優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討

白鴻菲

（鞍山市腫瘤醫(yī)院外二科，遼寧 鞍山 114000）

膽囊癌作為臨床常見惡性腫瘤，對(duì)患者生命安全及健康水平造成嚴(yán)重影響，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前常采用腔鏡技術(shù)對(duì)該類患者行膽囊癌根治術(shù)，該方法治療效果較好，能夠有效改善患者癥狀，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明[1]，采用該方法對(duì)患者進(jìn)行治療，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、感染及胃腸道損傷等并發(fā)癥，患者術(shù)后生活治療較低，為此，對(duì)該類患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為相關(guān)學(xué)者較為推崇的方法[2]，為探究其效果，本次研究特選取2017年5月至2018年3月在我院行腔鏡下膽囊癌根治術(shù)治療的108例患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年3月在我院行腔鏡下膽囊癌根治術(shù)治療的108例患者，其中男性63例，女性45例，年齡（50.39±11.76）歲，全部患者經(jīng)檢查，均被診斷為膽囊癌，并符合腔鏡下根治術(shù)指正，且均對(duì)本次研究知情并自愿參與，同時(shí)排除以下情況：①患者在研究近期服用果盤米西替丁、華法令等對(duì)情緒存在影響的藥物；②患者伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神類疾病。將其隨機(jī)分為研究組及常規(guī)組，每組患者54例，其中常規(guī)組男性32例，女性22例，年齡（51.41±10.89）歲；研究組男性31例，女性23例，年齡（49.37±12.71）歲，兩組患者一般情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育并在術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)引流管及飲食進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，包括：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，有護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組的管理工作，并邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)膽囊癌及其治療方法相關(guān)的臨床知識(shí)，并告知其護(hù)理要求、并發(fā)癥預(yù)防及處理方法及注意事項(xiàng)等；②入院指導(dǎo)，在患者入院時(shí)，由專人對(duì)其接待，并向其接受院內(nèi)環(huán)境、病房環(huán)境極其主治醫(yī)師，同時(shí)告知患者膽囊癌根治術(shù)的預(yù)期效果，護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等，是患者盡快適應(yīng)治療環(huán)境，有效配合治療及護(hù)理工作的進(jìn)行[3]；③健康教育，向患者及其家屬方法健康教育宣傳手冊(cè)，使其了解膽囊癌的發(fā)生原因及治療方法，使其在進(jìn)行治理時(shí)及治療后，對(duì)治療及護(hù)理工作進(jìn)行配合；④心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者心理狀態(tài)并進(jìn)行有效干預(yù)，對(duì)患者提出的問題采用專業(yè)且易懂的方式進(jìn)行回應(yīng)，消除其疑惑，并通過列舉以往成功案例，提高其對(duì)治療及術(shù)后生活的信心；⑤術(shù)前護(hù)理，指導(dǎo)患者保持患處皮膚衛(wèi)生，對(duì)其皮膚進(jìn)行消毒，并指導(dǎo)患者在術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁水；⑥術(shù)中護(hù)理，術(shù)中使患者保持仰臥位，并根據(jù)手術(shù)操作，對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格觀察患者生命體征的變化，并進(jìn)行記錄[4]；⑦術(shù)后護(hù)理，術(shù)后將手術(shù)情況告知患者及其家屬，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，對(duì)于患者出現(xiàn)的異常現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)處理并報(bào)紙其主治醫(yī)師。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，同時(shí)采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者入院時(shí)及術(shù)后2周情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況：患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要為出血、感染、膽管損傷及胃腸道損傷，且研究組并發(fā)癥發(fā)生概率為1.85%，顯著低于常規(guī)組的18.52%（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后情緒評(píng)分：研究組及常規(guī)組患者在入院時(shí)，其焦慮自評(píng)量表評(píng)分分別為（50.56±3.41）分及（50.53±3.39）分，抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（50.59±3.54）及（50.48±3.51）分，兩組患者情緒水平無顯著差異（P＞0.05）；在治療兩周后，研究組焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（40.49±3.24）分及（41.51±3.13）分；常規(guī)組焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（47.51±3.57）分及（47.98±3.84）分，即治療后研究組患者不良情緒水平顯著優(yōu)于入院時(shí)及常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)膽囊癌患者行腔鏡下根治術(shù)已成為常規(guī)治療手段，但由于患者對(duì)該技術(shù)的理解程度較低或因?qū)膊〖爸委煼椒ㄐ判牟蛔悖?dǎo)致對(duì)護(hù)理工作的配合程度較低，并進(jìn)而影響其術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究通過對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，達(dá)到提高其術(shù)后生活質(zhì)量的目的，其方法主要分為兩方面，一是對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理干預(yù)，使其提高對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)的理解程度，使其能夠?qū)χ委熂白o(hù)理進(jìn)行有效配合，同時(shí)通過改善其情緒，促進(jìn)其快速康復(fù)[5]，二是在術(shù)中及術(shù)后對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，觀察并避免不良情況的發(fā)生，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率。本次研究結(jié)果表明采取有效干預(yù)切實(shí)能夠改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)研究還表明，常規(guī)組治療前后焦慮及抑郁程度未出現(xiàn)明顯改善，主要與患者對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)掌握程度較低有關(guān)，進(jìn)一步說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。

綜上所述，在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，并改善患者不良情緒，對(duì)提高其治療后生活質(zhì)量具有重要意義。