臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中藥物對檢測結(jié)果的干預(yù)作用

馬鵬程 紀(jì)良飛 夏晨曦

摘 要：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性可以保證臨床醫(yī)學(xué)水平的提高?；谶@種背景，需要盡可能提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，這已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)工作者的迫切需要。當(dāng)前在臨床實(shí)踐中使用的藥物是生物活性藥物，大多數(shù)藥物會(huì)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物。臨床醫(yī)學(xué)測試結(jié)果，它們將被藥物和代謝物感染。近年來，由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新藥大量出現(xiàn)，因?yàn)檫@些藥物對臨床檢測結(jié)果的干擾仍處于研究的初期，這使得提高藥物的準(zhǔn)確性更加困難。

關(guān)鍵詞：藥物;影響因素;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

引言

臨床測試結(jié)果受多種因素影響，通過分析，我們發(fā)現(xiàn)影響測試結(jié)果的因素主要是飲食因素，標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)方法。除這些因素外，還有一個(gè)重要的影響因素，那就是藥物因素。有許多藥物的藥理作用不僅能夠治療患者的疾病，還會(huì)影響患者的生理，生化和其他狀況。這些情況通常不是由原發(fā)性疾病引起的，并且會(huì)影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，某些藥物會(huì)影響檢測過程，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，使檢測結(jié)果失去可靠性，影響醫(yī)生對疾病的診斷，引起誤診或漏診，對患者的治療產(chǎn)生不利影響。

1 藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響分析

通常來說，臨床檢驗(yàn)的工作是相對比較復(fù)雜的，它涉及到內(nèi)科與外科等方面的工作內(nèi)容，需要通過一系列的檢驗(yàn)結(jié)果來診斷、預(yù)防、治療人體病癥以及評估人體的健康情況。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的持續(xù)發(fā)展，藥物對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的干擾問題也越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。這種影響是藥物本身的藥性或者藥物在人體內(nèi)的代謝對人體產(chǎn)生的一系列變化，從而干擾到最終的檢驗(yàn)結(jié)果，使得檢驗(yàn)的過程中出現(xiàn)假陽性、假異常值、檢驗(yàn)值偏高或偏低等情況。就目前的情況而言，藥物對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響類研究是較為缺乏的，在實(shí)際的操作過程中就非常容易出現(xiàn)對患者病情判斷偏差的情況，嚴(yán)重影響病患者的病情斷定與治療。具體體現(xiàn)在如下三個(gè)方面：（1）藥物的本身屬性對患者身體體征的影響。比如患者使用麻醉藥物可能使肌肉出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。（2）藥物對病患生理的影響。如在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果常受藥物功效的影響;（3）藥物中的特定組織和結(jié)構(gòu)成分會(huì)對患者的身體機(jī)能產(chǎn)生影響。比如抗凝藥肝素的大量使用會(huì)大幅增加患者體內(nèi)的脂蛋白酶的出現(xiàn)概率與程度。在疾病診療過程中，醫(yī)務(wù)人員往往因缺乏對藥物干擾的研究與重視，導(dǎo)致誤診和漏診現(xiàn)象頻發(fā)，嚴(yán)重者有危害患者生命安全的可能性。因此，筆者認(rèn)為加大對藥物對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響的研究投入，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界必須面對的一項(xiàng)任務(wù)。

2 各種類型的藥物對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響

各種類型的藥物對臨床的檢測結(jié)果具有一系列的影響。筆者對四類藥物進(jìn)行分析，研究其對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。（1）激素類藥物。雌激素、丙酸睪酮等激素類對人體的肝臟具有一定的損害。（2）解熱鎮(zhèn)痛類藥物。這類藥物的主要作用機(jī)制是通過括約肌來實(shí)現(xiàn)的，在用藥后兩到四個(gè)小時(shí)內(nèi)影響最大。如對患者施用杜冷丁會(huì)出現(xiàn)患者尿糖呈假陽性的現(xiàn)象，對患者施用阿司匹林會(huì)讓患者體內(nèi)的血尿淀粉酶提升。（3）抗菌消炎類藥物。如使用平痛新等止痛藥物容易引起心悸、出汗等現(xiàn)象，并可使患者尿液中的淀粉酶含量增加。使用青霉素藥物會(huì)使血液中的尿酸濃度大為增加。（4）利尿藥物。醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，如果對患者長期施用利尿藥物，患者身體內(nèi)的K+值會(huì)增加，繼而使患者出現(xiàn)高尿酸的癥狀，影響和干擾檢測結(jié)果。

3 藥物對臨床檢驗(yàn)的干擾分類

3.1生化檢驗(yàn)方法的干擾影響

檢驗(yàn)方法產(chǎn)生干擾和代謝受到影響使藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的兩類主要影響。以腎上腺素對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的體外干擾為例，將不同濃度的鹽酸腎上腺素注射到血液標(biāo)本之中，檢測結(jié)果顯示，在腎上腺素作用下，能夠使檢測結(jié)果失真，影響到醫(yī)師對患者的病情判斷。此外如前文所述，醫(yī)生在研究中發(fā)現(xiàn)，人體體位的改變會(huì)影響腎上腺素。因此，為檢驗(yàn)結(jié)果力求精確，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取合理科學(xué)的采血方式并全面了解患者的用藥情況。

3.2藥物對人體生理影響導(dǎo)致結(jié)果被干擾

人體機(jī)體的參數(shù)和指標(biāo)會(huì)為藥物的生藥理作用所改變，這些改變會(huì)使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的精確性大受影響。例如，患者血液中的尿酸濃度會(huì)因青霉素的施用而明顯提高，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)痛風(fēng)陽性?；颊吣蛞褐械哪懠t素?cái)?shù)值會(huì)因阿司匹林的使用而導(dǎo)致數(shù)值過高。如這些問題被忽視，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)師對患者病情的基本判斷。因此，醫(yī)檢人員應(yīng)該詳細(xì)了解患者的用藥情況，減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾的概率，幫助醫(yī)生作出正確的診斷。

4 減緩藥物干擾的對策

4.1完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高檢測能力

臨床醫(yī)藥檢測的進(jìn)行離不開實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)設(shè)備。先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不僅有助于醫(yī)藥檢測工作的進(jìn)行，還能夠提升醫(yī)務(wù)人員的檢測能力。因此，首先在硬件方面應(yīng)不斷加大對實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的投入，完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。此外應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度和學(xué)習(xí)制度的建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，促使醫(yī)務(wù)人員更加規(guī)范的進(jìn)行醫(yī)藥檢測，從而提高醫(yī)藥檢測工作的質(zhì)量。

4.2提升醫(yī)檢人員的工作質(zhì)量

提升醫(yī)檢人員的質(zhì)量，不僅有利于保障患者的生命安全，也有助于提升醫(yī)院的口碑與影響。為提升醫(yī)檢人員的工作質(zhì)量，筆者認(rèn)為首先應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)檢人員對各類藥物的影響進(jìn)行分類整理;其次，合理應(yīng)用信息數(shù)據(jù)庫，對研發(fā)新藥的干擾以及影響進(jìn)行記錄;最后，臨床醫(yī)生應(yīng)在完全掌握患者用藥情況的基礎(chǔ)上對患者施用藥物。根據(jù)不同藥物生理病理的時(shí)間進(jìn)行檢測結(jié)果的判斷，降低了檢測結(jié)果不實(shí)的狀況。

4.3加強(qiáng)醫(yī)生與檢測人員的聯(lián)系

臨床醫(yī)生和檢測人員應(yīng)加強(qiáng)相互聯(lián)系。如此，臨床醫(yī)生能夠及時(shí)掌握患者用藥情況。一旦檢測結(jié)果發(fā)生問題，醫(yī)生可根據(jù)患者的實(shí)際情況重新制定用藥方案。臨床醫(yī)生和檢測人員的聯(lián)系能夠發(fā)現(xiàn)藥物檢驗(yàn)結(jié)果中的不足之處，避免類似結(jié)果的再次發(fā)生，給檢測人員和醫(yī)生的工作帶來不必要的困擾。

5 結(jié)束語

藥物治療是醫(yī)生診治病患的常用手段。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)藥的種類日益豐富。但在醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，對患者施用不同類型的藥物往往會(huì)對患者的身體產(chǎn)生不同的影響，進(jìn)而影響臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在對病患進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過程中，要確保流程準(zhǔn)確、結(jié)合患者階段服用藥物的功效和不良反應(yīng)，采取相應(yīng)措施，為患者的治療和康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文主要分析了激素類藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、抗菌消炎類藥物、利尿藥物四類藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果的影響之后，筆者發(fā)現(xiàn)不同的藥物會(huì)對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)生不同的影響。因此無論是醫(yī)檢人員還是主任醫(yī)師都應(yīng)該提升工作質(zhì)量，運(yùn)用多種策略，力求是檢測結(jié)果精確，降低醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生概率。

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作者簡介：

馬鵬程，1995年11月，男，遼寧朝陽人，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)

紀(jì)良飛，1994年7月，男，安徽六安人 ，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)

夏晨曦，1996年11月，男，遼寧沈陽人，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)