紅外線照射聯(lián)合外敷護(hù)理對(duì)血液透析患者血管通路維護(hù)效果的影響

袁曉群，彭小娜

宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

血液透析是腎衰竭患者維持生命的重要治療手段，其主要作用在于清除代謝廢物，維持體內(nèi)酸堿平衡與電解質(zhì)平衡，從而有效維持患者的生命。血液透析的成功取決于血管通路的支持，良好的血液通路是保證充分透析的前提[1]。目前，在各種血管通路中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺最為常見，具有最佳的長(zhǎng)期技術(shù)成活率。紅外線照射是一種較為常見的物理療法，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善人體血液循環(huán)狀況，提升免疫能力[2]。本研究探討紅外線照射聯(lián)合外敷護(hù)理對(duì)血液透析患者血管通路維護(hù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年2月于我院行血液透析的患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組43例。觀察組男23例，女20例；年齡29～62歲，平均（45.37±5.43）歲；腎小球腎炎12例，梗阻性腎病11例，高血壓性腎病10例，間質(zhì)型腎炎10例。對(duì)照組男22例，女21例；年齡30～62歲，平均（45.89±5.51）歲；腎小球腎炎13例，梗阻性腎病11例，高血壓性腎病11例，間質(zhì)型腎炎8例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔鶎?duì)本研究知情同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取外敷護(hù)理：將紗布浸入濃度為50%的45 ℃硫酸鎂溶液中，浸濕后外敷于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處的血管，2 h/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施紅外線照射：采用紅外線照射燈（蘇州科騰醫(yī)療科技有限公司，LSDT-2）對(duì)患者血管通路進(jìn)行照射，照射時(shí)間25 min/次，2次/d，照射距離20 cm 左右，以患者感受溫?zé)釣橐恕?/p>

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后的血管彈性：重型，壓痛明顯，血管周圍硬結(jié)＞1 cm，實(shí)際血流量＜設(shè)定血流量的5%～10%；中型，內(nèi)瘺壓痛，血管周圍硬結(jié)＜1 cm，實(shí)際血流量＜設(shè)定血流量的5%；輕型，血管彈性較低，輕微壓痛，實(shí)際血流量≤設(shè)定血流量[3]。（2）隨訪3個(gè)月，比較兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、瘺管狹窄、血管堵塞、假性動(dòng)脈瘤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血管彈性比較

干預(yù)后，觀察組血管彈性輕型、中型、重型占比均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血管彈性比較[例（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

血液透析是一種腎臟替代治療方式，可通過彌散、過濾及對(duì)流方式清除血液內(nèi)的有害成分，糾正患者體內(nèi)酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂情況。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持血液透析常用的血管通路，也是血液透析患者的生命線，確保內(nèi)瘺通暢是保證透析順利進(jìn)行的關(guān)鍵[4]。

患者自身體質(zhì)、醫(yī)師實(shí)施造瘺術(shù)的技能及其他護(hù)理問題均可能引發(fā)血栓、造瘺管狹窄等并發(fā)癥，不僅增加臨床護(hù)理服務(wù)難度，同時(shí)也加重患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5]，因此，如何有效維護(hù)血管通路是血液透析護(hù)理的重要內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組血管彈性改善情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示紅外線照射聯(lián)合外敷護(hù)理能夠有效改善患者血管彈性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。外敷護(hù)理通過外敷藥物以保護(hù)血管完整性，達(dá)到改善血管硬化的目的[2]；紅外線照射通過分子間的熱反應(yīng)，促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，有效清除血管囤積物，達(dá)到延長(zhǎng)患者生命的目的。兩者聯(lián)合干預(yù)則能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善脈壓過高或血流量不足的情況，預(yù)防栓塞形成，延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺壽命；同時(shí)，可有效改善內(nèi)瘺纖維化情況，減輕淤青、血腫以及穿刺引發(fā)的疼痛，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的消散，緩解身體不適；此外，兩者聯(lián)合能夠刺激受損細(xì)胞組織再生，加速血管內(nèi)膜的修護(hù)進(jìn)程，促進(jìn)穿刺部位愈合，改善血管彈性，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，紅外線照射聯(lián)合外敷護(hù)理在血液透析患者血管通路的維護(hù)中效果較好，能夠有效改善患者血管彈性，降低血管通路并發(fā)癥發(fā)生率。