個性化預防性維護模式對血液透析機保養(yǎng)效果及故障率的影響

張琪

天津市津南醫(yī)院器材科 （天津 330000）

血液透析是腎衰竭患者的重要治療方式，臨床效果良 好，且可大幅度降低終末期腎臟病患者的病死率[1]。血液透析機是一種以生命支持為基礎的高風險醫(yī)療設備，其安全性決定了患者的治療效果，因此，該設備的保養(yǎng)尤為重要。目前，保養(yǎng)血液透析機主要參照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》中的方法進行常規(guī)維護，但血液透析機發(fā)生故障的次數(shù)仍未得到有效改善[2-3]。個性化預防性維護模式是在常規(guī)維護模式基礎上發(fā)展而來的，其保養(yǎng)重點在于預防，從而降低設備的維修率和故障率。鑒于此，本研究采用回顧性分析的方法，收集我院2018年6月至2019年7月血液透析儀的一般資料作為研究對象，旨在分析個性化預防性維護模式對血液透析機保養(yǎng)效果及故障率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法，將我院2018年6—12月常規(guī)維護模式下的血液透析機一般資料作為對照組，將我院2019年1—7月個性化預防性維護模式下的血液透析機一般資料作為觀察組，對照組共檢查94次，觀察組共檢查163次。本研究過程中操作護士均無變化，共4名，均為女性，工作時間均在6年以上；所有設備資料翻閱均經(jīng)過器材科同意，所用設備均為瑞典金寶血液透析機。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)預防性維護模式：血液透析機使用結束后，由責任護士進行常規(guī)消毒清潔并記錄；設備出現(xiàn)故障后報告上級，安排修理。

觀察組采取個性化預防性維護模式。（1）建立檔案：為每臺血液透析機建立單子檔案，將設備型號、購入日期、使用期限以及使用維護情況均輸入系統(tǒng)中，并同時建立定期保養(yǎng)和維護檔案、消毒記錄本，用于記錄設備的保養(yǎng)時間及更換配件和消毒次數(shù)。（2）維護培訓：對操作該設備的護士進行專業(yè)培訓，不同品牌、不同型號的設備的維護方法均有差異，護士需熟悉每臺設備的使用方法、各種性能以及維護方法，并能夠嚴格操作，定期對護士進行維護設備知識考核。（3）清潔和保證水電環(huán)境：使用后的血液透析機采用含氯消毒液消毒；為每臺血液透析機安裝雙水路供水系統(tǒng)，以保證設備水壓的穩(wěn)定。（4）準確記錄：要求所有護士對設備的使用情況進行詳細且真實的記錄，設備有異常甚至出現(xiàn)輕微故障時應及時記錄和報告，做到及時準確的維修。（5）預防性維護措施：配備專職技師，定期監(jiān)測、矯正設備內(nèi)各壓力點以及電導率，并及時清洗更換設備濾芯；根據(jù)護士的相關設備記錄，進行設備維護和維修，尤其針對容易損壞的部件加大監(jiān)測力度，及時更換，預防事故發(fā)生，并及時做好記錄。

1.3 臨床評價

比較兩組的維修率、更換零件率、故障率以及不良事故發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組維修率、更換零件率、故障率以及不良事故發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組保養(yǎng)效果和故障率比較[次（%）]

3 討論

血液透析機的質(zhì)量關系著患者經(jīng)透析治療期間的安全，而護士對血液透析機的操作，如監(jiān)督透析液的濃度、壓力、溫度、流量以及控制患者的脫水量是患者透析效果的保證，因此，單純的定期維護血液透析機已無法滿足患者需求，故需積極探尋一種合理、高效的維護模式[4]。

個性化預防性維護模式的優(yōu)勢在于能夠針對不同型號和不同情況下的血液透析機進行維護和維修，以保證及時發(fā)現(xiàn)設備異常并及時處理，保障設備使用時的安全性[5]。本研究結果顯示，觀察組維修率、更換零件率、故障率以及不良事故發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明個性化預防性維護模式可降低血液透析機維修率、更換零件率、故障率以及不良事故發(fā)生率，可有效保證患者的治療效果。個性化預防性維護模式首先為所有的血液透析機建立電子檔案，記錄設備的信息，可幫助維護人員更好地掌握以及跟蹤設備維護情況和進度，降低遺漏率及設備在治療期間發(fā)生不良事故的概率；設備壽命與設備操作有關，個性化預防性維護模式對所有操作該設備的護士進行專業(yè)培訓，并進行考核，可有效降低設備損耗率以及延長設備使用壽命[6]；同時，護士在使用該設備的過程中，不僅需要進行細節(jié)性消毒，而且需要詳細記錄設備基本情況，包括設備可能出現(xiàn)的問題，后由專職技師及時檢查，以達到預防設備使用過程中發(fā)生故障的目的，進而降低設備不良事故發(fā)生風險；此外，個性化預防性維護模式中配備專職技師，可更加專業(yè)地檢查設備，及時維修有故障的設備及更換損壞零件，提高設備的維護質(zhì)量，保證其可正常運行，進而提升治療效果。

綜上所述，血液透析機經(jīng)個性化預防性維護模式保養(yǎng)，可有效提高其保養(yǎng)效果，降低更換零件率、故障率以及不良事故發(fā)生率，從而減少維修設備費用，提高患者治療效果。