陳燕飛,何 強,李惠民
(江蘇省丹陽市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,江蘇 丹陽 212300)
重癥呼吸衰竭是一種發(fā)病率較高的危急重癥?;颊咴诎l(fā)病時若得不到及時有效的治療,可出現(xiàn)二氧化碳潴留及缺氧等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致其死亡[1-2]。有學(xué)者認為,對重癥呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療,可有效地改善其各項臨床癥狀[3]。本次研究主要是探討用無創(chuàng)呼吸機對重癥呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果。
將2016年1月至2019年3月期間江蘇省丹陽市中醫(yī)院收治的89例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是:1)患者對本研究知情同意,并簽署了參與本次研究的知情同意書。2)患者的臨床表現(xiàn)為血壓降低、面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難等。本次研究對象的排除標準是:1)患者患有血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病。2)患者患有惡性腫瘤。將這89例患者隨機分為對照組(n=44)和觀察組(n=45)。在44例對照組患者中,有男性患者22例,女性患者22例;其年齡為61~99歲,平均年齡為(75.19±6.48)歲。在45例觀察組患者中,有男性患者23例,女性患者22例;其年齡為60~100歲,平均年齡為(75.86±6.38)歲。兩組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對兩組患者均進行常規(guī)治療,并使用納洛酮注射液(生產(chǎn)廠家:山東新華制藥股份有限公司,批準文號:國藥準字H20055761,規(guī)格 :1 ml×0.4 mg×5支)對其進行治療,方法是:將2 mg的納洛酮注射液與250 ml的生理鹽水相混合,用此藥液對患者進行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療10 d。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者使用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療,方法是:幫助患者佩戴Savina呼吸機(德國生產(chǎn))的吸氧面罩。將呼吸機的通氣模式設(shè)置為PSV模式,將備用呼吸頻率設(shè)置為12~20次/min,將呼氣壓設(shè)置為3~5 cmH20,將吸氣壓設(shè)置為10~25 cmH20。在治療期間,醫(yī)護人員需根據(jù)患者的病情變化及時為其調(diào)整呼吸機的各項參數(shù),并將其血氧飽和度控制在90%以上。
對比兩組患者的各項血氣指標。血氣指標包括PaO2/FiO2的水平、PaCO2的水平、PaO2的水平及SpO2的水平[4]。
對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
接受治療前,兩組患者的各項血氣指標相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。接受治療后,與對照組患者相比,觀察組患者PaCO2的水平更低,其PaO2/FiO2的水平、PaO2的水平及SpO2的水平均更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 接受治療前后兩組患者各項血氣指標的對比()
表1 接受治療前后兩組患者各項血氣指標的對比()
組別 PaO2/FiO2的水平(mmHg) PaCO2的水平(mmHg) PaO2的水平(mmHg) SpO2的水平(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=44) 120.25±10.25 131.25±12.28 68.35±6.52 51.29±5.28 54.15±5.12 66.28±6.28 79±5 82±7觀察組(n=45) 120.56±10.19 236.36±15.28 68.96±6.18 41.25±3.28 54.19±5.09 95.12±2.12 77±6 93±8 t值 0.1431 12.5259 0.2519 13.2695 0.0196 9.6325 0.0257 10.2658 P值 0.8866 0.0000 0.6257 0.0000 0.5268 0.0000 0.6325 0.0000
以往,臨床上主要使用藥物療法對重癥呼吸衰竭患者進行治療,但效果并不理想[5-6]。目前,臨床上常使用無創(chuàng)呼吸機對重癥呼吸衰竭患者進行輔助治療。進行該輔助治療可改善患者呼吸肌的疲勞狀況,提高其肺通氣功能,進而可緩解其病情。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后,與對照組患者相比,觀察組患者PaCO2的水平更低,其PaO2/FiO2的水平、PaO2的水平及SpO2的水平均更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見,用無創(chuàng)呼吸機對重癥呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果顯著,可有效地改善其各項血氣指標。