淺析城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障有效銜接問題

摘 要：城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的建立，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中重要的一部分。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障不僅幫助人們解決了治病難，求醫(yī)難的看病問題，而且在很大程度上促進了社會主義文明建設(shè)的進步。本篇論文主要說明了銜接城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的必要性，以及針對目前存在的問題提出的改進性建議，以便更好的為實現(xiàn)中國特色的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障;制度;銜接;必要性

引言

目前，我國醫(yī)療保障體系主要應(yīng)用于三部分人群，包括城鎮(zhèn)職工人員，農(nóng)村人民以及城鎮(zhèn)居民。醫(yī)療保險的實行，不僅基本保障了我國社會全體成員的健康問題，而且從側(cè)面反映了我國綜合國力的提升。然而社會醫(yī)療保障仍然存在一些問題，比如，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險還沒有全面普及，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)化的差異體制，以及存在學(xué)術(shù)質(zhì)疑，不公平等弊端，嚴(yán)重阻礙了社會平穩(wěn)快速發(fā)展。因此，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的無縫銜接，才能根本性的解決這些問題。本篇文章將從城鄉(xiāng)醫(yī)療保障銜接的必要性和方法論兩方面內(nèi)容重點敘述。

一、中國城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障有效銜接的必要性

1、城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障有效銜接是促進城鄉(xiāng)一體化、實現(xiàn)社會公平的需要

由于城鄉(xiāng)區(qū)域的劃分，以及城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，導(dǎo)致兩地的醫(yī)療保障制度也有所差異，俗稱“二元醫(yī)療保障制度”。這種現(xiàn)象導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民在享受醫(yī)療保險服務(wù)時出現(xiàn)嚴(yán)重的不公平待遇。長期發(fā)展下去，城鄉(xiāng)發(fā)展差距只會愈來愈大，城鄉(xiāng)一體化只會成為高談闊論。

2、城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障有效銜接是實現(xiàn)社會穩(wěn)定弄口社會和諧的需要

城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度對于社會穩(wěn)定和諧發(fā)展帶來了消極的負(fù)面影響。城鄉(xiāng)發(fā)展本來就不平衡，現(xiàn)在又添加一項不公平性的制度，加劇了城鄉(xiāng)居民的貧富差距。農(nóng)民的利益和基本醫(yī)療受到了嚴(yán)重的損害。鄉(xiāng)村農(nóng)民雖然享受著“新農(nóng)合”政策，但是由于救濟的力度有限，在承擔(dān)風(fēng)險的責(zé)任方面起的作用微乎其微。長此以往，加劇城鄉(xiāng)矛盾的同時，醫(yī)患矛盾也逐漸浮出水面。這些矛盾不利于我們整個社會的文明建設(shè)。因此，重視我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的銜接，迫切尋求有效的解決方法，有助于促進社會公平，解決社會矛盾，推進我國社會的平穩(wěn)和諧發(fā)展。

3、城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障有效銜接是國民經(jīng)濟又好又快發(fā)展的需要

隨著我國工業(yè)化的不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)化水平越來越高，許多農(nóng)民工也通過跨地區(qū)流動到城市發(fā)展，為推動城市的發(fā)展貢獻的巨大的力量。農(nóng)民工為工業(yè)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的普及作了重要的貢獻，然而，在做出貢獻的同時，如何保障他們的社會保障受到公平的待遇，這需要我們進行社會改革和制度創(chuàng)新。由于我國醫(yī)療保險存在區(qū)域性劃分，城鎮(zhèn)職工參與者以城鎮(zhèn)醫(yī)療保險為主，而農(nóng)民工大多來自農(nóng)村，基本上參與的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，這就造成當(dāng)農(nóng)民工入城時，他的醫(yī)療保險不能實現(xiàn)無差別的待遇。這在一定程度使許農(nóng)民工寒心，從而限制了農(nóng)民工進城，大大延緩了工業(yè)發(fā)展和城鎮(zhèn)化的普及。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)實情況，全面推動醫(yī)療保險改革，健全保障制度，為我們城市的建設(shè)者免除后顧之憂，從而可以激發(fā)他們的工作熱情，為我國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化等發(fā)展發(fā)揮更大的作用。

二、建立我國有特色的城鄉(xiāng)社會一體化醫(yī)療保障制度框架

1、擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面

除了城鄉(xiāng)居民人口在本地參與的醫(yī)療保險之外，面對大規(guī)模的人口流動，我國在各大企業(yè)中的醫(yī)療保險普及程度概念覆蓋面仍然非常的窄。在我國，一般只有公有制企業(yè)和各大高?？梢詾閱T工和學(xué)生提供基本醫(yī)療保險，而大多數(shù)企業(yè)不具備為員工設(shè)置醫(yī)療保險的待遇。因此，我們應(yīng)當(dāng)將基本醫(yī)療保險范圍擴大到各大企業(yè)中，而且根據(jù)企業(yè)效益的不同，可以額外補充不同層次的醫(yī)療需求，保障公司員工在醫(yī)療保險方面的待遇與其他員工相同。農(nóng)村作為醫(yī)療保險的重點關(guān)注人群，由于經(jīng)濟發(fā)展相對落后，除了基本的社會醫(yī)療保險之外，我們還應(yīng)當(dāng)建立社會醫(yī)療救助體系，用來保障那些沒有經(jīng)濟能力支付醫(yī)療費用的貧困人群，為他們提供最基本的醫(yī)療保障。

2、建立健全基本醫(yī)療保險制度的監(jiān)督機制

社會醫(yī)療保險是為人民提供了最基本的醫(yī)療保障，而監(jiān)督機制的建立是社會醫(yī)療保險有效實施的保障。監(jiān)督機制的建立，不在要保證社會醫(yī)療保險的充分實施，而且要保證保險覆蓋面的擴展情況。對于醫(yī)療保險基金的籌集和使用，我們也應(yīng)當(dāng)充分進行監(jiān)督和了解，保障各財政部門對醫(yī)療保險基金進行合理的規(guī)劃和使用。除此之外，我們還應(yīng)當(dāng)通過審計機構(gòu)定期對社會保險機構(gòu)的運營情況，收支情況，管理情況進行審計，保證基金的良性使用。此外，除了政府部門的監(jiān)督以外，我們還應(yīng)當(dāng)成立由社會不同單位和部門的代表組成的監(jiān)督組織，加強對醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。

3、加強鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

為了充分保障城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)情況，我們還應(yīng)當(dāng)加強衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。無論是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，我們能有居民所在的地方，就衛(wèi)生所的建設(shè)。這樣能最大程度上保障群眾的就醫(yī)。此外，我們還應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校畢業(yè)生和城市醫(yī)院的專家到基層服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的建設(shè)。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生，還應(yīng)當(dāng)進行定期的培訓(xùn)，提高其醫(yī)療水平，極大限度地為鄉(xiāng)村百姓提供優(yōu)質(zhì)廉價的衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻

[1]程宏.國外社會醫(yī)療保障與商業(yè)健康保險銜接概述[J].中國醫(yī)療保險.2016（06）.

[2]劉嵐，陳功，鄭曉瑛.我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保障面臨的困境與模式選擇[J].經(jīng)濟理論與經(jīng)濟管理.2007（09）.

[3]霍鳳茹.城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障如何有效銜接——以衡水市為例[J].人民論壇.2010（32）.

[4]潘婷.建立社區(qū)醫(yī)療疾病預(yù)防制度[J].合作經(jīng)濟與科技.2005（10）.

[5]翁小丹.發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險完善我國醫(yī)療保障制度[J].中國保險管理干部學(xué)院學(xué)報.2004（03）.

[6]王錫金.我國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的差異及成因分析[J].浙江紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報.2010（03）.

作者簡介：

趙俊強（1985.11.11），性別：男，民族：漢，籍貫（精確到市）：陜西西安，當(dāng)前職務(wù)：無，當(dāng)前職稱：中級經(jīng)濟師，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：商業(yè)保險與社會保險融合銜接.