阿奇霉素治療兒童支原體肺炎SAA、IL-6、hs-CRP的水平變化及臨床意義

林銀花

(福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，福建 福州 350200)

肺炎支原體肺炎是較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于支原體感染等原因所引起的肺部炎癥，臨床上通常表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、咳嗽等癥狀[1]。重癥患者可發(fā)生氣胸、壞死性肺炎，甚至出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重危害患兒的身體健康和生活質(zhì)量[2]。本研究探討阿奇霉素治療支原體肺炎患兒SAA、IL-6、hs-CRP的水平變化，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2019年3月—2019年9月收治的100例支原體肺炎患兒作為觀察對(duì)象，患兒均經(jīng)臨床影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷確診為支原體肺炎，主訴表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促、痰多等，所有患兒均由家長(zhǎng)代為簽署知情同意書，自愿納入本研究。觀察組100例患兒中，男43例，女57例，年齡1～4歲，平均(2.1±0.4)歲。取我院同期健康體檢兒童100例作為對(duì)照組，男44例，女56例，年齡1～4歲，平均(2.1±0.4)歲。兩組對(duì)比年齡、性別等一般資料沒(méi)有明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒均給予退熱、止咳、化痰等對(duì)癥治療。將阿奇霉素(10mg/kg)加入5%葡萄糖注射液，每天1次靜脈滴注，3～5天為一個(gè)療程，嚴(yán)重者增加至5～7天。有肺外癥狀和嚴(yán)重肺炎支原體感染癥狀的患兒在療程后應(yīng)繼續(xù)口服阿奇霉素，連用3天后停4天，進(jìn)行序貫治療。各采集對(duì)照組健康體檢兒童、觀察組患兒就診當(dāng)天及治療后早晨靜脈血液2～4mL，室溫放置至血塊收縮后，低速離心提取200μL血清，采用威海紐普生物技術(shù)有限公司紐普NPY007干式熒光免疫分析儀測(cè)定SAA、IL-6，SAA臨床參考值為0～10mg/mL；IL-6臨床參考值為0～7.0Pg/mL；取末梢全血或靜脈全血標(biāo)本20μL采用邁瑞B(yǎng)C-5180血球儀檢測(cè)hs-CRP，hs-CRP臨床參考值為0～8.0mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并進(jìn)行比較。依照相關(guān)臨床資料的判定標(biāo)準(zhǔn)，急性期患兒，持續(xù)性的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀明顯，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常增高，以及影像學(xué)檢查胸片陰影顯著；恢復(fù)期患兒，病癥得到有效控制，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

觀察組治療前各指標(biāo)高于對(duì)照組，而治療后低于治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表1所示。

表1 兩組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

2.2 兩組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

急性期、恢復(fù)期患兒各指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，急性期指標(biāo)高于恢復(fù)期，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 急性期、恢復(fù)期患兒與對(duì)照組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

3 討論

肺炎支原體的感染通常發(fā)生于青少年和兒童人群之中，近幾年來(lái)，該類疾病的發(fā)生呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)[3]。當(dāng)今市面上有太多的藥物可供臨床選擇，如果未能及時(shí)正確判斷病情，而未能進(jìn)行規(guī)范治療，將出現(xiàn)更多的耐藥菌，增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響到醫(yī)患關(guān)系[4-5]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，為肺炎支原體診治首選藥物，是支原體非常敏感的抗生素，且半衰期較長(zhǎng)能72h保持有效血藥濃度，可以達(dá)到治愈的效果，而其他類型的抗菌素對(duì)支原體效果較差。

人體感染的時(shí)候，血清SAA、IL-6、hs-CRP會(huì)相應(yīng)升高，而當(dāng)病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)時(shí)能夠較快地恢復(fù)正常[6]。血清SAA屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是一種高度異質(zhì)性蛋白，當(dāng)細(xì)菌、病毒或支原體感染時(shí)，均可增高，它的半衰期為50min，因此它的特點(diǎn)是快速上升，快速下降。IL-6是免疫調(diào)節(jié)因子，炎癥期IL-6會(huì)增高，其半衰期為1h，能快速地反映治療效果。hs-CRP也是急性反應(yīng)蛋白，與人體炎癥的程度呈正相關(guān)性，其在血清中相對(duì)穩(wěn)定半衰期較長(zhǎng)，但不受飲食及晝夜的影響。

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)說(shuō)明，阿奇霉素治療兒童肺炎支原能有效降低SAA、IL-6、hs-CRP水平，且SAA、IL-6、hs-CRP的監(jiān)測(cè)在支原體肺炎患兒疾病診斷、鑒別、預(yù)后具有較好的判斷指標(biāo)及臨床價(jià)值。在應(yīng)用過(guò)程中，SAA、IL-6半衰期比hs-CRP更短，上升更早、幅度更高、更為靈敏，為抗生素使用提供更有效的依據(jù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各指標(biāo)的水平，可以更好地為指導(dǎo)臨床用藥。

綜上所述，臨床診治支原體肺炎患兒的過(guò)程中，使用阿奇霉素作為兒童肺炎支原體的敏感藥物，其序貫療法可以有效降低SAA、IL-6、hs-CRP指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)SAA、IL-6、hs-CRP水平變化，有效鑒別診斷及療效觀察，其中SAA、IL-6指標(biāo)變化幅度更大，鑒別診斷價(jià)值更高，因此更有利于規(guī)范診療及預(yù)后觀察，有利于患兒盡快恢復(fù)健康。