妊娠期高血壓患者尿液中出現(xiàn)微量白蛋白與其血壓變異性的關(guān)系

陳 偉

（安徽省第二人民醫(yī)院心電科，安徽 合肥 230000）

妊娠期高血壓是一種妊娠與高血壓并存的疾病。妊娠期高血壓可損傷患者的心、腦及腎等器官[1]。妊娠期高血壓具有較高的發(fā)病率[2]。血壓的變異性是指人的血壓在一定時(shí)間內(nèi)波動(dòng)的程度。臨床上常用血壓的變異性評(píng)估患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3]。相關(guān)的調(diào)查研究表明，妊娠期高血壓患者尿液中出現(xiàn)微量白蛋白與其血壓的變異性密切相關(guān)[4]。本次研究主要是探討妊娠期高血壓患者尿液中出現(xiàn)微量白蛋白與其血壓變異性的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年8月期間在安徽省第二人民醫(yī)院接受診治的68例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情被確診為妊娠期高血壓。2）觀察組患者的尿微量白蛋白呈陽(yáng)性。3）對(duì)照組患者的尿微量白蛋白呈陰性。4）患者無(wú)其他妊娠期疾病。5）患者及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。將34例尿微量白蛋白呈陽(yáng)性的妊娠期高血壓患者作為觀察組，將34例尿微量白蛋白呈陰性的妊娠期高血壓患者作為對(duì)照組。觀察組患者的平均年齡為（28.79±3.15）歲，其平均孕周為（36.54±0.47）周，其平均體重為（78.56±10.45）kg。對(duì)照組患者的平均年齡為（29.00±2.87）歲，其平均孕周為（36.97±0.50）周，其平均體重為（77.59±11.02）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀（DMS-ABP）進(jìn)行24 h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行24 h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)期間，在6：00～22：00期間，每20 min為其測(cè)量一次血壓；在22：00～6：00期間，每40 min為其測(cè)量一次血壓。當(dāng)患者的SBP小于70 mmHg大于260 mmHg、其DBP小于40 mmHg大于130 mmHg時(shí)，視此次測(cè)量的結(jié)果為無(wú)效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)（日間SBP、夜間SBP、日間DBP及夜間DBP）及其血壓變異性（24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV 及 nDBPV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的比較

觀察組患者日間平均SBP為（156.6±3.5）mmHg，夜間平均SBP為（150.0±3.3）mmHg；其日間平均DBP為（86.6±4.3）mmHg， 夜 間 平 均 DBP為（90.0±3.8）mmHg。對(duì)照組患者日間平均SBP為（131.2±5.8）mmHg，夜間平均SBP為（128.6±2.0）mmHg；其日間平均DBP為（71.0±2.6）mmHg， 夜 間 平 均 DBP為（76.6±3.1）mmHg。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者日間SBP、夜間SBP、日間DBP及夜間DBP均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的比較（mmHg，）

表1 兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的比較（mmHg，）

注：#與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 平均SBP 平均DBP觀察組 34 日間 156.6±3.5# 86.6±4.3#夜間 150.0±3.3# 90.0±3.8#對(duì)照組 34 日間 131.2±5.8 71.0±2.6夜間 128.6±2.0 76.6±3.1

2.2 兩組患者血壓變異性的比較

觀察組患者24 hSBPV為（19.1±1.8）mmHg，dSBPV為（18.9±2.1）mmHg，nSBPV 為（13.0±1.8）mmHg，24 hDBPV 為（10.9±2.3）mmHg，dDBPV 為（12.1±1.7）mmHg，nDBPV為（12.3±2.3）mmHg；對(duì) 照 組 患 者 24 hSBPV 為（11.9±2.0）mmHg，dSBPV 為（10.8±1.3）mmHg，nSBPV 為（10.3±1.0）mmHg，24 hDBPV 為（8.4±2.1）mmHg，dDBPV 為（8.9±1.0）mmHg，nDBPV為（8.4±1.0）mmHg。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV 及 nDBPV均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓是一種妊娠與高血壓并存的疾病。該病具有較高的發(fā)病率。與非妊娠期女性相比，妊娠期女性易發(fā)生小血管痙攣、外周血管阻力增大及心肌收縮力增加等情況，可導(dǎo)致其發(fā)生心血管異常，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生妊娠期高血壓[5]。睡眠不足、飲食習(xí)慣不良及情緒波動(dòng)幅度大是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素。相關(guān)的調(diào)查研究表明，妊娠期高血壓患者發(fā)生腎功能損傷的幾率較大。妊娠期高血壓可加速患者腎小球的擴(kuò)張及蛋白尿的形成。尿微量白蛋白是臨床上評(píng)估腎功能的常用指標(biāo)。發(fā)生腎功能損傷的患者，可發(fā)生腎小球?yàn)V過(guò)性異常及細(xì)胞膜通透性增加，大量釋放炎性因子及組胺，導(dǎo)致其尿微量白蛋白的水平上升。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者日間SBP、夜間SBP、日間DBP及夜間DBP均更高，P＜0.05；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV及 nDBPV均 更 高，P＜0.05。這說(shuō)明，妊娠期高血壓患者尿液中出現(xiàn)微量白蛋白與其血壓的變異性呈正相關(guān)性。

表2 兩組患者血壓變異性的比較（mmHg，）

表2 兩組患者血壓變異性的比較（mmHg，）

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