血清CRP和IL-6檢測(cè)在評(píng)估急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度中的應(yīng)用價(jià)值

任盼盼，姚喜慶

（連云港市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科, 江蘇 連云港 222000）

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是臨床上常見(jiàn)的高危疾病之一。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，在胰腺炎患者中，約有1/5的此病患者屬于重癥胰腺炎，其死亡率超過(guò)了20%[1]。對(duì)重癥胰腺炎患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估和診治，是有效地控制其病情的進(jìn)展及改善其預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。急性胰腺炎患者在發(fā)病后，其體內(nèi)各項(xiàng)炎性因子的水平會(huì)迅速升高，通過(guò)檢測(cè)其炎性因子的水平可了解其病情發(fā)展的趨勢(shì)，進(jìn)而為其治療該病提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)[2]。本次研究主要是探討血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）檢測(cè)在評(píng)估急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2018年12月期間連云港市第一人民醫(yī)院收治的52例急性胰腺炎患者。將其中的20例輕癥急性胰腺炎患者作為輕癥胰腺炎組，將其中的32例重癥急性胰腺炎患者作為重癥胰腺炎組。在輕癥胰腺炎組患者中，有男性患者13例，女性患者7例；其年齡為38～59歲，平均年齡為（47.6±3.2）歲。在觀察組患者中，有男性患者19例，女性患者13例；其年齡為36～62歲，平均年齡為（47.8±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血清CRP和IL-6檢測(cè)，方法是：1）在患者入院后的次日清晨，抽取其3 mL的空腹靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本。2）對(duì)檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行離心處理，然后提取血清，將血清放在溫度為-20℃的環(huán)境中冷藏。3）采用免疫比濁法測(cè)定血清中CRP的含量。采用ELISA法測(cè)定血清中IL-6的含量。所有試劑均購(gòu)自美國(guó)Biosource公司。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血清CRP的水平和血清IL-6的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與輕癥胰腺炎組患者相比，重癥胰腺炎組患者血清CRP的水平和血清IL-6的水平均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者血清CRP的水平和血清IL-6水平的比較（）

表1 兩組患者血清CRP的水平和血清IL-6水平的比較（）

組別 例數(shù) 血清CRP的平均水平（mg/L）血清IL-6的平均水平（pg/mL）輕癥胰腺炎組 20 69.32±25.38 11.37±1.59重癥胰腺炎組 32 299.24±117.33 20.46±1.88 t值 8.589 17.359 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果表明，患者在發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，胰腺腺泡細(xì)胞具有的抗原作用或炎癥反應(yīng)刺激巨噬細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子會(huì)觸發(fā)炎癥介質(zhì)的瀑布樣級(jí)聯(lián)反應(yīng)[3]。但是，目前因技術(shù)的原因尚無(wú)法全面地分析炎性細(xì)胞因子的本質(zhì)作用，僅發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)炎性因子的水平會(huì)隨著其炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)而快速上升。相關(guān)的研究資料顯示，血清CRP的水平是判斷急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。在正常情況下人體內(nèi)血清CRP的水平較低，而當(dāng)其發(fā)生細(xì)菌感染或炎癥反應(yīng)時(shí)，其體內(nèi)血清CRP的水平可在數(shù)個(gè)小時(shí)內(nèi)急劇上升，在1～2天內(nèi)其血清CRP的水平會(huì)達(dá)到峰值，之后隨著其病情的逐漸好轉(zhuǎn)，其血清CRP的水平可快速地恢復(fù)正常[4]。血清IL-6是急性胰腺炎的重要致炎細(xì)胞因子。血清IL-6主要由單核細(xì)胞在IL-1和TNF等誘導(dǎo)所產(chǎn)生，其可生成多種急性蛋白反應(yīng)。這些急性蛋白反應(yīng)的程度可直接反映出急性胰腺炎患者胰腺損傷的程度。王洋一等[4]的研究表明，重癥急性胰腺炎患者的血清CRP、血清降鈣素原（PCT）、血清脂肪酶（LPS）、血清IL-6等指標(biāo)均明顯偏高。本次研究的結(jié)果顯示，與輕癥胰腺炎組患者相比，重癥胰腺炎組患者血清CRP的水平和血清IL-6的水平均更高，P＜0.05。此研究結(jié)果與孫萬(wàn)日等[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，急性胰腺炎患者血清CRP的水平和血清IL-6的水平均可隨著其病情的加重而上升。因此，可將血清CRP和IL-6檢測(cè)作為評(píng)估急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度的主要監(jiān)測(cè)手段。