護理干預在帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者治療中效果分析

殷明燕，張冬梅

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院胸外科，河南 焦作 454100）

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染造成的皮膚疾病，是臨床常見疾病之一，患者伴有顯著病灶區(qū)域內(nèi)周圍神經(jīng)疼痛病癥，致使大約50%患者治愈后伴有帶狀皰疹后神經(jīng)痛，從一定程度上影響了患者日常生活、工作及學習，因此在給予患者有效治療的同時聯(lián)合護理方法，以此減輕患者生理疼痛[1]。本次研究主要分析護理干預在帶狀皰疹后神經(jīng)痛護理中的應用效果及其對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2018 年3 月～2019 年4 月本院接收的70 例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為觀察對象，隨機分為兩組，每組35 例。對照組中，男與女 例數(shù) 比 為23 ∶12，年 齡（41 ～68）歲，平均（51.24±3.62）歲；研究組中，男與女例數(shù)比為21 ∶14，年齡（43 ～67）歲，平均（51.19±3.58）歲。在年齡及性別等基礎資料上，兩組比較，未見顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：① 明確診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛；② 簽署實驗研究同意書；③ 經(jīng)本院倫理委員會批準。排除標準：① 存在心理異常、精神障礙；② 合并凝血功能障礙。

1.2 方法 對照組常規(guī)護理方案：為患者提供舒適、溫馨病房，確保室內(nèi)整潔、干凈，根據(jù)醫(yī)囑按時、按量服用藥物。禁止身體直接對準吹風口，避免誘發(fā)其他疾病，加強對皰疹所處位置皮膚的保護，禁止擠壓，確保皮膚創(chuàng)面干凈，嚴禁抓撓患處等。與此同時，將保溫防護工作做好，叮囑患者穿著寬松、棉質(zhì)衣物。研究組護理干預：① 生活干預：為患者講解衣食住行需要注意的問題，并告知患者減少油膩及辛辣刺激性食物的攝入。與此同時，合理規(guī)劃病房，確保病房干凈、舒適，護理期間，保證動作輕柔，為患者營造安靜場所。② 疼痛干預：神經(jīng)痛是感染帶狀皰疹患者較為常見且相對嚴重的一種并發(fā)癥，經(jīng)科學、合理治療后，患者疼痛改善明顯，但是依舊有15%～30%患者疼痛時間增加，隨著年齡的增加，疼痛越來越明顯。神經(jīng)阻滯是改善無法忍受疼痛的主要方法。通過將神經(jīng)痛覺短暫阻滯，從而達到疼痛減輕目的。③ 飲食干預：合理規(guī)劃患者飲食，盡可能食用清淡食物。增加易消化、高維生素及高蛋白食物的攝入，包括豆類、羊肉等，嚴禁食用辛辣、刺激性食物。增加低脂高蛋白食物，目的是提高患者自身免疫能力及抵抗能力，以便患者及早恢復健康。④ 心理疏導：因為帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛明顯，對患者精神造成嚴重影響。大部分患者通常伴有躁動、焦慮等負面情緒。在此期間，護理人員應多與患者接觸、溝通，加強對語調(diào)的關注，以此改善患者不良情緒。針對患者提出的疑問耐心解答，溝通期間，為患者講解皰疹有關知識，全面評估患者病情，并告知患者，使其可以自主配合醫(yī)護人員工作。⑤ 藥物及按摩干預：心理護理期間，每日3 次按摩患者疼痛位置，放松患者緊張且疼痛劇烈，疼痛顯著時，撫摸、按揉患者，與此同時，利用溝通方式安慰患者，從而達到疼痛改善目的。以患者實際病情為依據(jù)予以患者鎮(zhèn)痛等藥物，包括咔酚片、阿司匹林等。

1.3 觀察指標 準確評估各組疼痛評分，并記錄每組生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量判定依據(jù)為SF-36，指標包括社會功能、精神健康、情感職能、生理職能、活力、生理功能、軀體疼痛和總體健康，分值越高，說明生活質(zhì)量越好。疼痛評分采用數(shù)字疼痛強度量表（NRS）[2]，分值越低，疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 準確分析實驗結(jié)果，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組NRS 評分比較 護理前對照組NRS 評分為（5.62±2.35）分，研究組為（5.58±2.41）分，兩組護理前對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.070，P＞0.05）；護理后對照組NRS 評分為（2.32±1.37）分，研究組為（1.65±0.41）分，研究組較對照組降低更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.096，P ＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比 在各項生活質(zhì)量評分方面，研究組均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量評分（，分）

表1 比較兩組生活質(zhì)量評分（，分）

分組 n 生理職能 生理功能 情感職能 社會功能 活力 軀體疼痛 精神健康 總體健康對照組 35 82.65±3.09 82.65±1.95 81.52±1.65 81.23±3.21 80.69±3.05 80.57±3.32 81.23±3.69 81.21±3.67研究組 35 84.52±3.05 84.36±3.27 85.14±5.69 84.36±6.05 83.67±4.65 84.92±7.05 85.02±6.32 85.31±6.89 t 2.548 2.657 3.615 2.704 9.695 3.302 3.064 3.107 P 0.013 0.009 0.001 0.009 0.000 0.002 0.003 0.003

3 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是臨床常見、多發(fā)神經(jīng)性疼痛綜合征之一，從現(xiàn)階段醫(yī)學水平來看，依舊無徹底治療方法。所以，預防及治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛特別重要，治療為主，護理為輔。帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要是由水痘-帶狀皰疹病毒造成的。由本次實驗結(jié)果分析，在各項生活質(zhì)量評分、疼痛評分方面，研究組均同對照組相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。可見，給予帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者護理干預方案，從心理干預、藥物及按摩干預、生活干預、疼痛干預、飲食指導等著手心理護理的實施，為患者講解疾病知識、治療方法等。疼痛干預：根據(jù)患者疼痛予以相應的鎮(zhèn)痛方法，減輕疼痛；飲食干預：合理規(guī)劃患者飲食，從一定程度上增強患者自身免疫與抵抗能力等，通過開展多種多樣的護理方法從而緩解神經(jīng)痛，促進患者生活質(zhì)量的提高。臨床護理工作開展期間，采取認真態(tài)度對待每一位患者，并對患者病情變化密切監(jiān)測，針對患者心理變化開展心理疏導，提高患者信任程度，自主配合醫(yī)護人員臨床工作，進而促進臨床治療效果的提高[3]。

綜上所述，予以帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者護理干預方案，在臨床病癥及疼痛減輕的同時，有助于生活質(zhì)量提高，值得推廣、采納。