心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

摘 要：文章探討心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析。通過隨機選取某醫(yī)院90例心血管內(nèi)科患者，對其用藥情況進行觀察，同時制定合理干預(yù)措施，90例患者，共采取14中心血管藥物進行治療，其中不合理用藥約為6.67%（6/90），分別為用藥證據(jù)不足2.22%（2/90）;針對性不強3.33%（3/90）;用藥濃度不合理1.11%（1/90）。發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題主要為用藥證據(jù)不足、針對性不強以及用藥濃度不合理，需給予針對性處理，提高用藥合理度。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;合理用藥;常見問題

隨著生活方式的改變，心血管疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，加之循環(huán)系統(tǒng)藥有了較大發(fā)展，一批如胺碘酮、阿托伐他汀等促使心血管內(nèi)科藥物治療取得較大進步[1]。但許多藥物均出存在相應(yīng)的緩、控釋劑型，說明書也在不斷完善及制定，新的品種以及劑型不斷涌現(xiàn)，其合理度備受關(guān)注。由于藥物種類較多，相互作用較為復(fù)雜，同時禁忌癥也在不斷更新，因此臨床用藥中，易發(fā)生不合理用藥情況，加之心腦血管內(nèi)科介入治療需使用抗生素預(yù)防感染發(fā)生，進一步加重了不合理用藥的發(fā)生[2]。為進一掌握心血管內(nèi)科患者的臨床應(yīng)用情況，以便臨床采取合理干預(yù)措施，推動臨床合理用藥的發(fā)展。本次研究中，對90例患者實施回顧性分析，觀察其臨床用藥情況，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機選取某醫(yī)院90例心血管內(nèi)科患者，其中男50例，女40例，年齡38-68歲，平均（49.25±3.44）歲。納入標準：患者均知情同意，且自愿參與本研究;依從性較好者。排除標準：對本研究用藥過敏者;過敏體質(zhì);中途退出者;臨床資料不完整;合并嚴重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者。

（二）方法

對患者治療期間用藥情況進行統(tǒng)計分析，如給藥情況、藥物針對性、治療效率以及藥物配伍等，對用藥合理性進行判斷，計算不合理用藥患者比例。

二、結(jié)果

90例患者，共采取14種心血管藥物進行治療，其中不合理用藥約為6.67%（6/90），分別為用藥證據(jù)不足2例，占2.22%;針對性不強3.33%（3/90）;用藥濃度不合理1.11%（1/90）。

三、討論

心血管內(nèi)科用藥以循環(huán)系統(tǒng)藥物為主，但抗菌藥物的不合理使用仍較多。分析產(chǎn)生不合理用藥的原因，主要有以下幾點：（1）用法：由于藥物劑型變化較快，多種藥物劑型比普通藥物劑量較低，臨床用藥1天1-2次即可，但仍有部分醫(yī)師執(zhí)行中，會出現(xiàn)每天3次用藥。醫(yī)務(wù)人員在叮囑醫(yī)囑時不到位，導(dǎo)致患者未明確用藥時間，影響用藥效果[3]。同時，對輕、中度患者，在給藥途徑選擇中，口服即可，但會有少數(shù)醫(yī)師為提高治療效果，就靜脈給藥，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增高。此外，個別醫(yī)師在溶媒選擇中，對藥物理化特征掌握不夠，易出現(xiàn)配伍不合理情況。臨床療效與用藥療程有較大關(guān)系，但在抗生素藥物使用過程中，需避免療程過短，導(dǎo)致耐菌出現(xiàn)。（2）抗菌藥物：抗菌藥物是臨床濫用最嚴重的一類藥物，心血管內(nèi)科治療中，在實施介入治療時，需給予預(yù)防性抗菌藥物使用，這就極易出現(xiàn)不合理情況。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，不合理用藥約為6.67%（6/90），分別為用藥證據(jù)不足2例，占2.22%;針對性不強3.33%（3/90）;用藥濃度不合理1.11%（1/90），針對出現(xiàn)的問題，實施合理干預(yù)，可顯著降低不合理用藥情況。（1）體質(zhì)改革：需不斷深化醫(yī)藥體質(zhì)改革，完善基本藥物推廣工作，同時強化特殊藥物管理、分類管理等，整頓藥物流通秩序，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的職業(yè)行為，強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管以及行業(yè)自律，形成良好的用藥社會氛圍[4]。（2）實現(xiàn)醫(yī)藥分離：加強監(jiān)管工作，實施醫(yī)療分離體制，對臨床醫(yī)師、藥師以及護理人員等，強化培訓(xùn)工作，對用藥方法、原則進行強制規(guī)范，竟可能的降低大處方、濫用藥物的發(fā)生率[5]。（3）每科室設(shè)立臨床藥師崗位，指導(dǎo)藥物合理使用，對常見不合理處方原因進行分析，鼓勵各級人員共同參與處方的制定、藥物的選擇中，確保藥物使用情況深入人心。藥師指導(dǎo)需深入臨床，隨機給予患者藥學(xué)干預(yù)，提高用藥合理性、規(guī)范性。

綜上所述，心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題主要為用藥證據(jù)不足、針對性不強以及用藥濃度不合理，需給予針對性處理，提高用藥合理度。

參考文獻

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【作者簡介】 翁愛蕾（1996—），女，本科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。