關節(jié)鏡下清理術治療膝骨性關節(jié)炎臨床分析

羅珉 潘定權 蔡錦林 俞喆 葛劍斌

【摘要】目的：觀察關節(jié)鏡下清理術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：選取我院收治的膝骨性關節(jié)炎患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予手術治療，對照組給予保守治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療優(yōu)良率為90.0%，對照組治療優(yōu)良率為76.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果明確。

【關鍵詞】骨性關節(jié)炎;膝關節(jié);關節(jié)鏡手術

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床常見的慢性疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為髕骨下疼痛、關節(jié)反復腫脹、關節(jié)畸形、活動受限。本研究旨在觀察關節(jié)鏡下清理術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2014年4月我院收治的膝骨性關節(jié)炎患者60例為研究對象，其中男32例、女28例，年齡46～72歲、平均（55.6± 2.2）歲。將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組患者性別、年齡等基本資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準，病變部位為單膝或雙膝;臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)急慢性疼痛、腫脹、主被動屈伸受限等;所有患者攝膝站立位正側位X線片、CT 片或加MRI檢查。排除標準：膝關節(jié)間隙明顯狹窄;關節(jié)內(nèi)外翻畸形或其他關節(jié)病;合并半月板損傷、近期膝關節(jié)急性滑膜炎;合并其他慢性疾病;藥物過敏。

1.2 方法

對照組給予塞來昔布、硫酸氨基葡萄糖口服治療：塞來昔布0.2 g/次，2次/日，硫酸氨基葡萄糖膠囊0.5g/次，3次/日，連續(xù)4周。觀察組行膝關節(jié)鏡手術治療：采用腰硬聯(lián)合麻醉，取膝前內(nèi)、外側髕韌帶旁路入，必要時附加外上或后內(nèi)側入路，按順序依次檢查各間室組織結構，觀察軟骨、滑膜、滑膜皺襞、髕下脂肪墊、半月板、交叉韌帶、髁間窩、游離體、髕骨軌跡等;結合術前癥狀、體征及輔助檢查清理滑膜、切除滑膜皺襞、進行半月板成形或縫合、髁間窩成形、摘除游離體、內(nèi)外側支持帶松解術等;術后加壓包扎24 h，患膝冰袋冷敷，抬高患肢，使用足底靜脈泵，進行早期非負重功能鍛煉。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組的治療效果。參照膝關節(jié)綜合評分表對兩組患者的臨床療效進行評價：痊愈，患者癥狀、體征完全消失，膝關節(jié)功能恢復至正常水平;顯效，治療后患者癥狀明顯改善，關節(jié)功能有所恢復;有效，患者各項臨床癥狀疼痛、僵硬、腫脹等均得到明顯好轉，膝關節(jié)功能有所改善;無效，患者各項臨床癥狀無明顯緩解，膝關節(jié)功能無明顯變化。（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組痊愈7例、顯效14例、有效6例、無效3例，治療總有效率為90.00%;對照組痊愈3例、顯效8例、有效12例、無效7例，治療總有效率為76.70%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

膝骨性關節(jié)炎是一種臨床多見的慢性疾病，好發(fā)于中老年人群，是一種以關節(jié)表面軟骨變性、丟失、破壞及關節(jié)周邊和軟骨下骨質(zhì)再生為特征的慢性環(huán)節(jié)炎性疾病。病變起始部位在軟骨，早期膝關節(jié)疼痛癥狀較輕，大部分患者可耐受，后期可出現(xiàn)明顯的膝關節(jié)疼痛和功能障礙，嚴重者可影響日常生活，生活質(zhì)量明顯下降[1]。目前臨床上常用的治療方式為藥物治療和手術治療。但是單純的藥物治療無法從根本上解決問題，難以達到滿意的臨床效果。關節(jié)置換術對于終末型骨關節(jié)炎是一種有效的手段，但是費用及技術要求較高。隨著關節(jié)鏡手術在臨床上的使用越來越廣泛， 對輕癥膝骨性關節(jié)炎及不能耐受關節(jié)置換手術者發(fā)揮出了顯著的作用。關節(jié)鏡手術視野相較于傳統(tǒng)手術更加開闊，不僅有助于清除病變組織，磨平骨贅，去除骨刺，還可以有效清除炎癥介質(zhì)，，及時阻止及延緩病情進展[2]。此外，由于手術創(chuàng)傷小、出血量少，還有利于患者機體術后盡快恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，將關節(jié)鏡手術應用于慢性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的治療中，能夠有效改善患者膝關節(jié)功能，緩解患者各項臨床癥狀，具有相當高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]招青，史文君，郝廣玲，等.關節(jié)鏡下清理術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（13）：156-158.

[2]向中華.關節(jié)鏡下關節(jié)清理術在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療中的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：306-307.