子午流注聯(lián)合穴位貼藥法對(duì)改善冠心病患者癥狀及心功能指標(biāo)的效果觀察

何石燃 韓永繼 陳佳敏

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山528400）

冠心病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛和胸悶，在疾病治療中倡導(dǎo)使用穴位貼藥治療方法，子午流注方法主要是指按照時(shí)辰取穴的一種治療方法，穴位、肌表作用在氣血、經(jīng)絡(luò)及臟腑上，能夠?qū)⒓膊∮赏庵羶?nèi)祛除掉，取得突出的疾病治療效果[1]。本文將于2019年3-11月份在醫(yī)院中進(jìn)行治療的81例冠心病患者作為研究對(duì)象，探究在冠心病治療中子午流注聯(lián)合穴位貼藥法對(duì)改善冠心病患者癥狀及心功能指標(biāo)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年3-11月份在醫(yī)院中進(jìn)行治療的冠心病患者共81例，隨機(jī)分組法將患者分成2組。對(duì)照組有40例患者，男20例，女20例，年齡為35-76歲，平均（52.6±2.8）歲；病程為1-10年，平均病程為（5.2±2.2）年。觀察組有41例患者，男20例，女21例，年齡為37-78歲，平均（53.2±2.6）歲；病程為1-9年，平均病程為（5.4±2.5）年。一般資料比較兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選的患者符合《缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，病情程度為中度或重度；（2）入選的患者符合《中醫(yī)病證診斷療程標(biāo)準(zhǔn)》中的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在局部皮膚破損及感染的患者；（2）嚴(yán)重皮膚病患者；（3）身體四肢水腫患者；（4）糖尿病血糖控制效果不好的患者。冠心病最新診療指南：缺血性胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)改變、靜息心電圖無(wú)缺血證據(jù)、冠脈造影。

1.2方法

當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院后，給予對(duì)照組患者采用常規(guī)療法，即按照最新臨床指南根據(jù)患者自身情況進(jìn)行抗血小板凝集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抑制心室重構(gòu)、降低心肌耗氧等處理，結(jié)合中藥辨證治療。觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位貼藥法。將川芎、細(xì)辛、肉桂、制南星、半夏、山奈研磨成粉狀，取40g的中草藥粉劑，加入白醋60mL，按照1：1的比例調(diào)和成膏狀。選擇貼藥時(shí)間為午未時(shí)（11：00-15：00）。在對(duì)患者進(jìn)行敷貼前，需要對(duì)患者局部處的皮膚進(jìn)行清潔處理，取患者的膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、少海穴，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脹、酸、麻等感覺時(shí)，在穴位上外敷已經(jīng)調(diào)好的藥膏，在敷貼穴位上放置食指，緩慢向下用力按揉，按揉時(shí)間為1min，并用醫(yī)用膠布把藥膏固定，敷貼的時(shí)間控制在6h，每日1次，需連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后胸痛胸悶評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，胸痛判定標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無(wú)疼痛感；2分：輕度疼痛（心絞痛的持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，每周的疼痛次數(shù)為2-3次，每日發(fā)作的次數(shù)為1-3次）；4分：中度疼痛（每日會(huì)發(fā)作數(shù)次，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為10min，疼痛感較為嚴(yán)重，需給予患者硝酸甘油來(lái)緩解疼痛）；6分：重度疼痛（患者的疼痛會(huì)每日發(fā)作4次，對(duì)患者的穿衣及大便等造成影響，每次疼痛的持續(xù)時(shí)間均較長(zhǎng)，需要每日多次服用硝酸甘油來(lái)緩解疼痛）。胸悶判定標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)胸悶感；2分：輕度胸悶；4分：中度胸悶（患者的胸悶癥狀較為明顯，并且還會(huì)伴有嘆息樣呼吸）；6分：重度胸悶（患者的胸悶癥狀嚴(yán)重，臨床癥狀表現(xiàn)為嘆息不止）。

對(duì)兩組患者治療前后的CI（心臟指數(shù)）、CO（心輸出量）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組胸痛胸悶評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組胸痛胸悶評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組胸痛胸悶評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組胸痛胸悶評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組胸痛胸悶評(píng)分對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)41 40干預(yù)前4.76±0.17 4.26±0.28 12.356 0.068胸痛 胸悶干預(yù)后1.51±0.24 2.24±0.24 14.365 0.035干預(yù)前4.55±0.46 4.41±0.37 12.435 0.059干預(yù)后1.13±0.75 2.62±0.63 14.256 0.032

表2 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=41）對(duì)照組（n=40）t1值P1值t2值P2值時(shí)間治療前治療后治療前治療后CI（升/分/米）2.01±0.12 2.22±0.13 2.02±0.13 2.01±0.12 13.256 0.065 13.045 0.035 CO（min）2.92±0.23 3.52±0.33 2.93±0.31 2.93±0.33 12.352 0.076 12.352 0.042 LVEF（Kg）38.24±4.86 45.35±4.05 38.46±4.65 41.08±3.72 3.652 0.085 3.563 0.025

3 討 論

冠心病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與心機(jī)缺血缺氧有直接關(guān)系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛和胸悶。在疾病的常規(guī)治療中主要是采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方法[2-3]，能夠有效阻斷釋放的二磷酸腺苷受體所引發(fā)的血小板活化擴(kuò)增，在激動(dòng)劑的誘導(dǎo)下加速血小板的凝聚，以此來(lái)達(dá)到冠心病治療的目的。穴位貼敷作為一種有效的治療方法，具有調(diào)理氣機(jī)、通竅止痛、開結(jié)行滯、通經(jīng)之療效[4-5]。子午流注以子午流時(shí)辰為理論依據(jù)，根據(jù)氣血流注的時(shí)間及患者的病候而擇，由于午時(shí)11：00-13：00，心經(jīng)主時(shí)人的氣血最為旺盛，未時(shí)13：00-15：00，小腸經(jīng)主時(shí)人的氣血最為旺盛。因此，需要將穴位貼敷的時(shí)間選擇在子午流注午未時(shí)進(jìn)行穴位貼敷[6]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的胸痛胸悶癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組患者的心功能指標(biāo)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在冠心病患者胸痛胸悶治療中給予患者子午流注聯(lián)合穴位貼藥治療方法具有可行性，有助于減輕患者身體的不適感，心功能指標(biāo)得到了明顯的改善，提升患者的生活質(zhì)量，可在冠心病臨床治療中大力推廣使用[7]。

綜上所述，在冠心病患者治療中給予患者子午流注聯(lián)合穴位貼藥治療方法，有助于改善患者的胸痛胸悶癥狀，優(yōu)化患者的心功能指標(biāo)，提升疾病臨床治療效果。