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    各國(guó)的“防癌經(jīng)”

    2020-05-03 14:00潤(rùn)語(yǔ)
    奧秘 2020年4期
    關(guān)鍵詞:發(fā)病率癌癥篩查

    潤(rùn)語(yǔ)

    德國(guó):每年公布“癌癥地圖”

    德國(guó)權(quán)威健康機(jī)構(gòu)羅伯特·科赫研究所和德國(guó)癌癥登記協(xié)會(huì)合作,定期發(fā)布《癌癥在德國(guó)》報(bào)告。最近一次報(bào)告指出,自2012年后,德國(guó)新增患癌人數(shù)基本處于增長(zhǎng)停滯狀態(tài)。同時(shí),患者的5年生存率30年內(nèi)獲得了明顯提升。這與德國(guó)癌癥登記協(xié)會(huì)發(fā)布“癌癥地圖”密不可分。

    德國(guó)癌癥登記協(xié)會(huì)的主要任務(wù)是對(duì)每個(gè)聯(lián)邦州的各種癌癥資料進(jìn)行數(shù)據(jù)合并、質(zhì)量檢查、分析、評(píng)估,然后發(fā)布。目前,該協(xié)會(huì)在各州成立了近50個(gè)登記處,主要設(shè)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)中?!鞍┌Y地圖”每年公布一次,任何人都可以登錄協(xié)會(huì)官網(wǎng)查詢相關(guān)信息。比如某種癌癥的區(qū)域分布情況:東德地區(qū),女性乳腺癌較西部少1/4;南部甲狀腺癌較北方高;柏林、不來(lái)梅和漢堡等城市的女性肺癌發(fā)病率最高。不僅如此,還有各類癌癥發(fā)病率情況的分析,比如東德地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率較低,是因?yàn)楫?dāng)?shù)嘏杂泻Y查習(xí)慣;大城市女性肺癌發(fā)病率最高,是由于她們吸煙更多,空氣污染嚴(yán)重等。

    各聯(lián)邦州和地區(qū)會(huì)根據(jù)“癌癥地圖”的分布情況及分析,制定有針對(duì)性的預(yù)防措施。尤其是針對(duì)不同年齡段的人群進(jìn)行早期癌癥篩查,比如女性每?jī)赡暌鲆淮稳橄侔┖蛯m頸癌檢查等。

    德國(guó)還是全球第一個(gè)建立癌癥登記系統(tǒng)的國(guó)家。癌癥患者會(huì)在醫(yī)院等機(jī)構(gòu),登記其個(gè)人信息、疾病診斷結(jié)果,還有手術(shù)、放療、藥物治療、激素療法、免疫治療、疼痛管理等詳細(xì)信息,以便追蹤治療,為其提供最新療法和健康信息。

    德國(guó)洪堡大學(xué)健康學(xué)者克洛澤表示,通過(guò)“癌癥地圖”等手段,不僅有效控制了德國(guó)癌癥發(fā)病率,也為患者、政府減輕了巨額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

    日本:定期體檢+早篩

    日本在癌癥治療方面有不錯(cuò)的成績(jī)。日本國(guó)立癌癥研究中心2016年公布數(shù)據(jù)稱,由于老齡化嚴(yán)重,日本癌癥發(fā)病率整體呈上升趨勢(shì),但癌癥患者的治愈率在提升,多數(shù)癌癥的治療都有突破,尤其是胃癌、肝癌患者的死亡人數(shù)均大幅下降。

    癌癥在人體內(nèi)形成有一個(gè)過(guò)程,所以越早發(fā)現(xiàn)越容易治愈。這不僅是世界公認(rèn)的癌癥防治關(guān)鍵點(diǎn),也是日本在防控癌癥上極其重視的地方。日本凡是年滿20歲的人,一律每月繳納國(guó)民年金(即醫(yī)保),人手一本《國(guó)民健康保險(xiǎn)》手冊(cè)。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)及私人診所都會(huì)為有健康手冊(cè)的人提供癌癥篩查,女性重點(diǎn)檢查乳房、子宮、皮膚等癌癥發(fā)病率較高的部位,男性則是前列腺、皮膚、甲狀腺、膀胱等。企業(yè)、政府機(jī)關(guān)積極向員工宣傳健康知識(shí),提高其“愛自己”的意識(shí)。而且,每年會(huì)為職員提供一至兩次全面體檢,40歲以上員工還可免費(fèi)獲得一次到國(guó)內(nèi)最好的大醫(yī)院檢查的機(jī)會(huì)。

    早從2009年起,日本厚生勞動(dòng)省就開始了“女性特有癌癥檢測(cè)事業(yè)”,女性從20歲起,每5年都可領(lǐng)到乳腺癌等高發(fā)癌癥的免費(fèi)檢查券,大大提高了癌癥早期發(fā)現(xiàn)率。日本還把大便檢查加入國(guó)民每年體檢項(xiàng)目,增加了大腸癌的早期診斷率。

    日本癌癥治療技術(shù)位于世界前列,政府非常鼓勵(lì)癌癥新型療法的研究,促進(jìn)了各種新療法的涌現(xiàn)。除了防治癌癥,日本還提出“與癌共生”理念。比如,金澤大學(xué)高橋豐教授針對(duì)不能手術(shù)的患者,提出“癌癥休眠療法”,通過(guò)精密計(jì)算,調(diào)整抗癌藥種類和用量,讓病人體內(nèi)的癌細(xì)胞保持在穩(wěn)定數(shù)量,從而延緩病情。

    針對(duì)不能治愈的癌癥患者,日本設(shè)計(jì)了完善的臨終關(guān)懷制度,各地都有協(xié)助病人度過(guò)人生最后階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工作人員既包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師,還有營(yíng)養(yǎng)師、精神治療師等,對(duì)患者進(jìn)行全方位照顧。臨終關(guān)懷工作不僅包括減輕病人的身心痛苦,還包括協(xié)助家屬處理病人去世后的各種事務(wù)。

    英國(guó):增加預(yù)防宣傳教育

    在英國(guó),衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2011~2015年,平均每年治愈的癌癥患者人數(shù)比上一個(gè)5年多出6500~17000人。英國(guó)癌癥研究機(jī)構(gòu)在對(duì)700萬(wàn)癌癥患者病史進(jìn)行研究后確認(rèn),英格蘭和威爾士癌癥患者在確診后平均至少存活10年以上,最高達(dá)40年,比上世紀(jì)70年代延長(zhǎng)1倍。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系主要通過(guò)三方面推動(dòng)全民防癌。

    一、增加公眾對(duì)預(yù)防及高發(fā)癌癥早期癥狀的了解。近年來(lái),英國(guó)非常注重向公眾宣傳“癌癥可治愈”的概念。目前,疾病診斷技術(shù)更先進(jìn),治療手段侵入性更小,只要早發(fā)現(xiàn)早治療,癌癥并沒那么可怕,很多是可以治愈的。而且,政府將控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、早期篩查等作為防癌健康教育的重點(diǎn),鼓勵(lì)民眾以積極、陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)癌癥。以社區(qū)輻射社會(huì)是英國(guó)健康教育的一個(gè)特色,衛(wèi)生部門挑選了幾千人進(jìn)行癌癥預(yù)防及早期篩查的宣傳教育培訓(xùn),讓他們向親友傳授相關(guān)知識(shí),達(dá)到了非常好的效果。

    二、重視早期篩查。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系每年會(huì)針對(duì)不同癌癥組織宣教和篩查,此類活動(dòng)多由政府提供資金,通過(guò)媒體告知民眾哪些癥狀是癌癥的早期表現(xiàn),再由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高發(fā)人群進(jìn)行篩查。一些超市門口還設(shè)有移動(dòng)CT掃描儀,有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員幫民眾篩查癌癥。另外,英國(guó)推出了免費(fèi)接種計(jì)劃,HPV疫苗讓很多年輕女性免受宮頸癌之苦。

    三、積極研發(fā)新技術(shù)和療法。2018年5月,英國(guó)政府宣布使用人工智能和大數(shù)據(jù)診斷慢性病。英國(guó)政府在一份聲明中稱,到2033年,該計(jì)劃每年將避免約2.2萬(wàn)人死于癌癥,至少5萬(wàn)人將在前列腺癌、卵巢癌、肺癌或腸癌的早期階段被檢測(cè)出來(lái)。目前,英國(guó)一些醫(yī)院已把人工智能技術(shù)應(yīng)用到很多領(lǐng)域,可在短時(shí)間內(nèi)處理大量數(shù)據(jù),為患者提供精準(zhǔn)治療和服務(wù)。

    美國(guó):強(qiáng)制控?zé)煻糁品伟?/h3>

    美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)最新發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)癌癥總死亡率在20多年間累計(jì)下降23%。1990~2015年,某幾種癌癥患者死亡率的降低程度相當(dāng)大。比如,肺癌患者死亡率男性下降45%,女性下降8%;結(jié)直腸癌患者男性死亡率降低47%,女性降低44%。

    即便如此,如何有效預(yù)防和控制癌癥仍是美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要任務(wù)。在眾多癌癥中,肺癌作為發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤疾病為眾人所知。2018年,美國(guó)因患肺癌而死亡的人數(shù)為15.4萬(wàn),占所有癌癥死亡人數(shù)的1/4,吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素,為此控?zé)煶闪嗣绹?guó)的重頭戲。

    美國(guó)從20世紀(jì)60年代中期開始禁煙。1965年,美國(guó)國(guó)會(huì)要求在香煙外包裝上標(biāo)注“香煙有害健康”的信息。2009 年,美國(guó)食品藥品管理局(FDA)正式獲得管制煙草產(chǎn)品的權(quán)力。2017年 7月,F(xiàn)DA 推出全面控?zé)熡?jì)劃,首次提出將香煙中尼古丁含量降低至非成癮性水平,這是世界上首次通過(guò)削減尼古丁含量的方式進(jìn)行控?zé)?,是?duì)香煙產(chǎn)業(yè)的釜底抽薪。同時(shí),美國(guó)法律一直禁止任何商家向18歲以下青少年出售香煙。法律還規(guī)定,任何人不得在酒吧、夜店、辦公室、電梯、商店在內(nèi)的公共場(chǎng)所吸煙,有些州甚至對(duì)有兒童的家庭做出“限煙令”。美國(guó)還通過(guò)煙草稅的方式調(diào)節(jié)煙草生產(chǎn),由于制煙成本提高,煙草公司也會(huì)提高售價(jià),一定程度上遏制了吸煙人群增長(zhǎng)。

    根據(jù)FDA數(shù)據(jù),美國(guó)吸煙率持續(xù)下降。2018年,約55%的成年吸煙者嘗試戒煙,約7.5%的吸煙者表示他們成功戒煙,永久戒掉煙癮的吸煙者比例從2009年的52%增加到2018年的62%。

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