臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

于 東

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院 內(nèi)窺鏡科，遼寧 本溪 117000）

胃息肉是消化內(nèi)科常見病之一，病因不明。胃息肉病發(fā)于胃黏膜的表面，并且長出突起狀乳頭狀組織，較小時(shí)常無明顯癥狀，一般都是患者在進(jìn)行胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。胃息肉早期多沒有臨床相關(guān)癥狀以及并發(fā)癥情況，一些存在癥狀表現(xiàn)的患者主要是出現(xiàn)腹脹癥狀、上腹隱痛癥狀、不適癥狀等，部分存在惡心癥狀、嘔吐癥狀等。胃息肉的并發(fā)癥包括：①當(dāng)患者合并有糜爛性或者潰瘍性胃病時(shí)，可有上消化道出血的發(fā)生；②若是處于幽門部位置的相關(guān)帶蒂息肉，則多會(huì)出現(xiàn)脫入到幽門管中或是十二指腸中，引發(fā)幽門梗阻現(xiàn)象；③若是生長在賁門附近位置的息肉，則會(huì)引發(fā)吞咽困難情況[1]。近年來，胃息肉的發(fā)病率在逐漸上升，內(nèi)鏡切除手術(shù)是胃息肉患者的首選治療方式。為此，抽取我院在2016年2月至2017年2月進(jìn)行內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)治療的患者共40例納入本次研究數(shù)據(jù)，報(bào)道護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)納入的132例樣本均選自2016年2月至2017年2月納入且收治的胃息肉患者40例，均接受內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)治療，40例患者和胃息肉相關(guān)診斷指標(biāo)相符[2]。分組模式選為隨機(jī)數(shù)字表法，其中對(duì)照組男性患者11例，女性患者9例，年齡18～68歲，平均年齡（44.3±11.9）歲，臨床癥狀：上腹隱痛6例，腹脹不適4例，惡心嘔吐10例。實(shí)驗(yàn)組男性患者8例，女性患者12例，年齡19～70歲，平均年齡（45.8±12.5）歲，臨床癥狀：上腹隱痛5例，腹脹不適8例，惡心嘔吐5例，黏液血便2例。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）處理兩組內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)治療患者基礎(chǔ)信息，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的差異?；颊叨颊J(rèn)真閱讀本醫(yī)院給出的知情同意書均自愿簽字。

1.2 方法：在對(duì)照組采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括胃內(nèi)鏡檢查中注意觀察患者的心率、呼吸次數(shù)，必要時(shí)給予患者止痛、止血等護(hù)理措施，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征的變化，維持體內(nèi)酸堿度平衡。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑，具體包括：①入院當(dāng)天：對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估（生命體征、神志、呼吸狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)等），做好相關(guān)檢查，注意用藥后的觀察，囑咐患者絕對(duì)臥床休息，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提前對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，做好心理護(hù)理和與患者、家屬的溝通；②術(shù)后第1天：評(píng)估監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、重視患者的主訴；③術(shù)后第2天：進(jìn)行飲食、用藥、胃病注意事項(xiàng)的說明，積極去除引發(fā)胃病的不良因素；④術(shù)后第3～7天：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，囑咐患者在用藥時(shí)觀察對(duì)排便的影響，按時(shí)進(jìn)餐，切勿暴飲暴食，緩解患者緊張、焦慮的情緒；⑤出院前1天：避免進(jìn)食刺激性食物，如有不適，立即到醫(yī)院就診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：關(guān)注兩組內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)治療患者的總有效率、住院天數(shù)數(shù)值以及住院費(fèi)用數(shù)值。顯效：患者相關(guān)癥狀全部消除，6個(gè)月中沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者相關(guān)癥狀得到緩解；無效：患者臨床癥狀無改變，并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：驗(yàn)證數(shù)據(jù)資料中選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）處理患者涉及的所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組樣本的總有效率，采取卡方檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示兩組樣本的住院天數(shù)數(shù)值以及住院費(fèi)用數(shù)值，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較：表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率對(duì)比對(duì)照組患者更高，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)之間的差異。

表1 兩組患者總有效率統(tǒng)計(jì)比較[n（%）]

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較：經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者20例，平均住院天數(shù)6 d，平均住院費(fèi)用2780.5元；對(duì)照組患者20例，平均住院天數(shù)9 d，平均住院費(fèi)用3862.1元。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)數(shù)值以及住院費(fèi)用數(shù)值對(duì)比對(duì)照組患者更低，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)之間的差異。

3 討論

胃內(nèi)鏡為目前對(duì)胃腸道檢查最先進(jìn)的技術(shù)，是其他檢查手段無法代替的。內(nèi)鏡下胃息肉呈橢圓形隆起樣病變，活檢及組織學(xué)檢查可以明確其性質(zhì)和類型（多數(shù)為良性病變），同時(shí)可進(jìn)行治療，是目前治療胃部疾病的先進(jìn)手段[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，以40例在內(nèi)鏡下行胃息肉切除治療患者收入樣本資料，分別予以對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡下行胃息肉切除治療患者總有效率比較于對(duì)照組內(nèi)鏡下行胃息肉切除治療患者更高，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡下行胃息肉切除治療患者的平均住院天數(shù)為6 d，平均住院費(fèi)用2780.5元，對(duì)照組患平均住院天數(shù)9 d，平均住院費(fèi)用3862.1元。說明臨床護(hù)理路徑作為一種醫(yī)療模式，既可以避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還可以增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，重要的是可降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，縮短其住院天數(shù)，有家屬與患者共同參與治療，患者的恢復(fù)進(jìn)度也在提高。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)內(nèi)鏡下行胃息肉切除的患者效果顯著，可降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，縮短其住院天數(shù)，值得在臨床工作中開展。