臨床護士失智癥知識水平現(xiàn)狀調(diào)查

王安琪, 余 華, 陳 紅, 范羅丹, 羅 琦

(昆明醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院, 云南 昆明, 650500)

隨著老齡化形式日益嚴(yán)峻，老齡人口與日俱增，失智癥患者隨之增多，但其疾病知識的普及率在公眾、家屬、患者甚至相關(guān)醫(yī)務(wù)人員等群體中都普遍較低[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)在2015年《世界阿爾茨海默病報告》[2]中明確指出了提升癡呆知識水平的重要性，只有當(dāng)照顧者對相關(guān)知識有充分的認識，才能更有助于延緩疾病的進程和提高照顧質(zhì)量。因此，本研究對云南省臨床護士失智癥知識水平進行現(xiàn)狀調(diào)查，了解目前云南省臨床護士失智癥的知識水平，為今后臨床護士開展失智癥知識培訓(xùn)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣，選取2019年7月—9月云南省某三甲醫(yī)院參與老年護理培訓(xùn)班和精神科護理培訓(xùn)班80名學(xué)員進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意且自愿參加本調(diào)查。調(diào)查對象中昆明市學(xué)員占76.25%，科室包括老年相關(guān)的綜合科室、精神科、急診科、外科等，其中老年相關(guān)的綜合科室占57.50%，精神科占37.50%，其他科室占5.00%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： 調(diào)查問卷分為兩部分：①一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、文化水平、職稱、失智癥接觸史、工作年限、是否接受過癡呆知識培訓(xùn)以及是否愿意接受癡呆知識培訓(xùn)等內(nèi)容。②C-DKAS癡呆知識量表：該量表由張桂菊等[3]翻譯漢化澳大利亞塔斯馬里亞大學(xué)癡呆研究和教育中心的Annear等[4]于 2015 年研制的癡呆知識評估量表(DKAS)而來。C-DKAS量表Cronbach'sα系數(shù)、重測信度及折半信度均>0.80，說明量表的信度較好；各分量表的Cronbach'sα均>0.70、重測信度均>0.80、折半信度均>0.85，說明各分量表的信度較好，C-DKAS量表具有良好的內(nèi)部一致性。量表內(nèi)容包括病因和特征、溝通和行為、照顧注意事項、風(fēng)險和健康促進因素4個分量表，共25個條目，每個條目共有5個備選答案，包括“正確、可能正確、錯誤、可能錯誤、不知道”，采用0～2級計分，最高50分，得分越高，表明照顧者的癡呆相關(guān)知識水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法： 研究者向調(diào)查對象詳細說明本研究的目的和意義，經(jīng)其同意后指導(dǎo)進行網(wǎng)上問卷星填寫，共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床護士基線資料

80名臨床護士中男6(7.50%)名，女74(92.50%)名；年齡18～25歲14(17.50%)名，年齡26～30歲24(30.00%)名，年齡31～40歲39(48.75%)名，年齡41～50歲有2(2.50%)名，年齡>50歲1(1.25%)名；文化程度：?？?1(13.75%)名，本科68(85.00%)名，研究生1(1.25%)名；職稱為護士者16(20.00%)名，護師41(51.25%)名，主管護師20(25.00%)名，副主任護師3(3.75%)名；工作年限2年以內(nèi)9(11.25%)名，2～5年20(25.00%)名，6～10年12(15.00%)名，11～20年34(42.50%)名，>20年5(6.25%)名；有失智癥接觸史者53(66.25%)名，沒有失智癥接觸史者27(33.75%)名；接受過失智癥知識培訓(xùn)者7(8.75%)名，未接受過失智癥知識培訓(xùn)者73(91.25%)名；愿意接受失智癥知識培訓(xùn)者75(93.75%)名，持無所謂態(tài)度者5(6.25%)名。

2.2 臨床護士C-DKAS量表得分情況

本組研究對象C-DKAS 總分(34.13 ±5.59)分，四個模塊量表得分由高到低排序為: 照護注意事項、病因和特征、危險因素和健康促進、交流和行為。四個模塊得分見表1。

表1 C-DKAS 量表各模塊得分排序情況±s) 分

2.3 臨床護士C-DKAS量表得分的單因素分析

按性別、年齡、職稱、文化程度、工作年限、失智癥接觸史、是否接受過失智癥培訓(xùn)分組，經(jīng)單因素方差分析，結(jié)果顯示，文化程度、職稱、否接受過失智癥培訓(xùn)是影響C-DKAS 得分的因素。見表2。

表2 臨床護士C-DKAS 得分影響因素的單因素方差分析

2.4 臨床護士C-DKAS 量表得分的多元線性逐步回歸分析

多元線性逐步回歸分析顯示，職稱、是否接受過失智癥培訓(xùn)是影響臨床護士C-DKAS得分的主要因素。見表3。

表3 臨床護士C-DKAS得分影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討論

臨床護士作為專業(yè)的照顧人員，其照護知識水平直接影響被照護老人的疾病進程和生活質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護士失智癥C-DKAS量表得分為(34.13 ±5.59)分。國外學(xué)者Anner[5]2016年對澳大利亞八個州的234名衛(wèi)生專業(yè)人員(其中護士占99名)進行DKAS癡呆知識水平調(diào)查，DKAS得分為(44.92±7.60)分，此次調(diào)查的臨床護士失智癥知識水平與澳大利亞衛(wèi)生專業(yè)人員相比還存在一定差距。同年Anner等[6]對日本117名日本養(yǎng)老衛(wèi)生相關(guān)人員(護理員占74人)應(yīng)用日文版DKAS-J量表進行失智癥知識評估，其DKAS得分為(23.46±7.19)分，可見出此次調(diào)查的臨床護士失智癥知識水平雖未達到理想水平，但也具備一定的失智癥相關(guān)的知識基礎(chǔ)。另外，此次調(diào)查結(jié)果顯示失智癥4個模塊知識均分從高到低依次為：照護注意事項、病因和特征、危險因素和健康促進、交流和行為。針對以上情況分析其原因：首先，此次調(diào)查的護士絕大部分都有5年以上工作經(jīng)驗，雖然接受過失智癥知識培訓(xùn)的僅占8.75 %，但有66.25%護士有失智癥接觸史，具備相關(guān)的臨床照顧經(jīng)驗和老年相關(guān)的知識儲備，這可能是失智癥病因和特征、照護注意事項2個模塊得分較高的原因之一；其次，就診入院的失智老人多為中、晚期，伴有嚴(yán)重的認知功能障礙、行為異常和社交障礙，與老人進行溝通很困難，會使得護士們對與失智患者溝通這一方面存在誤解，失智癥相關(guān)知識的掌握程度不夠，這可能就導(dǎo)致了危險因素和健康促進、交流和行為2個模塊得分較低。以上研究結(jié)果顯示，臨床護士對失智老人這個群體的相關(guān)的知識雖掌握一定的知識基礎(chǔ)，但對疾病知識的理解和掌握的深度仍然不足，特別是在與失智患者溝通、危險因素和健康促進等方面存在較多的問題。因此在今后對臨床護士開展失智癥知識培訓(xùn)時可針對以上方面進行加強和鞏固。

本研究研究結(jié)果顯示，職稱和是否接受過失智癥培訓(xùn)是影響C-DKAS量表得分的主要因素。①職稱。本研究結(jié)果顯示，即職稱越高，C-DKAS量表失智癥知識得分就越高，與國內(nèi)學(xué)者王飛龍等[2]和賀潤蓮等[7]做的相關(guān)癡呆知識量表測評得分影響因素的結(jié)果相一致。分析可能存在的原因：高職稱臨床護理人員工作經(jīng)驗較為豐富，理論面掌握的寬度和深度較低職稱廣和深，對失智癥相關(guān)知識的接觸和了解較低職稱的多，因此失智癥知識得分較高。②是否接受過失智癥培訓(xùn)。本調(diào)查結(jié)果顯示，接受過失智癥培訓(xùn)的臨床護士相比未接受過培訓(xùn)的臨床護士，其C-DKAS量表失智癥知識得分較高。該調(diào)查結(jié)果與國外學(xué)者Smyth等[8]和Annear[9]的結(jié)果相一致，一定程度上也提示知識教育培訓(xùn)對失智癥知識水平的提升有重要的意義。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，93.75%的臨床護士表達出對失智癥知識培訓(xùn)的需求意愿，因此今后應(yīng)積極探索開展失智癥知識培訓(xùn)，滿足臨床護士對失智癥知識培訓(xùn)的需求，達到提高臨床護士失智癥知識水平的目的。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。