對(duì)比劑注射流率對(duì)肝臟普美顯增強(qiáng)MRI圖像偽影率的影響

舒學(xué)愚 朱曉華

【摘要】 目的：探討對(duì)比劑注射流率對(duì)肝臟普美顯增強(qiáng)MRI圖像偽影率的影響。方法：選取2017年3月-2019年3月于筆者所在醫(yī)院就診的150例肝病患者，采用普美顯增強(qiáng)MRI檢測(cè)肝臟，根據(jù)對(duì)比劑注射流率分為三組，每組50例，對(duì)比劑注射流率分別為1.0、1.5、2.0 ml/s，根據(jù)肝臟普美顯增強(qiáng)MRI圖像結(jié)果，統(tǒng)計(jì)三組偽影發(fā)生比例，計(jì)算圖像質(zhì)量得分與偽影圖像得分情況。結(jié)果：1.0 ml/s組偽影發(fā)生率為26.00%，低于1.5 ml/s

組與2.0 ml/s組的38.00%、50.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;1.0 ml/s組圖像質(zhì)量得分高于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;1.0 ml/s組偽影圖像得分低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普美顯增強(qiáng)MRI檢查肝臟時(shí)，1.0 ml/s流率注射對(duì)比劑能獲得較高質(zhì)量圖像，減少偽影發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 對(duì)比劑注射流率 肝臟 核磁共振 普美顯 偽影率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.027??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-00-02

Effect of Contrast Agent Injection Flow Rate on Artifact Rate of Liver Gd-EOB-DTPA Enhanced MRI Images/SHU Xueyu， ZHU Xiaohua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -65

[Abstract] Objective： To investigate the effect of contrast injection flow rate on the artifact rate of liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI images. Method： A total of 150 patients with liver diseases who were treated in the hospital between March 2017 and March 2019 were selected. Their livers were examined with Gd-EOB-DTPA enhanced MRI. According to the contrast agent injection flow rate， the patients were divided into three groups， with 50 patients in each group. The contrast agent injection flow rates for the three groups were 1.0， 1.5， 2.0 ml/s， respectively. According to the liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI images， the incidence of artifacts was statistically analyzed. The image quality score and the artifact image score were calculated. Result： The incidence of artifacts in the 1.0 ml/s group （26.00%） was lower than that in the 1.5 ml/s group and the 2.0 ml/s group （38.00% and 50.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The image quality score of the 1.0ml/s group was higher than that of the 1.5 ml/s group and 2.0 ml/s group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The artifact image scores of the 1.0 ml/s group were lower than those of the 1.5 ml/s group and 2.0 ml/s group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Injecting contrast agent at 1.0 ml/s in liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI can obtain relatively higher quality images and reduce the incidence of artifacts.

[Key words] Contrast injection flow rate Liver Magnetic resonance imaging Gd-EOB-DTPA Artifact rate

First-authors address： Yangxin County Peoples Hospital， Yangxin 435200， China

普美顯主要成分是釓塞酸二鈉，是一種新型肝細(xì)胞MRI對(duì)比劑。普美顯具有同時(shí)診斷肝細(xì)胞狀況與顯示肝膽期圖像的特性，能減少檢查時(shí)間，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值[1-2]。國(guó)內(nèi)在研究普美顯增強(qiáng)MRI診斷肝臟的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，MRI圖像的偽影發(fā)生率較高，影響MRI檢查的準(zhǔn)確性[3]。本研究旨在探討對(duì)比劑注射流率對(duì)肝臟普美顯增強(qiáng)MRI圖像偽影率的影響，為普美顯在臨床中的應(yīng)用提供參考依據(jù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月于筆者所在醫(yī)院就診的普美顯增強(qiáng)MRI檢測(cè)肝臟的150例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝功能分級(jí)B級(jí)及其以上[4];（2）符合MRI檢查安全性要求，無(wú)家族病史[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝腎及心血管疾病;（2）意識(shí)不清。其中男76例，女74例，年齡27～69歲，平均（48.37±6.49）歲;肝功能分級(jí)：A級(jí)83例，B級(jí)67例。根據(jù)對(duì)比劑注射流率分為三組，每組50例，分別為1.0 ml/s組、1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，三組性別、年齡、肝功能分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔榍彝鈪⑴c研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器與參數(shù) 采用美國(guó)GE公司的1.5 TMRI儀進(jìn)行檢測(cè)，所有患者均空腹6 h以上，培訓(xùn)患者進(jìn)行呼吸屏氣練習(xí)，采用仰臥體位，頭前腳后進(jìn)入儀器，檢測(cè)范圍為：掃描范圍自頸部至膈肌頂部。掃描序列包括：FSE序列、DWI增強(qiáng)掃描等，檢測(cè)參數(shù)為：（1）FSE序列。軸位T1WI，TR/TE為7 800 ms/142 ms，ETL為18，NEX=2次，矩陣為288×224，F(xiàn)OV為38 cm×

38 cm～40 cm×40 cm，層間距為1.5 mm，層厚為6 mm。（2）DWI增強(qiáng)掃描。軸位T1WI，TR/TE=4 000 ms/95 ms，軸位T2WI，TR/TE=3 600 ms/87 ms，NEX=2次，矩陣為384×256，F(xiàn)OV為38 cm×38 cm～40 cm×40 cm，層間距為1.5～2 mm，層厚為7 mm。

1.2.2 MRI檢查掃描流程 （1）以FSE序列進(jìn)行平掃;（2）三組分別以1.0、1.5、2.0 ml/s注射普美顯;（3）注射普美顯20 s后，患者開始進(jìn)行屏氣掃描，屏氣時(shí)間（18.5±1.5）s;（4）肝動(dòng)脈期延遲時(shí)間15～30 s，門靜脈期延遲時(shí)間45～60 s，肝靜脈期延遲時(shí)間75～90 s，平衡期延遲時(shí)間130～150 s;（5）DWI增強(qiáng)掃描;（6）掃描過(guò)程注意觀察患者應(yīng)激反應(yīng)與病情變化情況，如有異常，早發(fā)現(xiàn)，早處理;（7）采用雙盲法，由2名影像學(xué)副主任醫(yī)師分別對(duì)MRI圖像進(jìn)行評(píng)判，如有較大爭(zhēng)議，由主任醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核，得到MRI圖像的綜合評(píng)判結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察三組患者M(jìn)RI圖像中偽影發(fā)生率，比較不同流率下偽影發(fā)生情況;（2）計(jì)算MRI圖像得分，制定MRI圖像評(píng)分表，包括偽影、門靜脈、肝動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、肝靜脈等9個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，得分越高，圖像質(zhì)量越好[6];（3）計(jì)算偽影圖像得分，制偽影圖像評(píng)分表，共10分，得分越高，偽影情況越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組偽影發(fā)生率比較

1.0 ml/s組偽影發(fā)生率為26.00%，顯著低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組的38.00%、50.00%（P<0.05），見表1。

2.2 三組MRI圖像質(zhì)量與偽影得分情況比較

1.0 ml/s組圖像質(zhì)量得分均高于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，偽影圖像得分均低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

普美顯是一種高特異性的肝細(xì)胞MRI對(duì)比劑，肝細(xì)胞利用率超過(guò)50%，能有效體現(xiàn)肝細(xì)胞信號(hào)強(qiáng)弱，準(zhǔn)確診斷出病灶位置 [8]。普美顯也具有非特異性細(xì)胞外對(duì)比劑的特性，輔助診斷肝細(xì)胞狀況的同時(shí)，可顯示肝膽期圖像[9]。一些研究人員在使用普美顯的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，MRI圖像中的偽影發(fā)生率較高，尤其在肝動(dòng)脈期，而門靜脈期、平衡期的偽影發(fā)生率較少，分析可能與對(duì)比劑的注射流率有關(guān)[10-11]。普美顯說(shuō)明書中推薦的注射流率為2.0 ml/s，但杜潔嫦等[12]研究結(jié)果表明，采用2.0 ml/s注射速率，腹主動(dòng)脈與肝動(dòng)脈的偽影發(fā)生率較高。

為了能使普美顯在臨床檢查中取得更高的效果，本研究探討了不同對(duì)比劑注射流率下肝臟普美顯增強(qiáng)MRI圖像偽影的發(fā)生率，旨在評(píng)估注射流率對(duì)肝臟普美顯增強(qiáng)MRI圖像偽影率的影響情況。研究結(jié)果表明，1.0 ml/s組偽影發(fā)生率為26.00%，低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組的38.00%、50.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;1.0 ml/s組圖像質(zhì)量得分高于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;1.0 ml/s組偽影圖像得分低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示以1.0 ml/s流率注射對(duì)比劑更有利于改善MRI圖像質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)比劑注射流率為1.0 ml/s時(shí)，偽影率低于其他兩組，圖像質(zhì)量與偽影圖像得分情況優(yōu)于其他兩組，1.0 ml/s流率注射對(duì)比劑能獲得較高質(zhì)量圖像，減少偽影發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-09-17） （本文編輯：馬竹君）

①陽(yáng)新縣人民醫(yī)院 湖北 陽(yáng)新 435200