何石燃 韓永繼 陳佳敏
(中山市中醫(yī)院,廣東 中山528400)
冠心病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛和胸悶,在疾病治療中倡導(dǎo)使用穴位貼藥治療方法,子午流注方法主要是指按照時(shí)辰取穴的一種治療方法,穴位、肌表作用在氣血、經(jīng)絡(luò)及臟腑上,能夠?qū)⒓膊∮赏庵羶?nèi)祛除掉,取得突出的疾病治療效果[1]。本文將于2019年3-11月份在醫(yī)院中進(jìn)行治療的81例冠心病患者作為研究對(duì)象,探究在冠心病治療中子午流注聯(lián)合穴位貼藥法對(duì)改善冠心病患者癥狀及心功能指標(biāo)的效果。
選取于2019年3-11月份在醫(yī)院中進(jìn)行治療的冠心病患者共81例,隨機(jī)分組法將患者分成2組。對(duì)照組有40例患者,男20例,女20例,年齡為35-76歲,平均(52.6±2.8)歲;病程為1-10年,平均病程為(5.2±2.2)年。觀察組有41例患者,男20例,女21例,年齡為37-78歲,平均(53.2±2.6)歲;病程為1-9年,平均病程為(5.4±2.5)年。一般資料比較兩組患者無(wú)明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入選的患者符合《缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的要求,病情程度為中度或重度;(2)入選的患者符合《中醫(yī)病證診斷療程標(biāo)準(zhǔn)》中的要求。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在局部皮膚破損及感染的患者;(2)嚴(yán)重皮膚病患者;(3)身體四肢水腫患者;(4)糖尿病血糖控制效果不好的患者。冠心病最新診療指南:缺血性胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)改變、靜息心電圖無(wú)缺血證據(jù)、冠脈造影。
當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院后,給予對(duì)照組患者采用常規(guī)療法,即按照最新臨床指南根據(jù)患者自身情況進(jìn)行抗血小板凝集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抑制心室重構(gòu)、降低心肌耗氧等處理,結(jié)合中藥辨證治療。觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位貼藥法。將川芎、細(xì)辛、肉桂、制南星、半夏、山奈研磨成粉狀,取40g的中草藥粉劑,加入白醋60mL,按照1:1的比例調(diào)和成膏狀。選擇貼藥時(shí)間為午未時(shí)(11:00-15:00)。在對(duì)患者進(jìn)行敷貼前,需要對(duì)患者局部處的皮膚進(jìn)行清潔處理,取患者的膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、少海穴,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脹、酸、麻等感覺時(shí),在穴位上外敷已經(jīng)調(diào)好的藥膏,在敷貼穴位上放置食指,緩慢向下用力按揉,按揉時(shí)間為1min,并用醫(yī)用膠布把藥膏固定,敷貼的時(shí)間控制在6h,每日1次,需連續(xù)治療1周。
對(duì)兩組患者治療前后胸痛胸悶評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,胸痛判定標(biāo)準(zhǔn)為:0分:無(wú)疼痛感;2分:輕度疼痛(心絞痛的持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘,每周的疼痛次數(shù)為2-3次,每日發(fā)作的次數(shù)為1-3次);4分:中度疼痛(每日會(huì)發(fā)作數(shù)次,每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為10min,疼痛感較為嚴(yán)重,需給予患者硝酸甘油來(lái)緩解疼痛);6分:重度疼痛(患者的疼痛會(huì)每日發(fā)作4次,對(duì)患者的穿衣及大便等造成影響,每次疼痛的持續(xù)時(shí)間均較長(zhǎng),需要每日多次服用硝酸甘油來(lái)緩解疼痛)。胸悶判定標(biāo)準(zhǔn):0分:無(wú)胸悶感;2分:輕度胸悶;4分:中度胸悶(患者的胸悶癥狀較為明顯,并且還會(huì)伴有嘆息樣呼吸);6分:重度胸悶(患者的胸悶癥狀嚴(yán)重,臨床癥狀表現(xiàn)為嘆息不止)。
對(duì)兩組患者治療前后的CI(心臟指數(shù))、CO(心輸出量)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。
治療前,兩組胸痛胸悶評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組胸痛胸悶評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
治療前,兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組患者的心功能指標(biāo)水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表1 治療前后兩組胸痛胸悶評(píng)分對(duì)比(±s)
表1 治療前后兩組胸痛胸悶評(píng)分對(duì)比(±s)
組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)41 40干預(yù)前4.76±0.17 4.26±0.28 12.356 0.068胸痛 胸悶干預(yù)后1.51±0.24 2.24±0.24 14.365 0.035干預(yù)前4.55±0.46 4.41±0.37 12.435 0.059干預(yù)后1.13±0.75 2.62±0.63 14.256 0.032
表2 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)
表2 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)
組別觀察組(n=41)對(duì)照組(n=40)t1值P1值t2值P2值時(shí)間治療前治療后治療前治療后CI(升/分/米)2.01±0.12 2.22±0.13 2.02±0.13 2.01±0.12 13.256 0.065 13.045 0.035 CO(min)2.92±0.23 3.52±0.33 2.93±0.31 2.93±0.33 12.352 0.076 12.352 0.042 LVEF(Kg)38.24±4.86 45.35±4.05 38.46±4.65 41.08±3.72 3.652 0.085 3.563 0.025
冠心病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病,引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與心機(jī)缺血缺氧有直接關(guān)系,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛和胸悶。在疾病的常規(guī)治療中主要是采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方法[2-3],能夠有效阻斷釋放的二磷酸腺苷受體所引發(fā)的血小板活化擴(kuò)增,在激動(dòng)劑的誘導(dǎo)下加速血小板的凝聚,以此來(lái)達(dá)到冠心病治療的目的。穴位貼敷作為一種有效的治療方法,具有調(diào)理氣機(jī)、通竅止痛、開結(jié)行滯、通經(jīng)之療效[4-5]。子午流注以子午流時(shí)辰為理論依據(jù),根據(jù)氣血流注的時(shí)間及患者的病候而擇,由于午時(shí)11:00-13:00,心經(jīng)主時(shí)人的氣血最為旺盛,未時(shí)13:00-15:00,小腸經(jīng)主時(shí)人的氣血最為旺盛。因此,需要將穴位貼敷的時(shí)間選擇在子午流注午未時(shí)進(jìn)行穴位貼敷[6]。
本文研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的胸痛胸悶癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,觀察組患者的心功能指標(biāo)水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明在冠心病患者胸痛胸悶治療中給予患者子午流注聯(lián)合穴位貼藥治療方法具有可行性,有助于減輕患者身體的不適感,心功能指標(biāo)得到了明顯的改善,提升患者的生活質(zhì)量,可在冠心病臨床治療中大力推廣使用[7]。
綜上所述,在冠心病患者治療中給予患者子午流注聯(lián)合穴位貼藥治療方法,有助于改善患者的胸痛胸悶癥狀,優(yōu)化患者的心功能指標(biāo),提升疾病臨床治療效果。