分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

王 莉

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

2型糖尿病屬于非傳染性疾病，內(nèi)分泌疾病的一種，患者發(fā)病后存在糖代謝異常，并影響患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床多利用胰島素、胰島素泵作為控制血糖的主要手段，胰島素泵能夠盡量模擬人體的胰島素分泌劑量，盡量減少胰島素使用劑量問(wèn)題對(duì)患者身體與生活造成的不便[1]。但隨著臨床對(duì)糖尿病患者治療不斷研究，臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)糖尿病并發(fā)癥患者存在用藥不規(guī)范、不及時(shí)等問(wèn)題，認(rèn)為造成患者糖尿病控制效果較差，無(wú)法滿足治療需求，且對(duì)患者生活質(zhì)量存在影響的主要因素，是患者在出院后無(wú)法保證遵醫(yī)行為[2]。本文對(duì)所選2型糖尿病患者的出院后護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1～12月所收治的146例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為延續(xù)組和對(duì)照組，每組各73例患者。延續(xù)組男40例，女33例，年齡28～75歲，平均年齡（60.23±12.77）歲，糖尿病病程1～17年，平均病程（12.35±4.65）年。對(duì)照組男39例，女34例，年齡29～74歲，平均年齡（61.02±12.98）歲，糖尿病病程1～15年，平均病程（12.35±2.65）年。患者均在我院通過(guò)糖尿病分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并自愿參與實(shí)驗(yàn)簽署同意書，患者未見糖尿病并發(fā)癥，均利用胰島素控制血糖，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組僅在出院后進(jìn)行隨訪護(hù)理，在患者出院后15 d進(jìn)行電話隨訪，叮囑患者堅(jiān)持用藥，并定期檢測(cè)血糖，告知患者定期到院復(fù)診。

延續(xù)組則加用延續(xù)性護(hù)理，包括出院前的健康教育，出院后的護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理等，包括：①健康教育：在患者出院前，針對(duì)患者血糖控制、胰島素用量等情況為患者進(jìn)行出院前教育，并方法教育手冊(cè)，教育手冊(cè)中設(shè)置醫(yī)囑版塊，盡可能詳細(xì)的對(duì)患者出院后的注意事項(xiàng)、用藥情況進(jìn)行分析，幫助患者了解日常生活中的注意事項(xiàng)，提高患者依從性，健康教育的內(nèi)容包括疾病情況、護(hù)理能力、認(rèn)知水平等內(nèi)容。②護(hù)理干預(yù)：在患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理工作根據(jù)患者出院時(shí)間不同逐步變化，在患者出院后6個(gè)月內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪與健康講座指導(dǎo)，并幫助患者測(cè)量血糖水平，保證患者血糖控制效果，并評(píng)價(jià)患者的遵醫(yī)行為，為6月后的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)?；颊叱鲈?個(gè)月后，為患者方法SAS量表、SDS量表、GQOL-74評(píng)價(jià)量表，并對(duì)患者進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者及家屬使用血糖儀，叮囑患者科學(xué)檢測(cè)血糖，告知患者記錄血糖監(jiān)測(cè)情況，并作為血糖控制依據(jù)。③心理護(hù)理：患者在出院后由于經(jīng)濟(jì)原因等出現(xiàn)一定的不依從情況，且患者對(duì)治療的依從性受到影響，對(duì)自身糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生恐懼等原因，造成心理壓力較大，嚴(yán)重時(shí)影響患者的用藥依從與生活質(zhì)量，需在護(hù)理過(guò)程中為患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者了解自身疾病的同時(shí)，指導(dǎo)患者積極面對(duì)治療，避免患者由于擔(dān)心并發(fā)癥等因素影響治療信心，增加患者依從度。

1.3 療效判定：對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用GQOL-74量表進(jìn)行護(hù)理后評(píng)價(jià)，并同時(shí)評(píng)價(jià)患者的SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)結(jié)果，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果分析患者是否存在抑郁、焦慮情況，分析抑郁、焦慮發(fā)生率，發(fā)生率=抑郁例數(shù)+焦慮例數(shù)/總數(shù)*100%。同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：生活質(zhì)量評(píng)分、血糖情況變化，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：心理問(wèn)題發(fā)生率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

延續(xù)組心理問(wèn)題發(fā)生率4.11%，生活質(zhì)量評(píng)分（86.91±8.61）分，對(duì)照組心理問(wèn)題發(fā)生率17.81%，生活質(zhì)量評(píng)分（56.04±4.09）分，差異明顯，兩組護(hù)理前血糖情況未見顯著差異，護(hù)理后差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，與高血壓疾病共同在我國(guó)存在非常高的發(fā)病率，且作為原發(fā)疾病影響患者整體的身體與各部分器官健康，2型糖尿病患者在發(fā)病后，易出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病外周神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，上述并發(fā)癥在發(fā)病后多數(shù)造成患者出現(xiàn)功能障礙甚至殘疾，因此導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害，糖尿病屬于終身性疾病，患者在發(fā)病早期多出現(xiàn)悲觀、抑郁、絕望情緒，并增加患者的治療壓力，患者心理壓力大，出現(xiàn)情緒波動(dòng)的情況下，其血糖控制效果也受到嚴(yán)重的影響，并造成惡性循環(huán)，無(wú)法保證患者的治療效果與治療體驗(yàn)，進(jìn)一步破壞患者的生活質(zhì)量[3-4]。

表1 兩組血糖情況比較（mmol/L，±s）

表1 兩組血糖情況比較（mmol/L，±s）

糖尿病的疾病特點(diǎn)使患者無(wú)需長(zhǎng)期住院治療，僅通過(guò)控制血糖、門診治療即可，因此患者的治療依從受影響因素較多，患者在住院期間的治療效果較好，但出院后隨著時(shí)間的增加無(wú)法保證治療效果與生活質(zhì)量[5]。

本文對(duì)所選患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，生存質(zhì)量評(píng)分得到顯著的改善，且患者的心理壓力隨之減少，心理問(wèn)題發(fā)病率也明顯降低。

綜上所述，2型糖尿病患者的護(hù)理工作在出院后依舊存在嚴(yán)峻的形勢(shì)，利用延續(xù)性護(hù)理能夠減少患者生活質(zhì)量的影響，增加患者治療效果，改善患者的心理與情緒，值得臨床應(yīng)用。