小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻圍手術(shù)期的護理與隨訪

解 君

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻早期多因為病情嚴重或者有其他傷情掩蓋而出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，不及時對小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻進行處理可增加患者的病死率。而小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻多采取手術(shù)治療，手術(shù)期間的有效護理十分關(guān)鍵[1]。本研究分析了小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻圍手術(shù)期護理措施和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年1月至2019年2月的100例小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻患者，隨機分組每組例數(shù)50。當中圍手術(shù)期整體護理組男30例，女20例，21～72（53.29±2.67）歲。小腸間質(zhì)瘤發(fā)病的時間1周～1年。合并右下腹疼痛4例，腹瀉5例，貧血納差4例。常規(guī)護理組男31例，女19例，21～72（53.12±2.21）歲。小腸間質(zhì)瘤發(fā)病的時間1周～1年。合并右下腹疼痛5例，腹瀉5例，貧血納差4例。兩組資料P＞0.05。

1.2 護理方法：所有患者實施手術(shù)治療。常規(guī)護理組對本次來我院的小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻患者予以圍手術(shù)期常規(guī)護理，圍手術(shù)期整體護理組對本次來我院的小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻患者以圍手術(shù)期整體護理。①術(shù)前護理。術(shù)前對患者進行心理疏導，減輕患者的心理障礙，通過對患者正確疏導，使其積極正確對待疾病，提高依從性。②術(shù)前患者因出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂和脫水，甚至休克，需要維持胃腸減壓管道通暢，密切監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)患者情況給予補液，維持輸液通暢，并對水電解質(zhì)失衡進行糾正。遵醫(yī)囑給予患者抗生素應用，以減輕中毒現(xiàn)象。③貧血糾正。對貧血的患者需要給予輸血或者采取內(nèi)源性促紅細胞生成素的方式糾正貧血。④術(shù)后護理。術(shù)后對患者病情進行密切監(jiān)測，觀察傷口敷料和引流管的通暢情況，對患者生命體征、意識狀態(tài)等進行密切監(jiān)測。麻醉清醒之后采取半臥位以促進患者循環(huán)和呼吸改善，減輕腹壁切口張力，加速切口愈合。術(shù)后鼓勵患者早日進行床上四肢活動和深呼吸活動，并逐漸下床活動，逐漸增加活動次數(shù)和范圍，加速腸功能恢復[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意測評值；住院日數(shù)、腸梗阻解除時間；護理前后不良情緒評分；并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS16.0軟件實施檢驗，計量數(shù)據(jù)施行t檢驗處理、卡方處理計數(shù)數(shù)據(jù)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意測評值：圍手術(shù)期整體護理組的滿意測評值更高，P＜0.05。圍手術(shù)期整體護理組的滿意測評值是（94.14±3.90）分，而常規(guī)護理組的滿意測評值是（84.41±2.56）分。

2.2 不良情緒評分：護理前兩組不良情緒評分比較，P＞0.05；護理后圍手術(shù)期整體護理組不良情緒評分優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后不良情緒評分分析（±s）

表1 護理前后不良情緒評分分析（±s）

2.3 住院日數(shù)、腸梗阻解除時間：圍手術(shù)期整體護理組住院日數(shù)、腸梗阻解除時間優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，圍手術(shù)期整體護理組住院日數(shù)、腸梗阻解除時間分別是（7.55±2.11）d和（14.52±2.17）h。常規(guī)護理組住院日數(shù)、腸梗阻解除時間分別是（9.68±2.17）d和（24.89±2.68）h。

2.4 并發(fā)癥出現(xiàn)率：圍手術(shù)期整體護理組并發(fā)癥出現(xiàn)率更少，P＜0.05。圍手術(shù)期整體護理組并發(fā)癥出現(xiàn)率有1例，而常規(guī)護理組并發(fā)癥出現(xiàn)率有8例。

3 討論

小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻需要盡早進行手術(shù)治療，以改善患者的預后，解除腸梗阻，但在圍手術(shù)期，需要做好相關(guān)的護理措施[3-4]。其中，整體護理從術(shù)前對患者開展護理，可減輕患者的心理壓力和對自身疾病的恐懼感，使其更平和接受治療，提高治療的依從性。術(shù)后護理的開展可幫助患者減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確保生命體征平穩(wěn)度過圍術(shù)期，加速術(shù)后恢復的速度[5-7]。本研究中常規(guī)護理組常規(guī)護理組對本次來我院的小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻患者予以圍手術(shù)期常規(guī)護理，圍手術(shù)期整體護理組對本次來我院的小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻患者以圍手術(shù)期整體護理。結(jié)果顯示圍手術(shù)期整體護理組滿意測評值、不良情緒評分、住院日數(shù)、腸梗阻解除時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率和常規(guī)護理組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。綜上，小腸間質(zhì)瘤伴腸梗阻患者實施圍手術(shù)期整體護理可獲得較好效果