• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷上皮性卵巢癌的臨床價(jià)值

    2020-05-08 05:49:40李飛霞田剛余婷牛星燕張冬萍彭蕓花
    山東醫(yī)藥 2020年10期
    關(guān)鍵詞:卵巢癌準(zhǔn)確性敏感性

    李飛霞,田剛,余婷,牛星燕,張冬萍,彭蕓花,3

    1 蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,蘭州730000;2 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院;3 海南醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院

    上皮性卵巢癌(EOC)是卵巢惡性腫瘤中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型,也是預(yù)后最差的一種類(lèi)型[1]。有研究報(bào)道,早期EOC患者5年生存率為80%~93%,但EOC早期癥狀隱匿,一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期,預(yù)后較差,5年生存率不足30%[2]。因此,提高EOC早期診斷效率對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。糖類(lèi)抗原125(CA125)、人附睪蛋白4(HE4)是EOC診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)較為理想的腫瘤標(biāo)志物,但二者對(duì)EOC早期診斷的敏感性和特異性不高,臨床應(yīng)用價(jià)值有限。炎癥被認(rèn)為是腫瘤的第七大特征,腫瘤相關(guān)性炎癥在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有重要作用。有研究報(bào)道,炎癥微環(huán)境能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)腫瘤血管生成,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞免疫逃逸以及腫瘤細(xì)胞侵襲和遷移[3]。血小板與淋巴細(xì)胞比值(PLR)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)、單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(MLR)是反映全身炎癥反應(yīng)較好的指標(biāo)。近年研究發(fā)現(xiàn),肝癌[4]、肺癌[5]、結(jié)直腸癌[6]、胃癌[7]等惡性腫瘤患者PLR、NLR、MLR升高,并且其水平變化可作為評(píng)估患者預(yù)后的指標(biāo)。有研究還發(fā)現(xiàn),PLR、NLR、MLR不僅有助于鑒別卵巢良惡性腫瘤,還能用于預(yù)測(cè)卵巢癌患者預(yù)后[8]。但目前血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR能否用于EOC早期診斷尚不清楚,鮮見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。為此,本研究探討了血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷EOC的臨床價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2014年1月~2018年12月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收治的EOC患者147例(觀察組)。所有患者經(jīng)術(shù)后組織病理檢查明確診斷。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合EOC診斷;②初診;③入院后1周內(nèi)接受手術(shù)治療;④術(shù)前未接受任何抗腫瘤治療;⑤臨床病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)的疾病者;②合并子宮內(nèi)膜異位癥者;③入院前2周內(nèi)接受抗感染治療者;④術(shù)前接受任何抗腫瘤治療者;⑤有婦科手術(shù)史者;⑥處于月經(jīng)期或妊娠期者?;颊吣挲g17~77(50.86±10.91)歲;臨床分期:早期(FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期)53例,晚期(FIGO分期Ⅲ、Ⅳ期)94例。同期隨機(jī)選擇在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院就診的卵巢良性腫瘤患者150例(對(duì)照組),均經(jīng)術(shù)后組織病理檢查證實(shí),年齡15~76(43.16±16.04)歲。兩組年齡具有可比性。本研究經(jīng)蘭州大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有研究對(duì)象或其家屬知情同意。

    1.2 血清CA125、HE4檢測(cè) 所有研究對(duì)象入院次日,采集清晨空腹肘靜脈血4 mL,置于真空抗凝采血管中,室溫靜置30 min,3 000 r/min離心15 min,留取上層血清,-80 ℃冰箱保存,待標(biāo)本成批。采用羅氏E601電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑檢測(cè)血清CA125、HE4。血清CA125正常參考值0~35 U/mL,血清HE4正常參考值0~60.5 pmol/L。

    1.3 PLR、NLR、MLR計(jì)算 所有研究對(duì)象入院次日,采集清晨空腹肘靜脈血4 mL,置于真空抗凝采血管中。采血1 h內(nèi),采用Sysmex XE-2100全自動(dòng)血液分析儀及其配套試劑檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、單核細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值,計(jì)算PLR、NLR、MLR。PLR=血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞絕對(duì)值,NLR=中性粒細(xì)胞絕對(duì)值/淋巴細(xì)胞絕對(duì)值,MLR=單核細(xì)胞絕對(duì)值/淋巴細(xì)胞絕對(duì)值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以M(P25,P75)表示,結(jié)果比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。采用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)估CA125、HE4、PLR、NLR、MLR診斷EOC的價(jià)值,并確定相應(yīng)的cut off值;采用MedCalc19醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件分析各指標(biāo)聯(lián)合時(shí)診斷的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血清CA125、HE4水平和PLR、NLR、MLR比較 見(jiàn)表1、2。

    表1 兩組血清CA125、HE4水平比較[M(P25,P75)]

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與同組早期比較,#P<0.05。

    表2 兩組PLR、NLR、MLR比較[M(P25,P75)]

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05;與同組早期比較,#P<0.05。

    2.2 血清CA125、HE4和PLR、NLR、MLR單獨(dú)或聯(lián)合診斷EOC的效能分析 血清CA125、HE4和PLR、NLR、MLR單獨(dú)診斷EOC的效能見(jiàn)表3。血清CA125聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷EOC的ROC曲線下面積(AUC)為0.929(95%CI:0.900~0.958),其診斷EOC的敏感性為90.87%、特異性為92.67%、準(zhǔn)確性為92.90%,血清HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷EOC的AUC為0.934(95%CI:0.902~0.966),其診斷EOC的敏感性為85.03%、特異性為94.00%、準(zhǔn)確性為93.40%;血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷EOC的AUC為0.941(95%CI:0.913~0.970),其診斷EOC的敏感性為91.07%、特異性為96.00%、準(zhǔn)確性為94.10%。

    表3 血清CA125、HE4和PLR、NLR、MLR單獨(dú)診斷EOC的效能分析

    2.3 血清CA125、HE4和PLR、NLR、MLR單獨(dú)或聯(lián)合診斷早期EOC的效能分析 血清CA125、HE4和PLR、NLR、MLR單獨(dú)診斷早期EOC見(jiàn)表4。血清CA125聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷早期EOC的AUC為0.864(95%CI:0.807~0.923),其診斷EOC的敏感性為89.45%、特異性為77.89%、準(zhǔn)確性為86.40%,血清HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷早期EOC的AUC為0.863(95%CI:0.803~0.923),其診斷早期EOC的敏感性為86.79%、特異性為74.47%、準(zhǔn)確性為86.30%,血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷早期EOC的AUC為0.908(95%CI:0.825~0.932),其診斷早期EOC的敏感性為90.36%、特異性為80.85%、準(zhǔn)確性為90.80%。

    表4 血清CA125、HE4和PLR、NLR、MLR單獨(dú)診斷早期EOC的效能分析

    3 討論

    卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,也是女性癌癥死亡的主要原因。EOC是卵巢癌中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,占卵巢原發(fā)惡性腫瘤的85%~90%。EOC早期癥狀隱匿,大多數(shù)患者就診時(shí)已出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差,病死率較高。迄今為止,尚無(wú)行之有效的EOC早期篩查方法。CA125是一種來(lái)源于胚胎發(fā)育期體腔上皮的大分子糖蛋白,HE4最早發(fā)現(xiàn)于人的附睪遠(yuǎn)端上皮細(xì)胞中,屬于乳清酸性蛋白家族,二者均為卵巢癌臨床診斷、預(yù)后評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)較為理想的腫瘤標(biāo)志物[9~10]。但CA125、HE4對(duì)EOC早期診斷的敏感性和特異性不高,也不支持對(duì)一般人群的常規(guī)篩查[11]。因此,探索EOC新的早期診斷方法成為臨床研究的熱點(diǎn)。

    1863年,德國(guó)物理學(xué)家Vichow等[12]首次把腫瘤與炎癥細(xì)胞聯(lián)系起來(lái)。越來(lái)越多的研究證實(shí),腫瘤相關(guān)的炎癥細(xì)胞能夠參與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。腫瘤微環(huán)境中的炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖、腫瘤新生血管生成等,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、遷移;而腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、遷移反過(guò)來(lái)又能夠入侵和破壞正常組織,從而產(chǎn)生更多的炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì),繼而形成惡性循環(huán),導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展[13]。PLR、NLR、MLR是反映全身炎癥反應(yīng)較好的指標(biāo)。探究PLR、NLR、MLR與腫瘤或其他炎癥性疾病的關(guān)系一直是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。已有研究表明,PLR、NLR、MLR在肝癌、肺癌、胃癌等惡性腫瘤診斷和預(yù)后評(píng)估中具有一定價(jià)值。有研究報(bào)道,PLR、NLR、MLR升高是卵巢癌患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[14~17]。但PLR、NLR、MLR用于EOC早期診斷的報(bào)道甚少。本研究探討了血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR能否用于EOC早期診斷的價(jià)值,以期尋找EOC新的早期診斷方法。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組血清CA125、HE4水平及PLR、NLR、MLR均高于對(duì)照組,提示PLR、NLR、MLR有可能作為鑒別卵巢腫瘤良惡性的輔助指標(biāo);血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷EOC的AUC為0.941,其診斷EOC的敏感性為91.07%、特異性為96.00%、準(zhǔn)確性為94.10%,提示血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR對(duì)EOC診斷具有較高的臨床價(jià)值,即PLR、NLR、MLR可輔助CA125、HE4用于EOC診斷。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),早期EOC患者血清CA125、HE4水平及PLR、NLR、MLR均低于晚期EOC患者,表明PLR、NLR、MLR變化與EOC臨床分期有關(guān);血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR診斷早期EOC的AUC為0.908,其診斷早期EOC的敏感性為90.36%、特異性為80.85%、準(zhǔn)確性為90.80%,提示血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR早期診斷EOC的效能較高,即PLR、NLR、MLR可輔助CA125、HE4用于鑒別早期EOC。

    綜上所述,血清CA125、HE4聯(lián)合PLR、NLR、MLR對(duì)EOC診斷具有較高的臨床價(jià)值。但由于本研究為回顧性分析且樣本量較小,其結(jié)論尚需大規(guī)模前瞻性研究加以驗(yàn)證。

    猜你喜歡
    卵巢癌準(zhǔn)確性敏感性
    淺談如何提高建筑安裝工程預(yù)算的準(zhǔn)確性
    卵巢癌:被遺忘的女性“沉默殺手”
    釔對(duì)Mg-Zn-Y-Zr合金熱裂敏感性影響
    Wnt3 a和TCF4在人卵巢癌中的表達(dá)及臨床意義
    AH70DB鋼焊接熱影響區(qū)組織及其冷裂敏感性
    焊接(2016年1期)2016-02-27 12:55:37
    美劇翻譯中的“神翻譯”:準(zhǔn)確性和趣味性的平衡
    論股票價(jià)格準(zhǔn)確性的社會(huì)效益
    如何培養(yǎng)和提高新聞敏感性
    新聞傳播(2015年8期)2015-07-18 11:08:24
    microRNA與卵巢癌轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展
    微小RNA與食管癌放射敏感性的相關(guān)研究
    沅江市| 罗城| 长兴县| 福鼎市| 昌图县| 专栏| 蒙城县| 嘉黎县| 鄂州市| 潼南县| 历史| 上虞市| 四川省| 武乡县| 鹿邑县| 大同市| 栖霞市| 屏山县| 景泰县| 江源县| 濮阳县| 新干县| 湖北省| 平和县| 平舆县| 青浦区| 金华市| 当雄县| 淮安市| 宁津县| 桦川县| 盘锦市| 溧阳市| 北宁市| 通辽市| 华亭县| 房产| 辽中县| 汾阳市| 同心县| 宝兴县|