為中老年咳嗽患者使用小柴胡湯加減方進行治療的效果觀察

張晨光，趙彩香

（長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院1.肺病老年病科2.制劑科，山西 長治 046000）

咳嗽是內(nèi)科的常見病。此病患者的病程較長[1]。中老年咳嗽患者的特點有免疫力低、常合并有多種并發(fā)癥等。有研究資料顯示，為中老年咳嗽患者使用小柴胡湯等中藥方劑進行治療的效果很好。在本次研究中，筆者主要觀察為中老年咳嗽患者使用小柴胡湯加減方進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年12月至2018年12月期間長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院收治的100例中老年咳嗽患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《內(nèi)科學》中關(guān)于咳嗽的臨床診斷標準。2）對治療的依從性較高。3）其對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有急性傳染病。2）對本次研究中使用的藥物過敏。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中，有男26例，女24例；其年齡為40～76歲，平均年齡為（56.4±8.6）歲。在試驗組患者中，有男29例，女21例；其年齡為42～78歲，平均年齡為（58.4±8.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用復方甘草口服溶液進行治療。復方甘草口服溶液的用法為：口服，10 ml/次，3次/d，持續(xù)服用6 d。為試驗組患者使用小柴胡湯加減方進行治療。小柴胡湯加減方的藥物組成為：黨參、山楂及麥芽各30 g，柴胡、半夏、陳皮、杏仁、枳殼、紫菀、蘇子、款冬花各15 g，黃芩10 g,茯苓及白芍各20 g，炙甘草5 g。若患者具有咽喉疼痛的癥狀，在方中加入赤白芍15 g、牛蒡子15 g及連翹20 g；若患者具有鼻塞的癥狀，在方中加入蒼耳子15 g、紫蘇葉15 g及辛夷12 g；若患者具有嚴重咳嗽的癥狀，在方中加入白前及百部各15 g；若患者具有氣短胸悶的癥狀，在方中加入厚樸15 g、萊菔子15 g及炒白芥子10 g；若患者合并有冠心病，在方中加入全瓜蔞12 g及郁金香15 g；若患者具有血瘀氣結(jié)證，在方中加入丹參20 g及枳實15 g；若患者有排便不利的癥狀，在方中加入檳榔15 g。將上述中藥用清水浸泡15 min后，用適量的清水煎煮，每天服一劑，分早、中、晚三次服用，持續(xù)服用6 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效及臨床癥狀緩解的時間。用痊愈、好轉(zhuǎn)及無效評估兩組患者的療效。痊愈：治療后，患者咳嗽、胸悶等癥狀均完全消失；好轉(zhuǎn)：治療后，患者咳嗽、胸悶等癥狀均明顯緩解；無效：治療后，患者咳嗽、胸悶等癥狀均未改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

接受治療后，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 接受治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間

接受治療后，試驗組患者各項臨床癥狀緩解的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間（h，）

表2 接受治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間（h，）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時間 氣短胸悶緩解的時間 頭痛緩解的時間對照組 50 5.2±2.3 4.9±1.8 5.6±1.7試驗組 50 2.6±2.1 2.2±1.5 2.3±1.6 t值 5.9030 8.1482 9.9954 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

咳嗽是一種常見的呼吸道疾病。此病的誘發(fā)因素較多[3]。中醫(yī)認為，咳嗽主要是由于患者發(fā)生外感或內(nèi)傷，肺失宣降，氣機郁滯所致[4]。中老年咳嗽患者因自身正氣不足，且常合并有冠心病、心臟病等并發(fā)癥，導致其病情較難治愈。中醫(yī)對老年咳嗽患者進行治療時主要采用宣肺理氣、清肺化痰的方法。小柴胡湯具有和解表里、益氣和中的作用[5]。此方中柴胡具有清熱、宣肺理氣的作用，黃芩具有解表清熱的作用，二者配伍使用可發(fā)揮和解少陽的作用；桔梗、陳皮及枳殼均具有宣肺化痰的作用；杏仁、款冬花、蘇子、半夏等均具有鎮(zhèn)咳化痰、止喘的作用；黨參、茯苓、炙甘草均具有益氣健脾的作用；白芍味酸，具有斂陰、補益肺氣的作用。此方中諸藥協(xié)同作用具有祛邪扶正、宣肺理氣的作用。

本次研究的結(jié)果證實，為中老年咳嗽患者使用小柴胡湯加減方進行治療的臨床效果顯著，可促進其臨床癥狀的緩解。