用鹽酸氨溴索注射液對肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的效果觀察

徐 慧

（江蘇淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

肺炎支原體肺炎是指因感染肺炎支原體引發(fā)的肺部炎癥性病變。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡及肺部有濕啰音等，部分患兒可伴有嘔吐、腹瀉等輕度的消化道癥狀[1]。近年來，隨著肺炎支原體、肺炎衣原體和流感嗜血桿菌等病原體的流行，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢[2]。進(jìn)行霧化吸入是臨床上治療肺炎支原體肺炎的常用方法。該療法具有起效迅速、用藥量少、安全性高等特點(diǎn)[3]。本文以2015年8月至2018年8月期間江蘇淮安市婦幼保健院收治的94例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，探討用鹽酸氨溴索注射液對該病患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇淮安市婦幼保健院在2015年8月至2018年8月期間收治的94例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》中關(guān)于肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情經(jīng)胸部X線片檢查被確診。3）其家長自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。4）無肺外并發(fā)癥。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)性疾病。2）合并有重癥感染，且出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象。3）對鹽酸氨溴索注射液過敏。將這94例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組（47例/組）。觀察組患兒中有男26例，女21例；其年齡為1～9歲，平均年齡（4.5±1.3）歲；其病程為 3～ 7 d，平均病程（5.0±0.9）d。對照組患兒中有男24例，女23例；其年齡為1～8歲，平均年齡（4.7±0.6）歲；其病程為2～7 d，平均病程（4.6±1.1）d。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行止咳、平喘等對癥支持治療，同時使用注射用阿奇霉素（由東北制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000426，規(guī)格：0.25 g/瓶）對其進(jìn)行治療。注射用阿奇霉素的用法為：將10 mg/kg的注射用阿奇霉素溶于250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，用鹽酸氨溴索注射液對觀察組患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。具體的治療方法為：將霧化吸入裝置與中央供氧設(shè)備相連接。將4 ml的鹽酸氨溴索注射液與2 ml的生理鹽水加入到霧化吸入裝置中混勻。將氧流量設(shè)定為6～8 L/min。將霧化吸入面罩對準(zhǔn)患兒的口鼻部，對其進(jìn)行霧化吸入治療。每次治療10～15 min，每日治療2次。兩組患兒均以治療7 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對比觀察兩組患兒的臨床療效、體溫恢復(fù)正常的時間、肺部癥狀消失的時間和治療期間對其進(jìn)行吸痰的次數(shù)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒的臨床療效分為治愈、有效和無效。治愈：治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡及肺部有濕啰音等臨床癥狀及體征消失，對其進(jìn)行胸部X線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部的陰影消失。有效：治療后，患兒上述的臨床癥狀及體征明顯緩解，對其進(jìn)行胸部X線片檢查的結(jié)果顯示，其肺部的陰影基本消失。無效：治療后，患兒上述的臨床癥狀及體征均未改善，其病情甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患兒體溫恢復(fù)正常時間、肺部癥狀消失時間及接受吸痰次數(shù)的對比

治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時間及肺部癥狀消失的時間均較短，治療期間對其進(jìn)行吸痰操作的次數(shù)較少，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、肺部癥狀消失時間及接受吸痰次數(shù)的對比（）

表2 治療后兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、肺部癥狀消失時間及接受吸痰次數(shù)的對比（）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時間（d）接受吸痰次數(shù)（次）對照組 47 6.8±1.5 7.6±3.1 6.8±2.8觀察組 47 4.5±1.1 5.5±2.1 3.5±5.9肺部癥狀消失時間（d）

3 討論

肺炎支原體肺炎是小兒呼吸科的常見病和多發(fā)病。與成年人相比，兒童咳嗽、咳痰的能力較差，其呼吸道纖毛的運(yùn)動能力較弱，故其在感染肺炎支原體后易出現(xiàn)呼吸道阻塞及窒息等癥狀[4]。鹽酸氨溴索注射液是臨床上治療各種急慢性支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征及新生兒肺不張等疾病的常用藥。該藥具有調(diào)節(jié)呼吸道黏液與漿液分泌、加強(qiáng)支氣管黏膜上纖毛的擺動、稀釋痰液、促進(jìn)排痰等功效。該藥還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，維持肺泡的張力，減少炎性介質(zhì)的釋放，從而可減輕肺部的炎癥反應(yīng)[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用鹽酸氨溴索注射液對肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的效果顯著，可較快改善其臨床癥狀及體征。