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    運(yùn)用7S管理提升眼科病房用藥安全管理質(zhì)量

    2020-05-12 11:38:10彭雪凌
    關(guān)鍵詞:基數(shù)眼科病房

    彭雪凌

    (武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院 眼科, 廣東 廣州, 510507)

    醫(yī)院的中心藥房從收到病房的藥物醫(yī)囑到撿藥、配藥、發(fā)藥再運(yùn)輸?shù)讲》?,整個(gè)流程涉及的環(huán)節(jié)較多,如何保證藥物配送的效率,同時(shí)降低給藥差錯(cuò)率,是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的問題。7S管理最初起源于日本的企業(yè)管理模式,主要內(nèi)容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約7項(xiàng)[1]。研究[2]顯示,7S管理模式的應(yīng)用可以改善患者護(hù)理質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。眼科患者因病情特殊,需要準(zhǔn)備的基數(shù)藥品種類較多,而且有些藥物需要放在冰箱冷藏保存,導(dǎo)致易發(fā)生給藥差錯(cuò),影響正常治療。本研究將7S管理模式應(yīng)用于眼科基數(shù)藥品管理中,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2018年6月—12月武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院眼科實(shí)施7S 管理模式前科室16種基數(shù)藥品管理情況。另收集2019年1月—6月實(shí)施 7S 管理模式后科室16種基數(shù)藥品管理情況。

    1.2 方法

    1.2.1 成立7S管理小組: 眼科全體護(hù)士均為小組成員,由護(hù)士長擔(dān)任組長,護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)7S管理的具體內(nèi)容,確保每名護(hù)士都能理解7S管理模式的意義,并制定每個(gè)人負(fù)責(zé)分工的區(qū)域表格,每名護(hù)士均職責(zé)明確,每周檢查一次自己所分管的藥品,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

    1.2.2 基數(shù)藥品管理中存在的問題: 7S管理的實(shí)施:7S管理小組成員對(duì)科室目前的基數(shù)藥品的管理進(jìn)行現(xiàn)場查檢,查檢結(jié)果顯示科室在基數(shù)藥品的管理上存在以下問題:①基數(shù)藥品種類多,未分類擺放;②標(biāo)識(shí)模糊或無標(biāo)識(shí);③藥物擺放的位置不方便拿取;④基數(shù)藥品設(shè)置的數(shù)目與病房實(shí)際需求不相符;⑤基數(shù)藥品使用后未及時(shí)補(bǔ)充,導(dǎo)致數(shù)量不固定。⑥使用頻率極少藥品未及時(shí)取消基數(shù)。

    1.2.3 持續(xù)改進(jìn)措施:見表1。

    表1 7S管理模式用于基數(shù)藥品管理的具體實(shí)施方案

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較7S管理實(shí)施,眼科16種基數(shù)藥品管理情況,包含未分類存放、基數(shù)藥品數(shù)目不相符、使用后未及時(shí)補(bǔ)充、標(biāo)識(shí)不清晰、未放置在安全位置5個(gè)部分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    7S管理模式實(shí)施前16種基數(shù)藥品管理中未分類存放8(50.00%)種,基數(shù)藥品數(shù)目不相符6(37.50%)種,使用后未及時(shí)補(bǔ)充7(43.75%)種,標(biāo)識(shí)不清晰4(25.00%)種,未放置在安全位置4(25.00%)種。7S管理模式實(shí)施后,16種基數(shù)藥品管理中基數(shù)藥品數(shù)目不相符1(6.25%)種,使用后未及時(shí)補(bǔ)充1(6.25%)種,較實(shí)施前明顯改善。

    3 討論

    7S管理法應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)是取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ),進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[3-4]。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院護(hù)理部對(duì)病房的醫(yī)療設(shè)備和藥品管理均要求做到“五定”原則:定數(shù)量、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期保養(yǎng)[5],雖然取得一定的效果,但仍存在一些問題,如病房備用基數(shù)藥品種類多、基數(shù)大、高危藥品與低危藥品混放、臨近過期藥品未及時(shí)替換等情況,護(hù)理人員在拿取藥物的過程中,容易拿錯(cuò)藥物,或者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過期,從而導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤不良事件的發(fā)生。安全用藥是保障患者身體健康與生命安全的必備條件,也是各級(jí)醫(yī)院管理中的重中之重[6]。如何杜絕患者用藥中的安全隱患,提高藥品和護(hù)理質(zhì)量,已經(jīng)成為護(hù)理工作者重點(diǎn)關(guān)注的課題[7]。護(hù)理管理工作者唯有不斷的改進(jìn)藥品管理流程,針對(duì)每月藥物檢查存在的問題,不斷地進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)藥品管理環(huán)節(jié)中存在的漏洞和缺陷,才能不斷降低藥物擺放存在的隱患,從而間接降低給藥錯(cuò)誤不良事件的發(fā)生率。7S管理模式下,護(hù)士每周對(duì)科室的基數(shù)藥品進(jìn)行整理,高危藥品與低危藥品用不同顏色的標(biāo)簽分開,可以不設(shè)基數(shù)藥的一律取消設(shè)置,所有的基數(shù)藥品在滿足患者需要的基礎(chǔ)上只備用最少數(shù)量;對(duì)容易混淆的藥物的擺放位置進(jìn)行分格、有距離的擺放,貼上警示標(biāo)識(shí),并每周在護(hù)士的微信群里提醒大家注意區(qū)分;科室對(duì)因中心藥房發(fā)放藥物錯(cuò)誤或患者拒絕用藥等原因而導(dǎo)致的基數(shù)藥品比計(jì)劃的多,一律不留,全部返還給藥房,保證藥品基數(shù)與科室計(jì)劃的完全一致。擺放有序的藥品能讓護(hù)士快速的拿取需要用到的藥物、提高工作效率,清潔無塵、安全的藥品擺放環(huán)境,可以讓護(hù)士更專心于工作。此外,7S管理模式還注重團(tuán)隊(duì)合作,護(hù)理人員之間互相鼓勵(lì)和監(jiān)督,不斷提高自我素養(yǎng),有利于病區(qū)基數(shù)藥品管理的質(zhì)量持續(xù)提升,進(jìn)而保障患者的用藥安全。

    利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。

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