基于職業(yè)能力為導向的醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學課程的構建

趙汴霞 白漢林 馬香芹

[摘要] 圍繞以培養(yǎng)學生的醫(yī)學道德修養(yǎng)、臨床思維能力為目標，按崗位所需要的知識、能力、素養(yǎng)，通過專家論證、行業(yè)調(diào)研，融入育人理念及課程整體性的理念等重新構建醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學課程。

[關鍵詞] 高職高專;醫(yī)學影像技術專業(yè);藥理學;課程構建

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0156-03

[Abstract] Reconstructing medical imaging around the goal of cultivating students' medical ethics and clinical thinking ability， according to the knowledge， ability， and literacy required by the post， through expert demonstrations， industry surveys， incorporating the concept of educating people and the integrity of the curriculum technical pharmacology course.

[Key words] Higher vocational college; Medical imaging technology specialty; Pharmacology; Curriculum construction

高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)學生未來的就業(yè)主要是到基層醫(yī)院影像科室從事各類疾病的影像診斷及鑒別工作，作為將來從事臨床一線的醫(yī)務人員，對比劑藥物的不良反應是常見的并發(fā)癥，嚴重的不良反應會危及患者生命。故開設藥理學課程，提升臨床處置能力十分必要。

1? 藥理學課程構建背景

隨著影像技術在臨床醫(yī)療的廣泛應用，如影像檢查手段及介入手術，給患者的疾病診治帶來了諸多益處[1]，同時與影像檢查疾病診斷最為密切的對比劑使用量越來越大，不良反應的發(fā)生率也隨之增加，輕者影響患者的身心健康，重者危及患者的生命[2-4]。文獻[5-6]報道，對比劑能夠發(fā)生不同程度的不良反應。

2? 藥理學課程構建意義

藥理學是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科[7]，是一門指導臨床用藥的學科，目前國內(nèi)高職院校培養(yǎng)醫(yī)學影像技術專業(yè)的藥理學模式和臨床醫(yī)學專業(yè)、護理學專業(yè)等相差不大，醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學教學內(nèi)容與醫(yī)學影像技術專業(yè)崗位能力脫軌，沒有針對性。

基于醫(yī)學影像技術專業(yè)未來的就業(yè)崗位及職業(yè)能力，藥理學課程構建圍繞培養(yǎng)學生的醫(yī)學道德修養(yǎng)及臨床能力，按醫(yī)技科室崗位所需要的崗位知識、崗位能力，崗位素養(yǎng)，通過行業(yè)調(diào)研、崗位技能分析、專家論證等步驟，組織專任教師、行業(yè)專家等共同探討，明確專業(yè)培養(yǎng)目標，遵循辯證適度、循序漸進等原則改善目前存在的問題，重新構建醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學課程，提高醫(yī)學影像技術專業(yè)學生對比劑使用能力，提高臨床影像診斷及鑒別的工作能力，減少臨床對比劑使用不當及失誤，減少對比劑的不良反應，提高合理用藥率。習近平總書記說人無德不立，育人的根本在于立德，同時在藥理學課程體系的建設過程中加入課程思政[8]，將學生的道德教育、人文修養(yǎng)教育、社會責任教育貫穿到每一節(jié)課，通過潛在的、潤物細無聲的課堂教育培養(yǎng)適應社會發(fā)展的德、才兼?zhèn)湫歪t(yī)學影像技術人才。

3? 藥理學課程構建框架

課程內(nèi)容構建如下。

3.1? 構建原則

按照高職高專的教育指導方針—以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以崗位任務為基礎，結合系統(tǒng)性、連貫性、整體性、實用性、開放性、融合性等原則，重新構建藥理學課程的理論與實踐教學、評價體系、師資隊伍、教學模式等。

3.2? 課程內(nèi)容構建

3.2.1 內(nèi)容模塊? 以高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)學生的職業(yè)規(guī)劃、發(fā)展、崗位的職業(yè)能力和道德修養(yǎng)為切入點，有機融入與醫(yī)學影像技術工作結合緊密的對比劑，重新構建藥理學課程內(nèi)容，刪減在醫(yī)學影像技術工作中不使用或使用較少的內(nèi)容，縮短與臨床的距離。

傳統(tǒng)醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學課程建設之初，學時數(shù)為51學時，內(nèi)容為藥理學總論、藥物代謝動力學、藥物效應動力學，傳出神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌及化學治療藥物，學時多，課程的學習獨立和封閉，與醫(yī)學影像技術專業(yè)課及臨床影像技術工作不對接。臨床用藥最多的對比劑的分類、概述和不良反應在醫(yī)學影像技術課程中講解，所占學時較少，蜻蜓點水式的介紹。對比劑是以醫(yī)學成像為目的引入人體內(nèi)，以改變機體局部組織的影像的某種特定物質，涉及藥物代謝動力學及藥學效應動力學，產(chǎn)生的不良反應及不良反應的防治均屬于藥理學課程范疇，故將醫(yī)學影像技術專業(yè)課程中的對比劑與藥理學進行課程整體性的整合。

整合后的影像技術專業(yè)藥理學課程包括三大模塊：藥理學基礎模塊—包括藥理學總論，藥物效應動力學，藥物代謝動力學;對比劑用藥模塊—包括對比劑的概述、分類、不良反應及防治;不良反應治療用藥模塊—傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥和呼吸中樞興奮藥，瀉藥和導泄藥，利尿藥，抗心律失常藥，止血藥，平喘藥及糖皮質激素。整合后的內(nèi)容將不同層面的知識、不同課程的知識及課程前后的知識進行整合，形成有機的整體并縮減了學時，符合教學規(guī)律及學生認知規(guī)律，建立了更完善和匹配的知識框架體系。

3.2.2 實踐教學? 將傳統(tǒng)的動物實驗改革為臨床實踐，在臨床實踐中觀察對比劑的應用，什么情況下用對比劑，用什么樣的對比劑，什么樣的人不能用，給患者交代什么樣的注意事項，百聞不如一見，通過實踐鞏固藥理學理論知識的同時，又間接鍛煉了學生解決實際問題的能力。同時觀察臨床醫(yī)師對影像學檢查患者的人文關懷，無形中將顯性教育與隱性教育融合在一起，潛移默化中培養(yǎng)了學生的醫(yī)德醫(yī)風，使知識、技能、態(tài)度目標有效結合。

3.2.3 教學模式的構建? 傳統(tǒng)的藥理學教學模式使學生缺乏學習的主動性并且禁錮學生思維，“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術如微課、翻轉課堂等各種教學模式應運而生，使教育時時刻刻在身邊，給傳統(tǒng)教學及教師的教學觀念帶來沖擊?；诼殬I(yè)能力為導向的醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學教學模式順應時代變革，與信息化技術融合，開設“影像藥理學”微信公眾號，融入新的教學模式—翻轉課堂教學模式，構建后的教學采用傳統(tǒng)教學模式和翻轉課堂教學模式相結合。采用“課前—課中—課后”三部分進行實施，引導學生獨立思考、建立臨床邏輯思維。建立課上、課下互補教學模式，課前知識的傳遞及知識的框架的構建以“影像藥理學”公眾號為載體，將設計的經(jīng)典問題、自主學習單和配套學習資源上傳，教學資源包括知識點、思維導圖、習題、微課、微視頻、動畫等，另外還有優(yōu)質的數(shù)字資源和平臺，由學生根據(jù)學習興趣自行選擇。課上進行傳統(tǒng)的教學及知識的內(nèi)化，課堂上學生講解、答辯經(jīng)典問題。課下讓學生以多種作品形式展示對比劑的應用和不良反應，輔助記憶，掌握對比劑相關知識，提高學習效率，并且加深斷面解剖學知識，將解剖學課程和藥理學課程融合。

3.3? 課程及效果的評價體系構建

為了評價重新構建的藥理學教學內(nèi)容是否符合行業(yè)需求或職業(yè)崗位所需，新的藥理學教學模式學生是否喜歡，課程教育所產(chǎn)生的實際教學效果到底怎樣，對學生進行考核的短期評價，以“用”定考，考查影像科室常用急救藥物的臨床應用及常用對比劑。短期知識的評價通過期末考試成績、課堂回答問題的情況、第二課堂活動的表現(xiàn)等進行評價實施。

除了短期評價之外，還增加學生臨床工作以后的遠期評價，通過電話訪談、微信公眾號問卷調(diào)查;通過實習單位回饋等方法和手段評價學生的技能和素養(yǎng)。

這樣將知識、技能、素養(yǎng)及短期和長期效果融入評價體系，通過不同形式的評價，保留課程構建中的優(yōu)點，改進缺點，能夠進一步完善醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學課程的構建，為最終形成具有系統(tǒng)性、連貫性、整體性、發(fā)展性、開放性、實用性、融合性的提供信息和整改的理論依據(jù)。

3.4? 教學團隊的構建

全國高校思想政治工作會議上總書記習近平談到—“要把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人[10]”。通過建設優(yōu)秀的教師團隊，強化教師意識。將學校的課程設置、通過教師的課程教學及相關活動來達到育人的目的[11]”，教師要轉變教育理念，培養(yǎng)學生的高尚的理想和情操[12]。結合藥理學課程性質和內(nèi)容，學生未來就業(yè)任務，構建的藥理學教學團隊要打破課程界限，結合思想教育，實現(xiàn)全方位育人目標，提升教師隊伍的專業(yè)能力與教學能力，將整個教書育人始終貫穿其中，加強學生藥物和毒物沒有本質區(qū)別，對比劑使用具有雙重性的特點的認識，插入適宜、適當?shù)乃颊?，真正做到學科融合。

4? 結語

通過將藥理學課程和醫(yī)學影像技術專業(yè)課程進行整合，減少各學科內(nèi)容的重復和交叉，將整合后的內(nèi)容進行取舍，貼近行業(yè)需求、符合崗位技能，解決所學藥理學知識臨床用不到，臨床用得到的知識課堂講不到或講的粗略問題，與臨床實際應用對接，提高合理應用對比劑的能力，綜合性地提高醫(yī)學影像技術專業(yè)學生用藥能力，同時提高急救的能力，保證患者診療過程中出現(xiàn)意外，能及時搶救，綜合性的提高醫(yī)學影像技術專業(yè)用藥能力。提高教學團隊的教學素養(yǎng)，將課程思政融入整個教學過程中，除了減少臨床對比劑用藥失誤，提高合理用藥率，減少藥品不良反應之外，增強學生的人文素養(yǎng)，時刻關心患者，理解患者。通過基于職業(yè)能力為導向的醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學教學模式構建，培養(yǎng)學生能夠像神經(jīng)元一樣具有接受信息、整合信息、傳遞信息的能力。

同時整合的藥理學內(nèi)容可以編寫藥理學（供醫(yī)學影像技術專業(yè)用）教材，填充目前國內(nèi)無醫(yī)學影像技術專業(yè)藥理學教材的空白，彌補所有藥理學教材中無影像用對比劑藥物的空白，使課程教學能夠跟上時代的步伐。

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（收稿日期：2019-10-26）