng)的作用。

本研究的結(jié)果表明，用完帶湯聯(lián)合自擬的中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的療效良好，可有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。