雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果

陳婧 張榮 邱昌偉

【摘要】 目的：探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果。方法：選擇2018年7月-2019年2月在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，共81例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組患者口服美沙拉嗪緩釋顆粒，觀察組患者加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，兩組均治療8周。比較兩組臨床療效、用藥前后內(nèi)鏡評(píng)分及腸炎活動(dòng)指數(shù)（DAI）評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.68%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.223，P=0.002）。用藥后觀察組內(nèi)鏡評(píng)分及DAI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在內(nèi)鏡評(píng)分方面，觀察組、對(duì)照組患者用藥后評(píng)分均低于用藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在DAI評(píng)分方面，觀察組、對(duì)照組患者用藥后評(píng)分均低于用藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在潰瘍性結(jié)腸炎患者中聯(lián)合運(yùn)用美沙拉嗪及雙歧桿菌三聯(lián)活菌，可以顯著改善患者臨床癥狀及體征，緩解腸道病變部位的炎性反應(yīng)，從而促進(jìn)腸道潰瘍的盡快愈合。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌三聯(lián)活菌 美沙拉嗪 潰瘍性結(jié)腸炎 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the clinical efficacy of Bifidobacterium Triple Viable Bacteria combined with Mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Method： A total of 81 patients with ulcerative colitis admitted in the department of gastroenterology in our hospital from July 2018 to February 2019 were selected as the study subjects. The patients were divided into the observation group （n=41） and the control group （n=40） by random number table method. Patients in the control group were treated with Mesalazine Sustained-release Granules orally， while patients in the observation group were added with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria Capsule. Both groups were treated for 8 weeks. The clinical efficacy， endoscopy score and enteritis activity index （DAI） score before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 92.68%， which was significantly higher than 75.00% of the control group （字2=9.223， P=0.002）. After treatment， the endoscopy and DAI score of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.01）. In the aspect of endoscopy score， the scores of patients in the observation group and the control group were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the aspect of DAI score， the scores of patients in the observation group and the control group were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Mesalazine and Bifidobacterium Triple Viable Bacteria in patients with ulcerative colitis can significantly improve the clinical symptoms and signs of patients， alleviate the inflammatory reaction of intestinal lesions， and promote the healing of intestinal ulcers as soon as possible.

[Key words] Bifidobacterium Triple Viable Bacteria Mesalazine Ulcerative colitis Clinical efficacy

First-authors address： Dujiangyan Peoples Hospital， Dujiangyan 611830， China

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，病變部位多位于直腸與乙狀結(jié)腸，侵及黏膜及黏膜下層，導(dǎo)致腸管發(fā)生慢性非特異性炎癥改變[1]，臨床表現(xiàn)為病程長(zhǎng)，且極易反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、血便、里急后重、體重減輕等癥狀，持續(xù)發(fā)展有發(fā)生惡變可能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，近年來(lái)隨著不良生活習(xí)慣的加深，如熬夜、飲食不規(guī)律、口味重等，導(dǎo)致該病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。本研究采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，并探討其臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月-2019年2月在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的81例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，其中男36例，女34例。所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥;妊娠和哺乳期婦女。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=40）。觀察組男18例，女23例;平均年齡（43.1±8.7）歲;平均病程（4.2±1.6）年;輕度14例，中度16例，重度11例。對(duì)照組男18例，女22例;平均年齡（44.3±7.4）歲;平均病程（4.5±1.2）年;輕度13例，中度17例，重度10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可必性。所有患者均簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組口服美沙拉嗪緩釋顆粒（法國(guó)愛(ài)的發(fā)制藥集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20040726），1 g/次，4次/d;對(duì)照組加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）口服，0.42 g/次，2次/d，餐后0.5 h溫水服用，治療周期8周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：臨床癥狀及體征完全消失，腸鏡恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀及體征基本消失，腸鏡顯示黏膜有輕度炎性反應(yīng)，或出現(xiàn)假性息肉組織;無(wú)效：臨床癥狀及體征、腸鏡均無(wú)改善?？傆行?（完全緩解+有效）/總例數(shù)×100%[4]。（2）比較兩組用藥前后內(nèi)鏡評(píng)分及腸炎活動(dòng)指數(shù)（DAI）評(píng)分。內(nèi)鏡評(píng)分根據(jù)三方面描述得出評(píng)分：血管模式（正常1分，模糊2分，消失3分）、出血（無(wú)0分，陳舊性1分，滲血2分，活動(dòng)性出血3分）和糜爛、潰瘍（無(wú)0分，糜爛1分，淺表性潰瘍2分，或深部潰瘍3分）。DAI評(píng)分：結(jié)合患者的體重下降百分率（體重不變?yōu)?，1～5為1分，5～10為2分，10～15為3分，大于15為4分）、大便黏稠度（正常為0，松散的大便為2分，腹瀉為4分）和大便出血（正常0分，隱血陽(yáng)性為2分，顯性出血為4分）三種情況進(jìn)行綜合評(píng)分，將3項(xiàng)結(jié)果的總分除以3即得到DAI值。即DAI=（體重指數(shù)+大便形狀+出血情況）/3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為92.68%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.223，P=0.002），見(jiàn)表1。

2.2 兩組內(nèi)鏡評(píng)分與DAI評(píng)分比較

用藥前兩組內(nèi)鏡評(píng)分與DAI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后觀察組內(nèi)鏡評(píng)分及DAI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在內(nèi)鏡評(píng)分方面，觀察組、對(duì)照組患者用藥后評(píng)分均低于用藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.54、19.40，P<0.05）。在DAI評(píng)分方面，觀察組、對(duì)照組患者用藥后評(píng)分均低于用藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=59.94、54.52，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病因不明確，各方學(xué)者認(rèn)為與免疫、基因、外源物質(zhì)導(dǎo)致宿主反應(yīng)相互作用有關(guān)聯(lián)。臨床癥狀輕重不一，病程長(zhǎng)，痙攣性腹痛、膿血，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者痛苦不堪，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至有發(fā)生癌變可能[5]。臨床治療原則為控制腸道活動(dòng)性炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)紊亂的免疫系統(tǒng)，同時(shí)積極改善腸道內(nèi)環(huán)境，平衡腸道菌群狀態(tài)，這樣可以在確保療效的同時(shí)降低疾病的復(fù)發(fā)率[6-7]。這是由于腸道炎性反應(yīng)時(shí)，侵襲性細(xì)菌和正常細(xì)菌之間出現(xiàn)菌群失調(diào)[8]，進(jìn)而在腸上皮細(xì)胞生理代謝、抗原刺激作用方面，以及黏膜組織免疫系統(tǒng)方面，加重了腸道炎性反應(yīng)。

美沙拉嗪是一種非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，可有效抑制腸黏膜細(xì)胞的合成和分泌，降低炎性介質(zhì)的釋放總量，抑制有害氧自由基的形成，阻礙炎性反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展及加重[9-10]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌則是一種復(fù)合制劑，可為機(jī)體提供各種正常的細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，平衡微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸黏膜細(xì)胞抵御能力[11-12]。本次研究顯示，觀察組治療總有效率為92.68%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.223，P=0.002）。用藥后觀察組內(nèi)鏡評(píng)分及DAI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在內(nèi)鏡評(píng)分方面，觀察組、對(duì)照組患者用藥后評(píng)分均低于用藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在DAI評(píng)分方面，觀察組、對(duì)照組患者用藥后評(píng)分均低于用藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，聯(lián)合運(yùn)用美沙拉嗪及雙歧桿菌三聯(lián)活菌可以顯著增加潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療有效率，有效緩解內(nèi)鏡下病灶的范圍及深度，有效緩解癥狀。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者中聯(lián)合運(yùn)用美沙拉嗪及雙歧桿菌三聯(lián)活菌，可以顯著改善患者臨床癥狀及體征，緩解腸道病變部位的炎性反應(yīng)，促進(jìn)腸道潰瘍的盡快愈合。

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（收稿日期：2019-09-26） （本文編輯：桑茹南）