重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎效果分析

曹雙波

【摘要】 目的：分析重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年12月收治的84例小兒腺病毒肺炎為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予利巴韋林治療，觀察組給予重組人干擾素α1b治療，對(duì)比臨床效果。結(jié)果：觀察組用藥后CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺啰音消失時(shí)間分別（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，有效率95.2%。對(duì)照組用藥后CRP（52.3±3.3）mg/L、TNF-α（20.1±3.6）g/L，咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺啰音消失時(shí)間分別（6.3±0.3）、（6.5±0.2）、（3.0±0.4）、（6.5±0.1）d、有效率73.8%。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎，能夠減輕炎性反應(yīng)，促使發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，提高有效率。

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素α1b 小兒腺病毒肺炎 利巴韋林

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.009??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-00-03

Clinical Analysis of Recombinant Human Interferon α1b in the Treatment of Infantile Adenoviral Pneumonia/CAO Shuangbo. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -23

[Abstract] Objective： To analyze the efficacy of Recombinant Human Interferon α1b in the treatment of infantile adenovirus pneumonia. Method： A total of 84 infantile adenovirus pneumonia from December 2017 to December 2018 in our hospital were selected and they were randomly divided into two group. The treatment of Ribavirin was given in the control group， and the treatment of the Recombinant Human Interferon α1b was given in the observation group， and the clinical effect was compared. Result： The CRP was （17.4±4.0） mg/L， TNF-α was （7.9±1.2） g/L， cough， expectoration， fever， and rales disappearance time of the observation group were （4.1±0.8）， （5.0±0.5）， （1.6±0.2） and （4.4±0.1） d， and the effective rate was 95.2%. The CRP in control group was （52.3±3.3） mg/ L， TNF-α

was （20.1±3.6） g/L， cough， expectoration， fever， and lung-rales disappearance time were （6.3±0.3）， （6.5±0.2）， （3.0±0.4） and （6.5±0.1） d， the effective rate was 73.8%. The indexes in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The Recombinant Human Interferon α1b is used to treat the infantile adenovirus pneumonia， which can reduce the inflammatory reaction， cause the symptoms of fever and cough to disappear， and improve the effective rate.

[Key words] Recombinant human interferon α1b Infantile adenovirus pneumonia Ribavirin

First-authors address： Successful Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen 361000， China

小兒腺病毒肺炎，由病毒感染所導(dǎo)致，患兒癥狀以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為主[1]。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，小兒腺病毒肺炎患兒，死亡率高達(dá)10%[2]。經(jīng)治療有效者，后遺癥發(fā)生率為14%～60%[3]。發(fā)病后，及早給予抗病毒治療，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。臨床治療該疾病的常用藥物，以利巴韋林為主，藥物抗病毒效果值得肯定。但有研究指出，將重組人干擾素α1b應(yīng)用到疾病的治療中，同樣可取得滿意的效果。本文于筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年12月收治的小兒腺病毒肺炎患兒中，隨機(jī)選取84例作為樣本，觀察了重組人干擾素α1b的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年12月收治的小兒腺病毒肺炎患兒中，隨機(jī)選取84例作為樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤12歲。（2）確診小兒腺病毒肺炎。（3）符合重組人干擾素α1b使用適應(yīng)證。（4）家長(zhǎng)自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他疾病的患兒;（2）肝腎功能障礙患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組42例。觀察組男∶女=27∶15，月齡（13.5±4.5）個(gè)月，病程（2.8±1.1）d。對(duì)照組男∶女=28∶14，月齡（14.5±3.9）個(gè)月;病程（2.7±1.0）d。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究經(jīng)患兒家屬同意且經(jīng)倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予利巴韋林（鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268）10 mg/kg+葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)注射7 d。觀察組給予重組人干擾素α1b（上海生物制品研究所，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950052）靜脈注射，10萬(wàn)U/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的炎性指標(biāo)（包括PCT、CRP、TNF-α共3項(xiàng)指標(biāo)）、癥狀消失時(shí)間、療效（治療后患兒癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示無(wú)異常者，視為治療有效）、不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、皮疹、貧血、腹瀉）與并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性指標(biāo)對(duì)比

兩組用藥前后PCT比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組用藥后CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺啰音消失時(shí)間分別（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，均顯著早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組療效、不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)1例腹瀉，對(duì)照組出現(xiàn)1例皮疹，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組有效率95.2%，高于對(duì)照組的73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

3.1 小兒腺病毒肺炎病因及癥狀

小兒腺病毒肺炎，為兒童常見病，患兒以6個(gè)月～2歲嬰幼兒居多。發(fā)病初期，患兒往往可見發(fā)熱癥狀[4]。隨著病程的延長(zhǎng)，體溫上升幅度逐漸加大。此外，小兒腺病毒肺炎患兒，同樣伴有呼吸系統(tǒng)癥狀，常見癥狀以咳嗽為主。病程達(dá)到2周時(shí)，部分患兒可見胸腔積液[5]。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般出現(xiàn)于發(fā)病3～4 d，患兒多表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分小兒腺病毒肺炎患兒，同樣可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀[6]。但上述癥狀中，以咳嗽、咳痰、發(fā)熱最為典型，聽診時(shí)，一般可聞肺啰音。該疾病的發(fā)生，與腺病毒感染有關(guān)。發(fā)病后，如未及早治療，極容易導(dǎo)致病情加重，增加患兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)[7]。臨床用于治療小兒腺病毒肺炎的方法，以保守治療為主，常用藥物包括利巴韋林、重組人干擾素α1b等。為提高疾病治療有效率，改善患兒的預(yù)后，了解不同藥物的作用機(jī)制，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比與評(píng)估較為重要[8]。

3.2 小兒腺病毒肺炎常規(guī)治療方法

利巴韋林為臨床用于治療小兒腺病毒肺炎的常用藥物，為核苷類抗病毒藥物的一種。利巴韋林進(jìn)入人體后，可選擇性的抑制呼吸道合胞病毒，提高疾病治療有效率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，利巴韋林為前體藥物的一種，通過(guò)靜脈滴注的方式給予患兒該藥物治療腺病毒肺炎，可有效干擾病毒RNA代謝，且可對(duì)病毒的復(fù)制過(guò)程產(chǎn)生阻礙，但藥物發(fā)揮該作用機(jī)制的方式仍未明確[9]。利巴韋林具有廣譜抗病毒之功效，藥物可經(jīng)過(guò)核苷轉(zhuǎn)運(yùn)，且能夠通過(guò)消化道吸收。因此，通過(guò)口服的方式給藥，同樣可取得良好的效果[10]。但因筆者所在醫(yī)院所選取的小兒腺病毒肺炎患兒，病情較為嚴(yán)重，且經(jīng)口服給藥存在困難，故考慮通過(guò)靜脈滴注的方式給予藥物治療疾病。利巴韋林經(jīng)靜脈給藥，同樣需要借助核苷轉(zhuǎn)運(yùn)，可經(jīng)細(xì)胞膜運(yùn)輸。藥物進(jìn)入人體后，可廣泛分布于各個(gè)組織中，且能夠針對(duì)性的作用于病毒細(xì)胞，促進(jìn)小兒腺病毒肺炎患兒病情好轉(zhuǎn)。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用利巴韋林治療小兒腺病毒肺炎，患兒用藥后CRP（52.3±3.3）mg/L、

TNF-α（20.1±3.6）g/L，與用藥前相比，患兒的CRP及TNF-α水平均顯著降低，提示炎性反應(yīng)減輕，患兒病情好轉(zhuǎn)。通過(guò)對(duì)患兒癥狀消失時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺啰音消失時(shí)間分別（6.3±0.3）、（6.5±0.2）、（3.0±0.4）、（6.5±0.1）d。上述數(shù)據(jù)表明，本組患兒各項(xiàng)癥狀緩解速度緩慢。本組患兒治療有效率73.8%，提示有效率低。

3.3 重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎的效果

為提高小兒腺病毒肺炎的治療有效率，筆者所在醫(yī)院將重組人干擾素α1b應(yīng)用到了疾病的治療過(guò)程中，取得了滿意的效果。干擾素α1b，在人體中廣泛存在。于體外重組，形成重組人干擾素α1b后，用于進(jìn)行抗病毒治療，效果往往較好[11]。該藥物為低分子蛋白質(zhì)的一種，同樣具有廣譜抗菌作用。藥物進(jìn)入人體后，可實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞的誘導(dǎo)，使抗病毒蛋白不斷生成，促進(jìn)病毒mRNA降解，抑制病毒mRNA轉(zhuǎn)錄、翻譯及病毒的復(fù)制，提高疾病治療有效率[12]。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，重組人干擾素α1b同樣具有調(diào)節(jié)免疫功能的目的。采用該藥物治療疾病，有助于提升患兒的巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞功能，進(jìn)一步改善疾病的治療效果。重組人干擾素α1b，具有應(yīng)用安全性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，用藥后，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率同樣較低，耐受度高。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用該藥物治療小兒腺病毒肺炎后，患兒CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，與采用利巴韋林治療相比，患兒炎性反應(yīng)顯著降低。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺啰音消失時(shí)間分別（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，與給予利巴韋林治療相比，癥狀消失時(shí)間更短，康復(fù)速度更快。本組患兒有效率95.2%，高于對(duì)照組（P<0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了重組人干擾素α1b的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎，能夠減輕炎性反應(yīng)，促使發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，提高有效率。臨床可于患兒疾病確診后，給予患兒重組人干擾素α1b治療，并于治療期間，對(duì)患兒的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行觀察，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如見病情未好轉(zhuǎn)，或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉東，寇麗，王幸麗.丙種球蛋白聯(lián)合重組人干擾素α1b治療病毒性腦炎的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（9）：1041-1044.

[2]黃崇剛，成黎，宋亞娣.小兒重癥腺病毒肺炎合并其他病原體感染特征及高危因素探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1221-1225.

[3]陳覺(jué)策.重組人干擾素α-1b霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：72-73.

[4]徐烔烔，吳安娜，倪舒芹.重組人干擾素治療兒童呼吸道合胞病毒感染的臨床療效[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，8（18）：2861-2864，2868.

[5]侍響響.重組人干擾素α-2b聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒炎性因子和康復(fù)進(jìn)程的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（16）：3192-3195.

[6]文燕雄，王多干，張小珍.孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1b對(duì)小兒喘息性支氣管炎患兒血清炎性因子的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（23）：93-95.

[7]杜向軍，齊麗玲，侯素梅.重組人干擾素聯(lián)合多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎患兒癥狀改善情況的影響[J].心理月刊，2019，14（15）：171.

[8]王靜凜.丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎的臨床療效[J/OL].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，4（7）：51-54.

[9]王文萍.霧化吸入重組人干擾素α-1b治療小兒病毒性肺炎療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（39）：7682-7683.

[10]陳穎萍，馬冬梅，劉國(guó)華.更昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒腺病毒肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（23）：83.

[11]徐佳莉，王瑩，陳鵬.人免疫球蛋白聯(lián)合更昔洛韋治療小兒腺病毒肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（6）：1101-1104.

[12]阮繼鋒，溫敏宜.小兒重癥腺病毒肺炎混合感染特征及高危因素分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：15-16.

（收稿日期：2019-10-31） （本文編輯：郎序瑩）

①?gòu)B門大學(xué)附屬成功醫(yī)院 福建 廈門 361000