牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)在牙周病治療中的應(yīng)用

劉亞楠

摘要：目的 ?觀察牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)在牙周病治療中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2018年1月～2019年1月在我院治療的380例牙周病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各190例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療，比較兩組臨床治療總有效率、牙周袋深度（PD）及根分叉水平探入深度（HPD）減小幅度、咀嚼效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組臨床治療總有效率為93.68%，高于對(duì)照組的82.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組PD、HPD減小幅度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后咀嚼效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.11%，低于對(duì)照組的12.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在牙周病治療中應(yīng)用牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)可有效提高臨床治療有效率和PD、HPD減小值，且臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性高。

關(guān)鍵詞：牙周病;引導(dǎo)組織;再生技術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.033

文章編號(hào)：1006-1959（2020）05-0107-02

Abstract：Objective ?To observe the effect of periodontal guided tissue regeneration technology in the treatment of periodontal disease. Methods ?A total of 380 patients with periodontal disease treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects， and the random number table method was used to divide them into a control group and an observation group， with 190 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with guided tissue regeneration technology. The total effective rate of clinical treatment， periodontal pocket depth （PD） and root bifurcation level penetration depth （HPD） reduction， chewing efficiency and adverse reactions were compared between the two groups. Results ?The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 93.68%， which was higher than 82.10% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The reduction of PD and HPD in the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the chewing efficiency of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 2.11%，which was lower than 12.63% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion ?The application of periodontal guided tissue regeneration technology in the treatment of periodontal disease can effectively improve the clinical treatment efficiency and reduce the values of PD and HPD， and has fewer clinical adverse reactions and high application safety.

Key words：Periodontal disease;Guide tissue;Regeneration technology

牙周?。╬eriodontal disease）是常見(jiàn)牙科病，常引起骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜等牙周支持組織的損壞，可能造成牙齒脫落，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)牙周病的治療主要是使已損害牙周組織再生新附著為目的，即將牙齦結(jié)合上皮項(xiàng)根尖方向移動(dòng)，以形成結(jié)合上皮，阻止結(jié)締阻止的附著和生長(zhǎng)。但該方法會(huì)對(duì)深層牙周組織的重建造成不利影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，引導(dǎo)組織再生技術(shù)以某種膜狀物為屏障組織結(jié)締組織和齦上皮和根面進(jìn)行接觸，以延緩上皮的移動(dòng)，引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞先附著于牙根面，并分化為新的牙周組織結(jié)構(gòu)[1]。但引導(dǎo)性組織再生術(shù)在牙周病治療中的療效和安全性有待深入研究。本研究結(jié)合2018年1月～2019年1月在我院治療的380例牙周病患者臨床資料，觀察牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)在牙周病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1月～2019年1月在天津市寧河區(qū)潘莊醫(yī)院治療的380例牙周病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各190例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線片確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肺、腎疾病者;②依從性差，語(yǔ)言溝通障礙者;③合并其他慢性疾病引起的牙周病。對(duì)照組男性98例，女性92例;年齡42～70歲，平均年齡（55.31±3.19）歲。觀察組男性100例，女性90例;年齡41～72歲，平均年齡（55.87±2.94）歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?行常規(guī)治療，采用牙周改良切口，將牙齦與下方組織分離，以促進(jìn)牙周組織瓣形成，充分暴露病變區(qū)域，刮除炎性肉芽組織，給予0.9%的氯化鈉注射液（山東齊都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113297，規(guī)格：4.5 g∶500 ml）和5%枸櫞酸（南通華澤生物化學(xué)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024701，規(guī)格：2.5 g∶500 ml）100 ml反復(fù)沖洗根面，最后縫合根面，術(shù)后給予阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932，規(guī)格：0.25 g）0.25 g/次，3次/d 口服，常規(guī)抗炎治療，7 d后拆線。

1.2.2觀察組 ?行引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療，首先進(jìn)行翻瓣，便于暴露出牙槽骨缺損的部位，刮凈根面后，將炎性肉芽組織清除干凈，使用5%枸櫞酸對(duì)根面進(jìn)行沖洗，平整根面，0.9%的氯化鈉注射液反復(fù)沖洗，將引導(dǎo)組織再生材料放置于牙槽骨缺損部位病緊壓，完成塑形后，放置膠原膜，適當(dāng)修正，使冠方達(dá)釉牙骨質(zhì)界部位，對(duì)位牙齦組織瓣，最后進(jìn)行切口縫合。將油紗覆蓋在創(chuàng)面外層，對(duì)創(chuàng)面給予牙周塞治劑進(jìn)行保護(hù)，常規(guī)抗炎治療，7 d 進(jìn)行拆線。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、牙周袋深度（PD）和根分叉水平探入深度（HPD）減小幅度、咀嚼效率及臨床不良反應(yīng)（牙齦出血、牙齒刺痛、牙齒松動(dòng)）發(fā)生情況。咀嚼效率采用稱(chēng)重方法測(cè)定，即對(duì)咀嚼前后的咀嚼物重量變化比例進(jìn)行計(jì)算[2]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?①顯效：X片顯示牙齦無(wú)松動(dòng)、出血癥，根分叉密度顯著增大、陰影面積明顯縮小;②有效：X片檢測(cè)可見(jiàn)根分深度減小，根分叉密度有所增大，陰影面積出現(xiàn)縮小;③無(wú)效：根分叉探入深度無(wú)明顯變化，甚至增加趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組PD、HPD減小幅度比較 ?觀察組PD、HPD減小幅度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3治療后兩組咀嚼效率比較 ? 觀察組治療后咀嚼效率為（0.90±0.04）%，高于對(duì)照組的（0.61±0.22）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

牙周病如長(zhǎng)期得不到有效治療，極容易造成牙齒脫落，對(duì)面部容貌造成影響，且會(huì)對(duì)牙周支持組織進(jìn)行侵犯，降低牙齒的支持能力和咀嚼效率，嚴(yán)重時(shí)還可能累及肺等重要臟器功能。常規(guī)方法治療牙周病不徹底，不利于深層牙周組織功能和結(jié)構(gòu)重建[4]。牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)通過(guò)再生膜對(duì)引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞有趨化作用，能夠促進(jìn)它在冠向或根面的移動(dòng)，并向骨面牙面進(jìn)行積聚移行。同時(shí)牙周膜細(xì)胞可促進(jìn)牙本質(zhì)沉淀、生成。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為93.68%，高于對(duì)照組的82.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)，療效確切，與商英楠[5]研究結(jié)果相似。觀察組PD、HPD減小幅度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)有助于促進(jìn)牙周組織和結(jié)構(gòu)的重建，進(jìn)一步減小PD、HPD。觀察組治療后咀嚼效率為（0.90±0.04）%，高于對(duì)照組的（0.61±0.22）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明該技術(shù)有助于促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)，提高咀嚼效率，可能與該技術(shù)應(yīng)用的再生組織材料可誘導(dǎo)骨活性，促進(jìn)新骨再生愈合，進(jìn)一步修復(fù)缺失牙周組織，改善咀嚼效率有關(guān)。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.11%，低于對(duì)照組的12.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)治療牙周病不良反應(yīng)少，預(yù)后效果良好，是一種可行的治療方案。

綜上所述，牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)可提高牙周病治療有效率，改善患者咀嚼效率，減小牙周袋深度（PD）和根分叉水平探入深度（HPD），最大化修復(fù)牙周缺損組織。同時(shí)臨床不良反應(yīng)少，符合臨床治原則，具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚佳瑋，徐國(guó)超.引導(dǎo)牙周組織再生術(shù)與牙周翻瓣術(shù)治療牙周病效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：1665-1666.

[2]楊明華.再生膠原膜治療牙周根分叉病變的臨床觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（5）：168-169.

[3]劉京津.引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1095-1096.

[4]駱琦，孫家平，季娟娟，等.牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)在錯(cuò)牙合畸形伴牙周病患者治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（7）：95-97.

[5]商英楠.引導(dǎo)組織再生術(shù)后患牙正畸治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014，7（3）：175-176.

收稿日期：2019-11-06;修回日期：2019-11-23

編輯/馮清亮