探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在躁狂抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王金華

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

臨床中常見的精神障礙性疾病之一為躁狂抑郁癥，主要以思維活躍、情緒容易高漲、容易激怒等為臨床表現(xiàn)。發(fā)病因素主要包括心理壓力過大、生活節(jié)奏加快、人際關(guān)系緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)功能改變、精神因素、遺傳因素等。該疾病在16～30歲群體中較為常見，且女性多于男性。此類患者發(fā)病后極易引起攻擊性行為，嚴(yán)重威脅患者身心健康。該疾病主要以藥物治療和心理健康為主，但是為了確保治療效果，還需在治療過程中開展有效的護(hù)理干預(yù)。因此本次選擇了2017年11月至2019年7月在本院進(jìn)行治療的66例躁狂抑郁癥患者為研究對象，針對躁狂抑郁癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行了研究。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗對象全部選自2017年11月至2019年7月在本院進(jìn)行治療的66例躁狂抑郁癥患者，根據(jù)不同的護(hù)理方案分成實驗組（n=33）和對照組（n=33）。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上患者全部和《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[1]?；颊吆图覍僦椴⑼獗狙芯?，且該研究獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者、機體臟器功能嚴(yán)重衰竭患者、臨床資料不完整患者。其中實驗組10例男患，23例女患，年齡24～47歲，年齡均值為（35.4±3.4）歲，病程為1.2～5.3年，平均病程為（3.3±1.1）年；對照組11例男患，22例女患，年齡23～47歲，年齡均值為（34.2±3.1）歲，病程為1.3～5.3年，平均病程為（3.4±0.8）年。以上兩組患者的臨床常規(guī)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行普通護(hù)理，主要進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上實驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作內(nèi)容如下：

1.2.1 入院指導(dǎo)：待患者入院后為耐心介紹病房周邊環(huán)境、主治醫(yī)師，同時告知其住院注意事項、住院制度等你內(nèi)容，減少患者陌生感。和家屬、患者進(jìn)行有效交談，了解患者既往病史和病情，針對患者有無誘因、壓抑、情緒激動、興奮、自殺征象、營養(yǎng)情況、睡眠情況、日常生活能力、社會功能等情況進(jìn)行評估。

1.2.2 健康宣教和心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員為患者進(jìn)行疾病知識宣教，為其講解有關(guān)狂躁抑郁癥的相關(guān)知識和治療詳情，為其著重講解堅持治療的重要性，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)社會能力的訓(xùn)練，并告知患者堅持運動鍛煉。為其制定合理的飲食方案，保證飲食的健康性。護(hù)理人員主動和患者進(jìn)行交流，并詳細(xì)觀察其面部表情和情緒，了解患者內(nèi)心感受，耐心解答其疑惑。護(hù)理人員多關(guān)心和安慰患者，以恰當(dāng)?shù)恼Z言和方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其多種異常情緒，鼓勵患者積極治療，并樹立治愈信心。

1.2.3 用藥護(hù)理：在患者治療過程中，需詢問患者用藥感受，并記錄患者用藥治療一段時間的情緒變化詳情，之后遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量和時間。護(hù)理人員還需全程監(jiān)督患者用藥，并著重檢查患者有無藏藥和漏服情況。

1.2.4 加強社會支持：為患者和家屬詳解介紹患者恢復(fù)詳情，同時叮囑患者家屬多主動關(guān)心、呵護(hù)患者，支持其臨床治療。

1.3 評價指標(biāo)：對患者護(hù)理效果使用臨床療效總評量表（CGL-SI）進(jìn)行評估[2]，共計7分，分值越低效果越好；對患者臨床癥狀使用陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）進(jìn)行評估[3]，主要包括30個條目，陰性癥狀與陽性癥狀各7條；對患者抑郁情緒使用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估；對患者生活質(zhì)量使用SF-36評分進(jìn)行評估，內(nèi)容主要包括情感職能、精神健康、社會功能、生理職能、生理功能、活力、身體疼痛以及總體健康情況，分值越高生活質(zhì)量越好。

表1 對比66例患者CGL-SI評分、PANSS評分、SDS評分以及SF-36評分（±s）

表1 對比66例患者CGL-SI評分、PANSS評分、SDS評分以及SF-36評分（±s）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：此次實驗選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

在CGL-SI評分、PANSS評分、SDS評分以及SF-36評分上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

躁狂抑郁癥是一種可緩解、周期性精神障礙性疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)自殺幻想、頭痛、注意力下降、焦躁不安、持續(xù)焦慮等臨床表現(xiàn)，此外還極易合并睡眠障礙癥狀。該疾病發(fā)病因素較為復(fù)雜，可能與內(nèi)分泌疾病、心理社會因素、遺傳因素密切相關(guān)。病情十分復(fù)雜且易復(fù)發(fā)，患者發(fā)病后極易出現(xiàn)攻擊性行為，嚴(yán)重威脅自身健康和他人健康。因此及早開展有效的針對性藥物治療十分關(guān)鍵，但仍需在治療階段予以患者有效且高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。以往臨床常選用基礎(chǔ)護(hù)理，此種?？谱o(hù)理模式缺乏針對性、科學(xué)性、全面性，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果欠佳。而現(xiàn)階段常開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，此種護(hù)理模式能夠彌補普通護(hù)理的缺陷，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理的合理性、針對性，此外此種護(hù)理模式較重視患者心理感受，有助于為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，增加患者治療配合度。

本次實驗中，對照組患者進(jìn)行普通護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，實驗組在CGL-SI評分、PANSS評分、SDS評分以及SF-36評分上，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者多種臨床癥狀，減少其攻擊行為，確保治療效果的同時改善生活質(zhì)量。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中進(jìn)行入院指導(dǎo)能夠使患者更了解院內(nèi)環(huán)境、減少對環(huán)境的陌生感，對其基礎(chǔ)情況進(jìn)行評估，還有利于進(jìn)行針對性治療和護(hù)理；進(jìn)行健康宣教可增加患者知識知曉率，而心理疏導(dǎo)可有效調(diào)節(jié)患者多種異常情緒，有助于患者樹立治愈信心；用藥護(hù)理可保證患者合理用藥，預(yù)防患者藏藥和漏服；加強社會支持有助于增加患者治療依從性。

總而言之，躁狂抑郁癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值較高，有利于減輕患者多種臨床癥狀，控制其抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量。