醫(yī)院病房中心供氣終端裝置的維護(hù)及技術(shù)創(chuàng)新

柴貝貝，趙巍，蘇珍琳

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （安徽蕪湖 241001）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)水平和患者就醫(yī)要求不斷提高，如何為患者提供一個(gè)寬敞舒適的治療環(huán)境，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展的重要內(nèi)容[1]。病房采用中心供氣（氧氣、負(fù)壓）系統(tǒng)已成為醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的一項(xiàng)重要舉措，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的具體體現(xiàn)。我院病房采用中心供氣系統(tǒng)后，與傳統(tǒng)供氣模式比較，明顯減少了醫(yī)護(hù)人員的體力勞動(dòng)，改善了醫(yī)院病房氧氣瓶林立及電動(dòng)吸引器擁堵情況，為就診患者提供了更加安全舒適的環(huán)境。本研究旨在介紹醫(yī)院病房中心供氣終端裝置的維護(hù)及技術(shù)創(chuàng)新。

1 基本原理及結(jié)構(gòu)

1.1 中心供氧工作原理

中心供氧兼用液態(tài)氧和匯流排兩種供氣方式。液態(tài)氧儲(chǔ)液罐通過排液閥，將液態(tài)氧流向汽化器，即通過汽化器將液態(tài)氧變成氣態(tài)氧，之后將氧氣輸送到儲(chǔ)氣罐，穩(wěn)定壓力在5 kg 左右，通過不銹鋼管道輸送到各樓層。匯流排是將多個(gè)氧氣瓶集中在一起，接入同一管道，經(jīng)調(diào)壓后，由主渠道輸送到各樓層，并通過各細(xì)管道輸送到病房終端。不銹鋼管采用鍍鉻材料，以保持管壁不與水、氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，提高抗腐蝕性[2]。

1.2 中心負(fù)壓工作原理

中心負(fù)壓采用微電腦控制箱控制多臺(tái)真空泵，分組將負(fù)壓罐進(jìn)行抽真空，負(fù)壓罐通過不銹鋼管道到達(dá)各病房終端，提供中心吸引，一般吸引壓力為-0.4～-0.8 kg，當(dāng)吸引壓力低于-0.4 kg 時(shí)，微電腦控制箱控制真空泵開始工作；當(dāng)吸引壓力高于-0.8 kg 時(shí)，微電腦控制箱控制真空泵停止工作。

1.3 供氣終端結(jié)構(gòu)

病房內(nèi)的供氣終端（圖1）內(nèi)嵌固定在設(shè)備帶基座上。設(shè)備帶是由鋁合金加工的槽帶，槽內(nèi)安裝有電源線、傳呼器通信線、網(wǎng)線、氧氣和負(fù)壓不銹鋼管路、氧氣與負(fù)壓基座終端，板面裝有插孔、床頭燈、呼叫器面板等[3]。氧氣負(fù)壓終端屬拔插式自閉快速接頭，使用時(shí)只需將氧氣濕化裝置或負(fù)壓表對孔插入，旋轉(zhuǎn)限位卡座到對應(yīng)位置，聽到“咔噠”聲后，即可接通氧氣或負(fù)壓；使用完氧氣濕化裝置或負(fù)壓表后，按壓終端外圈，即可輕松彈出，取下氧氣濕化裝置或負(fù)壓表。

圖1 供氣（負(fù)壓、氧氣）終端、負(fù)壓表及氧氣吸入器結(jié)構(gòu)

2 常見故障及處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報(bào)負(fù)壓吸引壓力小，無法給患者進(jìn)行吸痰操作。

2.1.2 故障分析及處理

導(dǎo)致負(fù)壓吸引壓力小的原因有：（1）負(fù)壓吸引瓶破損或瓶蓋密封不嚴(yán)；（2）負(fù)壓表堵塞；（3）負(fù)壓終端內(nèi)部吸氣口過濾網(wǎng)污染嚴(yán)重，被痰液及灰塵堵塞，易產(chǎn)生交叉感染[4]；（4）負(fù)壓管路內(nèi)部堵塞；（5）負(fù)壓站房真空泵故障。

由易到難，逐一排除由負(fù)壓吸引瓶、負(fù)壓表、負(fù)壓終端內(nèi)部吸氣口過濾網(wǎng)等部件引起的故障因素，需要注意在拆負(fù)壓終端清洗吸氣口過濾網(wǎng)時(shí)，應(yīng)先將終端旁的開關(guān)用一字螺絲刀旋緊，中斷終端與管路的連通，避免清洗過濾網(wǎng)時(shí)異物吸入到管道內(nèi)；如故障依舊，則需要關(guān)閉房間負(fù)壓閥門，切開不銹鋼管路，使用氧氣將堵塞物吹出管路，最后用耐壓硬管連接或焊接。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報(bào)氧氣或空氣終端脫落，無法使用。

2.2.2 故障分析及處理

氧氣濕化裝置和負(fù)壓表需要經(jīng)常取下進(jìn)行清潔、消毒，但隨著插拔操作次數(shù)的增多，會(huì)導(dǎo)致供氣終端外殼內(nèi)部螺釘結(jié)構(gòu)松動(dòng)，出現(xiàn)供氣終端外殼脫落的現(xiàn)象；出現(xiàn)問題后，工程師應(yīng)及時(shí)檢查供氣終端內(nèi)部部件是否松動(dòng)，重新上緊，并調(diào)整氧氣濕化裝置和負(fù)壓表接口上的限位裝置至其可以360°旋轉(zhuǎn)且不脫落，以避免限位裝置帶動(dòng)終端脫落。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報(bào)供氣終端有漏氣聲音。

2.3.2 故障分析及處理

故障原因可能為供氣終端松動(dòng)、內(nèi)部橡膠墊圈老化及氣芯彈簧疲勞或腐蝕，應(yīng)先用一字螺絲刀將終端旁的開關(guān)旋緊，中斷終端與管路的連通，拆開供氣終端，更換內(nèi)部老化橡膠墊圈或疲勞氣芯彈簧，最后裝回，打開終端旁開關(guān)。

3 技術(shù)創(chuàng)新

3.1 設(shè)計(jì)背景

當(dāng)前，臨床醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行供氧或負(fù)壓吸痰等操作時(shí)，會(huì)預(yù)先將吸氧或負(fù)壓裝置插入病房墻壁設(shè)備帶供氧或負(fù)壓接頭，這樣既可以達(dá)到連接院內(nèi)中心供氣裝置的目的，又可以對患者進(jìn)行供氧或負(fù)壓吸痰等護(hù)理。但是，因病房墻壁上的接頭為固定式，無法進(jìn)行長距離的連接，所以限制了多種情況的應(yīng)用，給護(hù)理操作帶來了極大的困擾，鑒于上述缺陷，需要對現(xiàn)有供氣終端進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，因此設(shè)計(jì)了“移動(dòng)攜帶式負(fù)壓供氧連接座”裝置。

3.2 裝置結(jié)構(gòu)

“移動(dòng)攜帶式負(fù)壓供氧連接座”裝置包括固定盤、收納腔、供氣基座、連接軟管、封蓋、卡夾、接頭、防塵保護(hù)蓋、放置槽、氧氣終端、負(fù)壓終端（圖2），具有操作簡單、功能強(qiáng)大等特點(diǎn)。該裝置首先通過移動(dòng)式連接管道設(shè)計(jì)對距離病房供氧接頭位置較遠(yuǎn)的患者進(jìn)行便捷的臨時(shí)供氧和負(fù)壓吸痰等護(hù)理操作，然后通過收卷式機(jī)構(gòu)的配合效果給醫(yī)護(hù)人員的操作和患者的治療帶來便利。

圖2 “移動(dòng)攜帶式負(fù)壓供氧連接座”裝置結(jié)構(gòu)示意圖

3.3 使用方法

當(dāng)患者需要進(jìn)行臨時(shí)供氧，且患者距離病房的供氧接頭位置較遠(yuǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可通過“移動(dòng)攜帶式負(fù)壓供氧連接座”裝置對患者進(jìn)行操作，具體為：首先，打開封蓋，將接頭抽離放置槽，拉動(dòng)接頭，即帶動(dòng)連接軟管聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)套進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)固定盤內(nèi)部連接軟管向外的延長打開；然后，將接頭與病房墻壁的供氣終端插合相連，并拉動(dòng)該裝置，當(dāng)固定盤處于患者一側(cè)后，翻轉(zhuǎn)打開保護(hù)蓋，露出氧氣終端，將患者佩戴的吸氧裝置與氧氣終端插合相連；最后，醫(yī)護(hù)人員開始對患者進(jìn)行吸氧治療，即實(shí)現(xiàn)氧氣通過連接軟管由氧氣接頭流入到氧氣基座，接著由氧氣基座流入到氧氣終端，然后通過氧氣終端由患者佩戴的吸氧裝置流入至患者體內(nèi)，最終達(dá)到對患者便捷供氧的目的。同理，當(dāng)需要對患者進(jìn)行負(fù)壓吸痰時(shí)，可將固定盤另一側(cè)的相同機(jī)構(gòu)與病房墻壁的負(fù)壓連接頭相連，同臨時(shí)供氧操作完成負(fù)壓吸痰，從而方便對患者進(jìn)行負(fù)壓吸痰操作。當(dāng)“移動(dòng)攜帶式負(fù)壓供氧連接座”裝置使用完后，醫(yī)護(hù)人員可通過背部旋轉(zhuǎn)手柄，使手柄帶動(dòng)連接軟管進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)連接軟管的纏繞收卷效果，以方便后續(xù)使用。

4 預(yù)防性維護(hù)

隨著醫(yī)療設(shè)備的日趨復(fù)雜化及因故障停機(jī)所造成的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益損失日益增大，故障后維修已越來越多地被預(yù)防性維護(hù)所代替[5]。中心供氣系統(tǒng)作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的核心設(shè)施之一，設(shè)備運(yùn)行正常是醫(yī)院日常工作有序開展的保障。日常應(yīng)對供氣系統(tǒng)的站房進(jìn)行定期巡查，制定保養(yǎng)計(jì)劃，并及時(shí)更換易損件；記錄病區(qū)供氣終端的維修情況，按月統(tǒng)計(jì)，針對報(bào)修次數(shù)多的科室，分析故障原因，采取現(xiàn)場培訓(xùn)及科室整體供氣終端巡查檢修等措施，從而降低故障發(fā)生率。

5 總結(jié)

中心供氣系統(tǒng)是醫(yī)院的重要設(shè)施之一，對患者的日常霧化、吸痰、褥瘡、糖尿病足及引流等臨床治療具有重大意義，因此，臨床工程師應(yīng)認(rèn)識到其重要性[6]。臨床工程師不僅是醫(yī)院的設(shè)備維修人員，更是醫(yī)院正常運(yùn)作的保障者，除日常對設(shè)備的維護(hù)外，提高自身技能也非常重要，需關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)，了解行業(yè)發(fā)展，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并進(jìn)行實(shí)際運(yùn)用，保障臨床事業(yè)更好的發(fā)展。