用二甲雙胍聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果研究

封永惠

（北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，北京 102200）

糖尿病是一種常見的慢性疾病，其中2型糖尿病患者的數(shù)量占絕大多數(shù)。2型糖尿病在肥胖者、運(yùn)動(dòng)量不足者、飲食習(xí)慣不良者（如長(zhǎng)期進(jìn)食高熱量的食物）及高血壓患者中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，2型糖尿病患者胰島分泌胰島素的能力并未完全喪失，因此可讓其通過口服降糖藥來(lái)促進(jìn)其體內(nèi)胰島素的分泌[1]。由于2型糖尿病的發(fā)生與患者的運(yùn)動(dòng)量不足、飲食習(xí)慣不良等有關(guān)，故臨床上在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)讓其嚴(yán)格地控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。本文將近年來(lái)在北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院接受治療的96例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討用二甲雙胍聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年1月至2019年12月期間在北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院接受治療的96例老年2型糖尿病患者納入本研究。其病情均符合2013年版《美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病醫(yī)學(xué)診治倫理會(huì)批準(zhǔn)解讀》[2]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡均≥60歲，且其均自愿參與本次研究。其中，排除患有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或精神疾病、存在認(rèn)知功能障礙或肝腎功能障礙、病歷資料缺失、存在肢體殘疾、病程超過10年、對(duì)治療的依從性差及中途退出本研究的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG組（n=48）與REG組（n=48）。OBG組患者的年齡為61～78歲，平均年齡為（68.9±6.0）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.4±1.0）年；其中，男女分別有26例和22例。REG組患者的年齡為60～80歲，平均年齡為（69.3±6.4）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.9±1.3）年；其中，男女分別有28例和20例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美山海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2023370）對(duì)REG組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服500 mg，每天服2次，分別于早餐和晚餐后服用。用二甲雙胍（其用法與REG組患者相同）聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)OBG組患者進(jìn)行治療。用飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：1）飲食療法。全面了解患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、空腹血糖（FBS）和餐后2小時(shí)血糖（P2hPG）的水平。根據(jù)其飲食習(xí)慣、每天的活動(dòng)量、體質(zhì)指數(shù)、是否出現(xiàn)并發(fā)癥及血糖的水平等為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，糾正其不良的飲食習(xí)慣。告知患者每天攝入的基本食物為肉類（以魚肉和禽肉為主）、豆制品、奶制品、蔬菜、水果、谷物（適當(dāng)進(jìn)食粗糧）等。其熱量的攝入量應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)分配：蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的比例≤15%，碳水化合物的攝入量占總熱量的比例為55%～60%，脂肪的攝入量占總熱量的比例為25%～30%。將其每天食鹽的攝入量控制在6 g以下。囑患者保持清淡的飲食，忌食蛋糕、蜜餞及糖果等含蔗糖的食物，戒煙戒酒，并按照少食多餐的原則進(jìn)食[3]。2）運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)患者的年齡、身體狀況、血糖水平及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)類型主要以有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、游泳、做健身操等）和抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴、拉橡皮筋等）為主，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜，且其在停止運(yùn)動(dòng)后的15 min內(nèi)其心率能夠恢復(fù)正常。告知患者將每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30 min左右，每天運(yùn)動(dòng)2次。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者FBS、P2hPG及糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平相比，P＞0.05。治療后，OBG組患者FBS、P2hPG和HbAlc的水平均低于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平（）

表1 治療前后兩組患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平（）

組別 例數(shù) FBS（mmol/L) P2hPG（mmol/L) HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后REG 組 48 10.1±1.5 6.8±1.2 15.2±2.6 9.8±1.9 10.2±1.2 8.0±1.2 OBG 組 48 10.2±1.2 5.7±1.0 15.0±2.9 7.1±1.0 10.6±1.6 6.5±1.0 t值 0.038 3.16 0.035 4.35 0.041 5.064 P值 0.076 0.041 0.082 0.038 1.133 0.026

3 討論

二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病的常用藥。此藥可抑制肝糖原的合成，減輕胰島素抵抗，改善糖脂代謝紊亂，降低血糖[4]。有研究指出，部分病情較輕的2型糖尿病患者可不需要接受藥物治療，只通過嚴(yán)格控制飲食和進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)即可較好地控制其血糖的水平[5-6]。因此，臨床上對(duì)老年2型糖尿病患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，應(yīng)讓其嚴(yán)格地控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用二甲雙胍聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療可顯著改善其血糖的水平。