張 倩
(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科病房,遼寧 鞍山 114000)
小兒輪狀病毒性腸炎是臨床上一種較為常見的嬰幼兒腹瀉病,好發(fā)于秋、冬季節(jié),故又稱為秋季腹瀉。經(jīng)糞-口傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。多見于6個月~2歲的嬰幼兒,潛伏期1~3 d。起病急,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初即出現(xiàn)嘔吐,大便次數(shù)多,一般為3~10次/天,呈黃色或淡黃色,水樣或蛋花湯樣,無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂[1]。這種病情會對患兒的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害,因?yàn)榛純旱哪挲g相對較小,在對患兒進(jìn)行治療的過程中患兒的依從性較差,導(dǎo)致患兒存在有較多的抵觸情緒。所以在對患兒進(jìn)行治療的過程中,應(yīng)該為患兒予以相應(yīng)的護(hù)理措施,本研究分析落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理對于小兒輪狀病毒性腸炎進(jìn)行治療的效果,并將主要研究情況報道如下。
表1 兩組患者相關(guān)臨床癥狀的消失時間比較(±s)
表1 兩組患者相關(guān)臨床癥狀的消失時間比較(±s)
1.1 一般資料:本研究所選擇的研究對象均為我院在2016年12月至2018年2月所收治的小兒輪狀病毒性腸炎患兒,為了方便調(diào)查研究,選擇其中的110例患兒進(jìn)行分組對照研究,將所有患兒分為觀察組55例,對照組55例。本研究對照組患兒當(dāng)中有男性患兒30例,女性患兒25例,患兒的年齡區(qū)間為0.8~8歲,患兒的平均年齡為(4.5±2.1)歲;本研究觀察組患兒當(dāng)中有男性患兒28例,女性患兒27例,患兒的年齡為1~7歲,平均年齡為(4.8±1.1)歲。本研究觀察組和對照組兩組患兒經(jīng)過診斷,均被確診為小兒輪狀病毒性腸炎,診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患兒入院時表現(xiàn)存在有不同程度的發(fā)熱、嘔吐和腹瀉情況,為患兒進(jìn)行大腸輪狀病毒抗體檢驗(yàn)表示為陽性,所有患兒排除有神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組患兒的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn),觀察組和對照組之間沒有差異,所以可進(jìn)行比較研究。
1.2 方法:在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中,為本研究的對照組患兒選擇采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,具體的護(hù)理方法可以按照常規(guī)的護(hù)理原則進(jìn)行,因?yàn)楸狙芯科南拗?,所以不作詳?xì)的贅述。本研究觀察組患兒在護(hù)理的過程中,選擇采用細(xì)節(jié)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),具體的護(hù)理方法如下:①環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理:在患兒入院之后,作為護(hù)理人員需要為患者提供整潔舒適的治療環(huán)境,向患兒家屬介紹主治醫(yī)師的相關(guān)情況和責(zé)任護(hù)士的情況,盡可能消除患兒的陌生感,保證患兒住院病房的干凈和整潔,每天2次通風(fēng)換氣,每次30 min,做好消毒工作,將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在20~22 ℃,濕度調(diào)節(jié)在50%~60%,對于患兒床上用品應(yīng)該做好嚴(yán)格的消毒工作,可以為患兒選擇采用暖色調(diào),這樣能夠患兒具有良好的愉悅的心情[2]。②心理細(xì)節(jié)護(hù)理:患兒在治療過程中,一般都會產(chǎn)生恐懼和緊張的心理,所以要求護(hù)理人員在護(hù)理操作前要主動與年長兒進(jìn)行溝通與交流,可以用講故事的方式向年長兒講解輪狀病毒在治療中的相關(guān)注意事項(xiàng),可以通過看漫畫、唱兒歌等方式分散患兒的注意力,獲取患兒的配合;對于年幼的患兒要了解患兒家屬的需求,為其提供關(guān)心和幫助,取得家屬的信任,使其協(xié)助患兒積極配合治療。③飲食細(xì)節(jié)護(hù)理:限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營養(yǎng)不良,并發(fā)酸中毒,造成病情遷延不愈而影響生長發(fā)育,故應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)哺乳,同時要提醒乳母避免食用脂肪量高的食物,要減少哺乳次數(shù),縮短每次哺乳時間,暫停換乳期食物添加;人工喂養(yǎng)者應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng),可喂米湯、酸奶、豆?jié){等。保證患兒多飲水,減少患兒的腸道負(fù)擔(dān)。嘔吐嚴(yán)重者,可暫時禁食4~6 h(不禁水),待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。④高熱細(xì)節(jié)護(hù)理:作為臨床護(hù)理人員,應(yīng)該重視患兒的臨床癥狀和體溫的變化情況,詳細(xì)的做好記錄工作,如果患兒存在有異常情況,應(yīng)該及時報告主治醫(yī)師,進(jìn)行相關(guān)的處理。如果患兒的體溫在38.5 ℃以下,可以不用選擇藥物退熱方式,只鼓勵患兒多飲水,也可以進(jìn)行物理降溫,退熱之后需及時的幫助患兒進(jìn)行汗液的擦拭,嚴(yán)格的觀察患兒的病情變化情況,避免患兒存在有脫水情況和虛脫、休克等癥狀[3]。
1.3 觀察指標(biāo):對于本研究所有患兒臨床治療的總有效率進(jìn)行評價,并作比較,如果患兒的發(fā)熱、腹瀉和嘔吐情況都消失,表示患兒臨床治療顯效;如果患兒的相關(guān)癥狀得到明顯的改善,表示患兒臨床治療有效;如果患兒經(jīng)過治療以后,患兒的相關(guān)臨床癥狀沒有明顯的變化,則表示患者治療無效。對于本研究所有患兒的退熱時間、止吐時間、止瀉時間和住院時間等進(jìn)行評價,并作出比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究在進(jìn)行調(diào)查過程中,對于所有數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以檢驗(yàn),本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0,將本研究當(dāng)中的所有的計(jì)量資料均采用t值進(jìn)行檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)選擇P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對于本研究兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評價,觀察組治療54例,治療總有效率為98.18%,對照組治療47例,治療總有效率為85.45%,觀察組治療的總有效率明顯比對照組更優(yōu),評價兩組患兒的退熱時間、止吐時間、止瀉時間和住院時間,觀察組明顯比對照組更短,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
輪狀病毒性腸炎是臨床上較為常見的一種小兒消化道疾病,病毒侵入腸道后在小腸上皮細(xì)胞復(fù)制,受累的細(xì)胞脫落,使患兒小腸黏膜回收能力下降,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉?,F(xiàn)如今臨床上并沒有研發(fā)出對于輪狀病毒性腸炎的特效藥物,所以在對患兒治療的過程中只能通過抗感染治療和抗病毒治療,為患兒進(jìn)行解熱,做好相關(guān)的對癥干預(yù)。在對患兒進(jìn)行治療過程中,根據(jù)患兒的實(shí)際情況配合相關(guān)的護(hù)理工作,能夠有效提升整體治療的效果,本研究分析對患兒采用細(xì)節(jié)護(hù)理所取得的效果,從結(jié)果中能夠看出,觀察組患兒的治療總有效率比對照組更高,評價兩組患兒的相關(guān)癥狀的消失時間,觀察組患兒的相關(guān)癥狀的消失時間也明顯比對照組更短,在一定程度上說明了細(xì)節(jié)護(hù)理可以對于小兒輪狀病毒性腸炎的治療起到一定的促進(jìn)作用[4]。
綜上所述,臨床上對于輪狀病毒性腸炎患兒在進(jìn)行護(hù)理的過程中,為患兒采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施可以在一定程度上幫助其提高治療效果,同時能夠有效的縮短患兒各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時間,提升患兒治療的整體效果,值得推廣應(yīng)用。