美寶創(chuàng)瘍貼聯(lián)合康復新液治療慢性皮膚潰瘍的效果觀察

趙吉英 楊正宏

【摘要】 目的：探討美寶創(chuàng)瘍貼與康復新液聯(lián)合治療慢性皮膚潰瘍的效果。方法：選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的慢性皮膚潰瘍患者58例，將其隨機分為兩組，每組29例。對照組采用美寶創(chuàng)瘍貼治療，研究組采用美寶創(chuàng)瘍貼與康復新液聯(lián)合治療。比較兩組臨床療效及生活質量。結果：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組DLQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：慢性皮膚潰瘍患者采用美寶創(chuàng)瘍貼與康復新液聯(lián)合治療效果顯著，有效提高患者生活質量，應推廣應用。

【關鍵詞】 美寶創(chuàng)瘍貼 康復新液 慢性皮膚潰瘍 臨床效果 DLQI評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.062??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-03

Effect of Mebaochuang Selective Plaster Combined with Kangfuxin Solution on Chronic Skin Ulcer/ZHAO Jiying， YANG Zhenghong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -149

[Abstract] Objective： To explore the effect of Mebaochuang Selective Plaster combined with Kangfuxin Solution in the treatment of chronic skin ulcer. Method： A total of 58 patients with chronic skin ulcer admitted in our hospital from March 2017 to March 2019 were randomly divided into two groups， 29 cases in each group. The control group was treated with Mebaochuang Selective Plaster， while the study group was treated with Mebaochuang Selective Plaster combined with Kangfuxin Solution. The clinical effect and quality of life of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of DLQI in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Mebaochuang Selective Plaster and Kangfuxin Solution has a significant effect on the treatment of chronic skin ulcer patients， and can effectively improve the quality of life of patients， it should be popularized and applied.

[Key words] Mebaochuang selective plaster Kangfuxin Solution Chronic skin ulcer Clinical effect DLQI score

First-authors address： Chongqing Southeast Hospital， Chongqing 401336， China

皮膚潰瘍是因皮膚受創(chuàng)、皮膚感染及皮膚長期受壓迫等因素導致局部皮膚和皮下組織缺損或壞死的臨床常見病，慢性皮膚潰瘍就是指患者的創(chuàng)面2周以上未愈合，由于此病的病因比較復雜，病程較長且很難治愈，哪怕治愈后也很容易會再次復發(fā)，甚至還會因為久治不愈導致癌變的風險增加，不僅給患者帶來了沉重的醫(yī)療負擔，也影響了其生活和工作質量[1]。臨床治療方案有很多，如何防止患者感染、促進患者創(chuàng)口愈合和減少愈合時間是臨床治療的關鍵。康復新液和美寶創(chuàng)瘍貼是臨床常用藥，效果十分理想[2]。本研究分析美寶創(chuàng)瘍貼與康復新液聯(lián)合治療慢性皮膚潰瘍的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的慢性皮膚潰瘍患者58例，納入標準：（1）患者均經(jīng)檢查診斷符合《中醫(yī)外科病證診斷療效標準》中慢性皮膚潰瘍的診斷標準。排除標準：（1）患有嚴重惡性腫瘤和免疫系統(tǒng)疾病;（2）患有嚴重器官疾病;（3）患有嚴重的電解質紊亂和低蛋白血癥。將其隨機分為兩組，每組29例。對照組潰瘍41個，男17例，女12例;年齡39～81歲，平均（60.13±3.60）歲;病程0.5～3.5年，平均（1.98±0.87）年;發(fā)病原因：10例外傷，7例糖尿病皮膚潰瘍，8例壓瘡，4例血管性疾病。研究組潰瘍42個，男16例，女13例;年齡40～80歲，平均（60.12±3.61）歲;病程1～3年，平均（2.01±0.84）年;發(fā)病原因：9例外傷，8例糖尿病皮膚潰瘍，9例壓瘡，3例血管性疾病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均同意參與本研究?；颊呒捌浼覍倬椴⑼獗狙芯?，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)的實驗室和物理檢查，明確患者的潰瘍原因后，對原發(fā)病進行針對性治療，同時均進行營養(yǎng)支持和抗感染、抗炎處理等，并每小時為患者翻身一次，將創(chuàng)口上的分泌物和壞死組織清除，用雙氧水和生理鹽水將創(chuàng)口清洗干凈后，再用碘伏對周圍皮膚進行消毒。處理好傷口后，對照組患者采用美寶創(chuàng)瘍貼治療，根據(jù)創(chuàng)口情況，將美寶創(chuàng)瘍貼剪拼成比創(chuàng)面稍大的貼片，然后將其平整地貼在患者的創(chuàng)面并固定好。研究組處理好傷口后，用康復新液將患者的瘡面清洗3次，然后再將美寶潰瘍貼緊，使創(chuàng)面形成密閉的空間。兩組均每天換藥一次，同時根據(jù)患者情況適當調整換藥頻率。換藥時在不損傷到患者正常皮膚的情況下，做好創(chuàng)口的清理工作。如果患者是糖尿病潰瘍創(chuàng)面應禁止使用消毒劑、水劑清洗，同時將患肢抬高和注意保溫，有利于血液循環(huán)和減少滲出。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療1個月后，比較兩組臨床療效，分為痊愈（患者的創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合，壞死或感染的范圍消退面積大于90%）、顯效（患者的創(chuàng)面已經(jīng)明顯的縮小，壞死或感染的范圍消退面積大于60%且不超過90%）、有效（患者的創(chuàng)面逐漸縮小，壞死或感染的范圍消退面積大于20%且不超過60%）、無效：（患者的潰瘍創(chuàng)面無變化）?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率[3]。（2）比較兩組生活質量。應用皮膚生活質量指數(shù)（DLQI）對兩組生活質量進行評價，包括治療、人際關系、工作學習、休閑娛樂、日?；顒?、癥狀感受等進行評分，其中治療、工作學習各1個問題，其他四項各2個問題，共計10個問題。每個問題分值0～3分，3分：嚴重;2分：中度;1分：輕微;0分：無?？偡?～30分，21～30分：極重度影響;11～20分：重度影響;6～10分：中度影響;2～5分：輕微影響;0～1分：無影響，分數(shù)越低說明患者生活質量越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組DLQI評分對比

研究組DLQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性皮膚潰瘍是多見于年老體弱人群中褥瘡、創(chuàng)傷性或壓迫性潰瘍等創(chuàng)面久治不愈的臨床常見病，患者多是因為處理不當導致感染引發(fā)的久治不愈，且患者創(chuàng)面因自身的血液循環(huán)障礙引發(fā)局部組織出現(xiàn)缺血性壞死，致使新生肉芽的生長修復受阻。同時患者的創(chuàng)面由于發(fā)炎，從而增加了局部組織的細胞代謝和耗氧量，也引起了局部營養(yǎng)過差，從而降低了患者的抵抗力，引發(fā)了血液循環(huán)障礙，由此形成惡性循環(huán)導致患者反復感染[6]。慢性皮膚潰瘍的主要病理特點是肉芽組織因供止血氧不足和受擠壓，靜脈回流受阻和氧合作用降低等因素導致肉芽組織老化和上皮細胞體質生長受阻，從而影響了患者的肉芽生長和上皮細胞修復創(chuàng)面。傳統(tǒng)治療以預防感染和保持創(chuàng)面干燥為主，僅采用抗生素和紅外線照射等方法治療會導致患者的創(chuàng)面更加干燥，導致細胞脫水和肉芽老化，影響了正常分裂增殖功能，所以無法根治病情[7]。隨著醫(yī)療技術的改進，清除患者創(chuàng)面壞死的組織，保證局部引流通暢和微循環(huán)，預防感染和保護新生肉芽是現(xiàn)如今臨床治療的關鍵[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，密閉和低氧的環(huán)境下更利于創(chuàng)面血管的增生，但是上皮細胞是無法在患者干燥結痂細胞層內進行移動，因此，濕潤的創(chuàng)面環(huán)境更有利于患者的創(chuàng)面愈合[9]。臨床推出了象皮生肌膏和濕潤燒傷膏等治療慢性皮膚瘡瘍病中效果較好的中藥膏，雖然符合了濕潤療法的治療理論，但是藥膏將創(chuàng)面覆蓋后會影響醫(yī)護人員觀察創(chuàng)面的具體情況和影響上皮組織生長，因此治療效果也有限[10]。

美寶創(chuàng)瘍貼就彌補了中藥膏的缺點，且成本也比較低，以藥膏成分為基礎，經(jīng)特殊工藝制作成網(wǎng)中網(wǎng)的結構，不但可以隔離代謝產物對患者創(chuàng)面的損傷和隔離空氣對患者創(chuàng)面產生氧化刺激，還能隔離病原菌侵入造成創(chuàng)面污染，另外網(wǎng)中網(wǎng)的結構和美寶創(chuàng)瘍貼上的芝麻油有助于創(chuàng)面產生呼吸代謝作用和形成濕潤環(huán)境，可以不斷液化分離創(chuàng)面的壞死層組織和使其自動引流，可以更好發(fā)揮中藥膏的功能[11]。美寶創(chuàng)瘍貼內含有的油酸和亞油酸等營養(yǎng)物質可以為患者創(chuàng)面的基底細胞提供充足的營養(yǎng)，激活基底細胞，進而促進細胞分化和加快創(chuàng)面愈合，且美寶創(chuàng)瘍貼易于固定、透氣好、換藥比較便捷，具有為患者清熱解毒和活血化瘀的功效，還能為患者去腐生肌?？祻托乱菏歉鶕?jù)中醫(yī)理論配制的具有通利血脈和養(yǎng)陰生肌的純中藥制劑，富含多種氨基酸，其含有的多元醇類和肽類活性物質能有效促進新生肉芽的生長和血管新生，還能改善患者創(chuàng)面的微循環(huán)和修復創(chuàng)面。還能抑制患者體內的蛋白質和RNA合成，抑菌和抗感染效果理想，同時可以減輕局部的炎性反應和減少滲出，促進創(chuàng)面愈合[12]。炎癥反應期使用康復新液可以促進細胞基質表達和肉芽生長，還能調節(jié)細胞增生和分泌量，能有效抗炎和抗感染，還能促進壞死組織的脫落和組織修復，細胞增殖期采用康復新液可以促進創(chuàng)面的修復、血液循環(huán)、肉芽生長和血管再生，還能增強局部免疫能力、加速壞死組織的脫落和抑制癩痕的生長，組織重建期采用康復新液可以加速組織修復和創(chuàng)口愈合，提高機體免疫力和淋巴細胞活性等。

康復新液用于潰瘍面不會對皮膚產生太大的刺激且滲透力比較強，美寶潰瘍貼能夠提供給潰瘍創(chuàng)口一個有利的恢復環(huán)境，美寶創(chuàng)瘍貼與康復新液聯(lián)合治療能有效治療久治不愈的創(chuàng)面，從而可以提高患者的生活質量。對照組治療總有效率低于研究組（P<0.05），提示采用美寶創(chuàng)瘍貼聯(lián)合康復新液治療能有效提高臨床效果。研究組DLQI評分低于對照組（P<0.05），提示美寶創(chuàng)瘍貼聯(lián)合康復新液治療有利于提高患者的DLQI評分。

綜上所述，慢性皮膚潰瘍患者采用美寶創(chuàng)瘍貼與康復新液聯(lián)合治療效果顯著，有效提高患者生活質量，應推廣應用。

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（收稿日期：2019-11-18） （本文編輯：桑茹南）

①重慶市東南醫(yī)院 重慶 401336

通信作者：楊正宏